Крипторхизм – патологическое состояние, характеризующееся неопущением одного или обоих семенников в мошонку.
На стадии эмбрионального развития щенков семенники находятся в области почек и соединены с мошонкой особой связкой – Gubernaculum testis. По мере роста собаки данная связка укорачивается и тянет за собой через брюшную полость и паховый канал семенники в мошонку. Опущение семенников в мошонку у кобелей происходит на 10 – 14-й день после рождения (у некоторых пород это может происходить позже). Закрытие пахового канала происходит, чаще всего, в возрасте 6-ти месяцев, следовательно, опущение семенников в более позднем возрасте у кобелей маловероятно.

Неестественное расположение семенников сопровождается снижением их репродуктивной функции. Известно, что нормальный сперматогенез у кобелей осуществляется семенником в мошонке при определенной температуре (на 2 — 4°С ниже температуры тела), поэтому семенник, находящий вне мошонки, функционировать нормально не может. В итоге крипторхизм у собак приводит к снижению или полному угасанию сперматогенеза и высоким (в 14 раз выше) риском его неопластического (опухолевого) перерождения. Наиболее частые опухоли семенников у собак это сертолиомы, семеномы и лейдигомы. Некоторые из них являются гормонально активными и вырабатывают эстрогены, что неблагоприятно сказывается на здоровье кобеля и может приводить к кистозному простатиту, гиперплазии анальных желез и подавлению активности костного мозга. Также неопустившийся семенник часто может быть подвергнут различным механическим повреждениям, включая перекрут семенного канатика, сопровождающийся симптомом «острого живота».

Причины возникновения крипторхизма

В зависимости от времени возникновения:

1) Эмбриональные

2) Постэмбриональные

В зависимости от характера возникновения:

• Анатомические: короткий семенной канатик, узость пахового канала или его отверстия, врождённые соединительно-тканные складки у основания мошонки, крупный семенник, недоразвитие мошонки.
• Механические – ушибы или другие травмы паховой области щенка, замедляющие или останавливающие процесс опущения яичка.
• Инфекционные – грибковые или бактериальные заболевания, приводящие к воспалительному процессу и как следствие непроходимости или узости пахового канала.
• Гормональные – могу быть вызваны недостаточностью гонадотропина и тестостерона(в эмбриональный период), что приводит к неполному сокращению связки (Gubernaculum testis), соединяющей яичко и дно мошонки.

Видно, что причин вызывающих крипторхизм множество, но в итоге имеется одинаковый результат – отсутствие одного или обоих семенников в мошонке. Известно, что большинство факторов, вызывающих это заболевание наследуются по полигенно-аутосомно-рецессивному типу. Частота встречаемости данной патологии составляет, по разным оценкам, от 7 до 13% от всех заболеваний кобелей. Существует породная предрасположенность – чаще встречается у карликовых и малых пород собак.

Симптомы крипторхизма у собак типичны. Отмечается недоразвитие мошонки со стороны, где при пальпации не обнаруживается семенник. При одностороннем крипторхизме часто бывает гипертрофирован здоровый семенник, при паховом типе крипторхизма у кобелей нередко можно пальпацией установить локализацию крипторхоидного семенника.

Эндоскопические операции в Аверии:

Эзофагогастродуаденоскопия – исследование ротовой полости, глотки, пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Наиболее частые показания: инородные тела, острая или хроническая рвота, синдром затрудненного опорожнения желудка, хронические рецидивирующие заболевания органа, опухолевые поражения.

Цистоуретроскопия – диагностика состояния мочевого пузыря. Проводится при мочекаменной болезни или подозрении на ее присутствие. Также у сук крупных пород собак для удаления камней из мочевого пузыря.

Лапароскопия – исследование состояния органов брюшной полости и взятия биопсийного материала. Применяется для эндоскопической стерилизации кошек, сук и кастрации котов, кобелей крипторхов, с целью профилактики заворота желудка у крупных пород собак, при выпадении части прямой кишки, при опущении мочевого пузыря или паховой грыжи.

Отоскопия – диагностика слухового прохода животных. Проводится при патологических выделениях из уха, неврологических расстройствах, острых и хронических заболеваний наружного и среднего уха, опухолевых поражениях, инородных телах наружного и среднего уха.

Риноскопия – диагностика носовых ходов. Необходима для установления причины, вызывающей затруднение носового дыхания, показана при наличии хронических выделений из носа, инородных телах, опухолевых поражениях, аномалиях развития носа и носоглотки.

Колоноскопия – диагностика толстого отдела кишечника. Показаниями являются болезненные позывы к дефекации, диарея с кровью или слизью, затрудненная дефекация, запор.

Ларинготрахеобронхоскопия – диагностика состояния трахеи и бронхиального дерева животных. Выполняется при кровохарканье, хроническом кашле, при подозрении на опухоли, травмы грудной клетки и легких.

Виды крипторхизма у собак

• Врождённый.
• Приобретённый.
• Билатеральный (не опустились оба семенника).
• Монолатеральный (не опустился правый или левый семенник)
• Интраабдоминальный (брюшной).
• Паховый.

Истинный — семенник может находиться в верхней или средней части мошонки, паховом канале, у пахового кольца или в брюшной полости. Невозможно опущение семенника в мошонку безоперационным& способом.

Ложный — низведение семенника в мошонку возможно независимо от его изначального расположения.

Поднявшийся семенник – явление, возникающее при замедлении роста семенного канатика уже после опущения яичка в мошонку, что по мере роста щенка приводит к обратному подъёму семенника.

Классификация крипторхизма по пальпируемости.

Пальпируемые семенники:

1) Ретрактильные — находятся в верхней части мошонки и подтягиваются вверх из-за чрезмерной активности мышцы, поднимающей семенник.

2) Эктопические — располагаются в нетипичном месте (внутренняя поверхность бедра и др.).

3) Неопустившиеся — любые семенники, располагающиеся не в мошонке(исключая ретрактильные и эктопические)

Непальпируемые семенники:

1) Каналикулярные — распологаются в паховом канале, не пальпируются.

2) Интраабдоминальные – располагаются в брюшной полости.

3) Развивающиеся — не достигшие вовремя определяемых размеров.

4) Отсутствующие — семенники подвергшиеся атрофии или агенезии (полное врождённое отсутствие).

Общая информация о крипторхизме у собак

Как уже было сказано, примерно через две недели яичко должно опуститься, и если этого не происходит, то можно сделать предположение о том, что у щенка имеется крипторхизм. Однако утверждать на 100% этого нельзя.

Дело в том, Что семенник может задержаться на некоторое время рядом с наружным отверстием пахового канала или же внутри его, а может остаться на задней стенке брюшной полости, поэтому на опущение яичка может потребоваться больше времени. Ввиду этого окончательный диагноз ставится лишь спустя полгода.

Но также в этот период начинают закрываться паховые кольца, и после этого уже вероятность перемещения семенников в мошонку сходит на нет. Наличие крипторхизма пагубно сказывается на выставочной карьере и даже воспроизводительной функции. Поэтому любой хозяин хочет как можно раньше выявить патологию и скорее вылечить питомца.

Диагностика крипторхизма у собак

Диагностика крипторхизма у собак происходит следующим образом.

Сначала собирается подробный анамнез. Для постановки таких диагнозов как ретрактильный или поднявшийся семенник очень важна история болезни, так как необходимо наблюдать расположение семенников в динамике.

Далее следует визуальный осмотр. Пациента осматривают в спокойном, естественном положении. Если обследование для животного является стрессом, то диагностировать ретрактильный семенник затруднительно. В таком случае необходимо оценить степень развитости мошонки с той стороны, где семенник отсутствует. При ретрактильном или поднявшемся семеннике мошонка, обычно, достаточно сформирована, но при других видах крипторхизма развита слабо.

Пальпация – один из основных и наиболее точных методов диагностики крипторхизма. Сначала следует убедиться в отсутствии семенника в мошонке, далее исследуются те места, где встречаются эктопические семенники. При отсутствии семенника в мошонке проводится пальпация в направлении от пахового канала до мошонки. В случае обнаружения семенника в паховом канале его пытаются опустить в мошонку. Это позволяет дифференцировать истинный и ложный крипторхизм.

Ультразвуковая диагностика – используется при пальпируемых видах крипторхизма, когда паховые лимфатические узлы или мошоночный жир имитируют семенник и при интраабдоминальном крипторхизме. Метод считается не самым точным. На достоверность может влиять расположение неопустившегося семенника, пневмотизация (газы) кишечника, качество аппарата УЗИ, опыт врача визуальной диагностики и др. Для постановки окончательного диагноза результаты УЗИ-диагностики недостаточны.

Крипторхоидный семенник щенка в подкожной жировой клетчатке

Дифференциальная диагностика крипторхизма с использованием гонадотропина.

Суть метода заключается в учёте уровня тестостерона в крови до инъекции гонадотропина и через 60 минут после инъекции. Повышение уровня тестостерона во второй пробе является следствием крипторхизма.

Лапароскопия – самый точный метод диагностики крипторхизма. Особенно актуален при интраабдоминальном типе. Плюсом метода является малая инвазивность, травматичность и более короткий период реабилитации пациента после вмешательства, относительно лапаротомии (открытая операция).

Лечение крипторхизма у собак

1. Консервативное (терапевтическое)

При консервативном лечении крипторхизма у кобелей применяются курсы массажа и гормонотерапия. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наибольшего результата (около 20%) можно добиться у пациентов в возрасте до 6 месяцев, позднее, когда паховый канал закрывается, эффективность процедур значительно падает. Использование массажа рационально, если семенник возможно пропальпировать и он находится в непосредственной близости к мошонке. При выполнении процедуры семенник постепенно подтягивается в каудальном направлении, опускается в мошонку и удерживается там в течение некоторого времени. Чем чаще осуществляются сеансы, тем эффективнее лечение.

При гормонотерапии используются такие препараты как хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон. Препараты повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона, способствующего опусканию яичка. Следует отметить, что гормонотерапия применяется только когда заболевание вызвано нарушением работы эндокринной системы. Если крипторхизм вызван другими причинами, то использование препаратов может вызвать ускорение неопластических изменений в неопустившемся семеннике. Подобное лечение должно проводиться под строгим контролем ветеринарного врача.

2. Орхипексия

Орхипексия – это операция, целью которой является низведение семенника и закрепление его в мошонке. Существуют различные методики проведения этой процедуры. По инвазивности, травматичности и длительности это оперативное вмешательство практически не отличается от кастрации. Имеются данные о плодотворных вязках и постепенном улучшении качества сперматогенеза у 20-30% прооперированных кобелей. Учитывая наследственный характер заболевания, применение орхипексии в большинстве стран, включая РФ, признано мошенничеством и запрещено законодательством. Рекомендуется выбраковка кобеля из разведения и кастрация. Данная операция в нашей клинике не проводиться.

3. Орхиэктомия (кастрация)

Орхиэктомия – это операция по удалению семенников. Проводится под общей анестезией с использованием седативных и обезболивающих средств. Существуют различные техники выполнения орхиэктомии и их выбор осуществляется в зависимости от типа крипторхизма. При паховом типе во время операции не требуется вскрытие брюшной стенки (операция не полостная), инвазивность и травматичность малая, длительность около 15-25 минут, то есть столько же, как и при кастрации нормального кобеля. При лечении интраабдоминального крипторхизма проводится полостная операция. Её продолжительность (30-60 минут) и сложность варьируются в зависимости от места расположения семенника в брюшной полости.

Аналоги мильбемакса

У Мильбемакса есть пара хороших аналогов. Это Милпразон и Дронтал.

Милпразон выпускают в виде таблеток жёлто-коричневого и красно-коричневого цвета в зависимости от веса и возраста животного. В составе этого медикамента такие же действующие вещества, как и у Мильбемакса: мильбемицина оксим и празиквантел. Их действие на паразитов описано выше.

Лекарство также дают котику в утреннее кормление, смешав с кормом.

Действие антигельминтика Дронтала основано на веществах празиквантел и пирантел. Состав лекарства обеспечивает 100%-ную победу над внутренними паразитами. Побочные эффекты незначительны (рвота, диарея). Цены на Дронтал вполне демократичные, эффект всегда положительный.

Опасно давать лекарство кискам, не превысившим вес в 0,5 кг.

Частое явление, когда гельминты выявляются у собак в легких, печени, и даже сердце. Паразиты быстро прикрепляются к стенкам и повреждают не только жизненно важные органы, но и насыщают токсинами весь организм, приводят к развитию воспалительных процессов.

Мильбемакс для собак придет на помощь:

• Активный противогельминтный препарат с празиквантелом в составе.
• Комплексно воздействует на глистов, приводя к быстрому поражению нервной системы, сокращению мускулатуры и гибели.
• Можно применять при разных видах гельминтов, но при весе у собак не менее 5кг.

Рекомендуем прочесть: Как полечить уплотнение возле соска у собачки после ложной щенности

Этапы подготовки к плановой операции

1) Перед вмешательством проводится клинический осмотр животного

2) Для минимизации анестезиологических рисков сдаются анализы: для молодых и здоровых животных – биохимический и общий анализ крови (рекомендована ЭхоКГ), для ослабленных и больных – б\х, ОАК, анализ мочи, ЭхоКГ, рентгенологическое исследование.

3) Кобель должен быть вакцинирован (не позднее 20-30 дней до вмешательства)

4) Обработка от эктопаразитов и дегельминтизация (за 10-14 дней до вакцинации)

5) Мытьё животного (за сутки до операции)

6) 10-12 часовая голодная диета и ограничение приёма жидкости за 6 часов.

Ход операции

Рассмотрим ход проведения орхиэктомии на конкретном случае. Пациент – кобель, 7 лет, метис. Левый семенник криптороидный – расположен интраабдоминально в гипогастрии. Поставлен диагноз – истинный односторонний крипторхизм с интраабдоминальной локализацией левого семенника. Сперва перед операцией проводится премедикация и затем, животное вводится в наркоз.

Первый этап – подготовка операционного поля проводится с учётом общепринятых правил асептики.

Рис. 1. Подготовка операционного поля.

Следующий этап – операционный доступ. Операционный доступ проводится послойно, над местом расположения семенника. Рассечённые сосуды коагулируются.

Рис. 2. Операционный доступ.

Рис. 3. Операционный доступ, коагуляция сосудов.

Рис. 4. Вскрытие брюшной полости.

Следующим шагом извлекается левый (крипторхоидный) семенник. Как видно, он значительно увеличен, что говорит о его неопластическом перерождении.

Рис. 5. Извлечение крипторхоидного семенника.

Затем лигируется и рассекается яичковая вена, артерия и семенной канатик. Семенник удаляется.

Далее рана ушивается послойно.

Рис. 6. Послойное ушивание раны.

Последним этапом удаляется нормальный семенник. Это происходит как при обычной кастрации кобеля.

Рис. 7. Операционный доступ к правому (здоровому) семеннику.

Рис. 8. Вид правого семенника.

Рис. 9. Сосуды и семенной канатик лигируются/коагулируются и рассекаются.

Рис. 10. Семенник удалён. Рана ушивается.

Рис. 11. Вид пациента сразу после операции.

Почему выбирают нас:

Все этапы процедуры показываем на мониторе

В процессе исследования врач показывает все материалы владельцам, комментируя и объясняя то, что видно на экране. Результаты диагностики будут загружены в личный кабинет на сайте.

Работаем на новом оборудовании

В ноябре 2021 года в Аверии появился эндоскоп немецкой компании Karl Storz. Это один из мировых лидеров в области изготовления эндохирургической техники и медицинских инструментов. Отличается использованием новейших технологий и инновационных научных достижений и предоставляет суперсовременное оборудование.

Ценим качество изображения

Так как все вмешательство врач видит на мониторе – качество изображения очень важно. Новое оборудование дает высокую четкость, что позволяет детально рассматривать структуру сосудов и тканей и проводить более сложные вмешательства.

Готовим грамотных специалистов

Врач – Кривенко Виктория принимает активное участие в ветеринарных хирургических конгрессах, в том числе международных. Она проходила обучение по внутрипросветной эндоскопии у специалиста из клиники Сотникова – Листовой Оксаны, а также посещала научную конференцию по международной терапии с Елизаветой Лежневой.

Работаем на перспективу и ответственно подходим к работе

Аверия – молодая клиника с большими ресурсами для развития. Мы работаем над открытием новых клиник и дорожим репутацией. Для нас важен каждый клиент.

Послеоперационный уход

После окончания операции пациент поступает в стационар и приходит в себя в течение 30-120 минут. Длительность выхода из наркоза зависит от: применяемых препаратов, физиологического состояния, количества жировой массы, возраста, длительности операции и др. факторов. Для полного выделения из организма препаратов используемых при анестезии может потребоваться 6-12 часов. На время послеоперационной реабилитации питомца можно оставить в стационаре, но в большинстве случаев это не требуется. После операции необходимо обрабатывать швы 1-2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. Используются различные антисептические растворы, мази или спреи, которые назначаются врачом для каждого конкретного случая. При необходимости применяется сопутствующая антибактериальная терапия и болеутоляющие. Во избежание загрязнения, разлизывания и механического повреждения шва, пациенту нужно носить елизаветинский воротник и\или послеоперационную попону. Шовный материал снимается на 10-14 день после вмешательства.

Инструкция по применению мильбемакса

Да, угостить несогласную кошку таблеткой может оказаться нелёгким делом. Для того чтобы не было особых затруднений имеется подробная инструкция к противогельминтному препарату.

Для того, чтобы изгнать нематод, можно предлагать Мильбемакс котёнку с шестинедельного возраста. Если нужна профилактика во время беременности кошечки, то рекомендован приём препарата с 7-мой недели. Во время лактации снова дают таблетку через 3 недели после родов.

Никакой особенной диеты до приёма препарата не требуется.

Во время утреннего кормления коту скармливают одну таблетку любым способом. В любом случае, дозировка должна соответствовать весу зверька. Выше указана дозировка лекарства в соответствии с возрастом и массой тела кошек.

Чтобы дать кошке Мильбемакс от глистов нужно усадить её к себе на колени, спиной киса должна упираться в живот хозяину – так у неё будет меньше шансов на активное сопротивление. Одной рукой приподнимают мордочку и разжимают пасть. На корень языка нужно положить таблетку и закрыть коту пасть. Важно медленно поглаживать горло питомца по направления к шее. Когда срабатывает глотательный рефлекс, кошку успокаивают и гладят. Если отпустить мурлыку сразу, то есть шанс, что таблетка окажется выплюнутой за спиной хозяина.

Рекомендуем прочесть: У кошки корки на сосках

Лекарство начинает действовать практически сразу, достигая пика всасывания через 2 часа. Затем концентрация веществ снижается. В течение всего периода выведения средства из организма действующие вещества делают своё дело.