Пластика мочеточника

Если не удаётся устранить дефект верхних мочевых путей за счет собственной чашечно-лоханочной системы, контрлатерального мочеточника, различных пластик лоскутом из мочевого пузыря, можно использовать другие методы хирургической коррекции, из которых наиболее надежным и удобным является тонкокишечная пластика мочеточника. При необратимом поражении мочеточника на большом протяжении она является единственной возможностью, которая позволяет сохранить почку, избежать инвалидизирующей нефростомии и восстановить мочеиспускание естественным путем.
Целью данного исследования явилось изучение контингента больных туберкулёзом и посттуберкулёзными изменениями мочевых путей, которым была выполнена кишечная пластика мочеточника.
Материалы и методы. В 2005 – 2009 гг. на базе отделений урологии НИИ ФГУ СПбНИИ “Фтизиопульмонологии” Росмедтехнологий и ГУЗ “Специализированная туберкулёзная больница” Ростовской области выполнено 11 тонкокишечных пластик мочеточника.
Все больные обследованы в объёме общеклинических анализов, бактериологического исследования мочи, УЗИ почек, экскреторной урографии и/или СКТ почек. Всем больным выполнена цистоскопия. По показаниям осуществлены радионуклидные методы исследований: 5 (45,5 %) больным выполнялась нефросцинтиграфия, 3 (27,3 %) реносцинтиграфия, 2 (18,2 %)ренография.
Семерым (63,6 %) пациентам проведена антеградная пиелоуретерография и/или ретроградная уретеропиелография.
У 4 (36,4 %) пациентов выполнена левосторонняя уретероилеопластика, у 6 (54,5 %) кишечная пластика правого мочеточника, 1 (9,1 %) больной выполнена одномоментная пластика обоих мочеточников.
По объёму оперативного вмешательства пациенты распределились следующим образом: у 7 (63,6 %) человек выполнена уретерэктомия, тотальная уретероилеопластика, у 4 (36,4 %) – резекция мочеточника с сегментарной уретероилеопластикой. У 6 (54,5 %) больных предварительно выполнялась ЧПНС на стороне пластики.
Результаты. Средний возраст оперированных больных составил 46, 2 + 4,6 лет (18 – 62 года). Среди данной группы пациентов преобладали женщины – 8 человек (72,7 %).
Ведущей жалобой у больных явился болевой синдром – беспокоил 7 (63,6 %) человек, дизурия – 4 (36,4 %), гипертермия выявлена у 2 (18,2 %) пациентов, повышение АД у 1 (9,1 %), 2 (18,2 %) больных жалоб не предъявляли.
Продолжительность заболевания от первых его симптомов до установки диагноза составила в среднем 2,8 года.
У всех больных в общих анализах мочи наблюдался мочевой синдром. В общем анализе крови у 2 (18,2 %) пациентов выявлено умеренное снижение уровня гемоглобина, у 6 (54,5 %) – повышение СОЭ. У всех пациентов определялись нормальные показатели креатинина, мочевины и общего белка крови. При бактериологическом исследовании мочи клинически значимая степень бактериурии установлена в 5 (45,5 %) случаях: E. Coli – 2, Enterobacter – 1, Str. pyogenes – 1, Candida – 1.
Использование лучевых методов диагностики выявило у всех пациентов гидронефротическую трансформацию поражённой почки и расширение мочеточника.
При цистоскопическом исследовании преобладали рубцовые изменения соответствующей половины мочевого пузыря – в 9 (81,8 %) случаях. У 4 (36,4 %) пациентов выявлено уменьшение анестетической ёмкости мочевого пузыря.
Заключение. Таким образом, в группе оперированных нами больных преобладали женщины достаточно молодого возраста. После комплексного исследования критериями отбора пациентов для кишечной пластики мочеточника явилось отсутствие ХПН, нормальные показатели гемоглобина и общего белка крови, достаточная сохранность почечной паренхимы поражённой почки, полное или продолжительное (более 15 см) поражение мочеточника.


История

Автор статьи: неизвестный | Дата публикации: 18:02 14.12.2016 Isbliss.Ru




Отзывы и комментарии
Ваше имя (псевдоним):
Проверка на спам:

Введите символы с картинки:



Читаемые

Советы потребителям: обзор матрасов марки Perrino

Многим необычным достижениям науки мы обязаны случаю. Так вышло и с ортопедическими матрасами. В 1839 году американский ученый Чарльз Гудиер экспериментировал с каучуком. При одном из экспериментов он...

Подарить букет цветов: варианты букетов для разных

Подарить любимой девушке цветы всегда приятно. Чтобы сделать правильный выбор и преподнести букет, подходящий к определенному случаю, рассмотрим самые известные виды праздников и цветы, которые можно ...

Как мрачная антиутопия Загера и Эванса «In the Yea

Как вы думаете, чья песня возглавляла хит-парад Billboard летом 1969 года, когда весь мир ликовал по поводу высадки астронавтов на Луну, а счастливая и обкуренная молодёжь оттягивалась в атмосфере мир...

Выбор ноутбука

Если с внешним видом и дизайном более-менее понятно - каждый выбирает "одежду", полагаясь исключительно на свой вкус, то в вопросах выбора "начинки" (системной конфигурации) полагаться на мнение прода...

О портале:

Наш сайт сделан для читателей, желающих без остановки совершенствоваться во всех сферах жизни. Каждый для себя найдет что-то интересное и подчеркнет из статьи полезные вещи. На сайте описано огромное количество моментов, которым в повседневной жизни вы найдете практическое применение. Отсутствие навязчивой рекламы, политики и новостных лент, наличие легкого юмора и полезных постов делает наш веб-сайт приятным для просмотра.

Занимательная и познавательная информация, которая собрана на нашем веб-сайте дает возможность ответить на многие интересующие вас вопросы. Для того, чтобы каждый посетитель на нашем портале смог в кротчайшие сроки отыскать нужную, для него информацию, мы максимально упростили интерфейс и улучшили систему поиска необходимой статьи. Теперь нет причины расходовать огромное количество времени для поиска ответа на необходимый для тебя вопрос.