Грыжа у собак нуждается в обязательном лечении. Этот термин используют для обозначения патологии, сопровождающейся вываливанием внутренних органов через естественные или искусственные отверстия в соседние полости, межмышечное пространство или прямо под кожу. При запоздалом обращении в ветклинику эти образования могут привести к гибели питомца.
Почему появляется патология
Причины появления патологии зависят от возраста. Грыжа у щенков возникает вскоре после рождения на месте пупочного кольца. В этом виноваты слабые брюшные мышцы, плохая регенерация тканей и нестандартная форма пупка, мешающая его самостоятельному стягиванию после отрезания пуповины.
Расхождение пупочной спайки у взрослых животных наблюдается при наличии ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:
- Повышенное внутрибрюшное давление. Перепад образуется при беременности и слишком интенсивных физических нагрузках. В группу риска входят охотничьи и ездовые породы.
- Потеря мышечного тонуса. С возрастом мышцы слабеют, поэтому данное нарушение нередко диагностируют у пожилых псов. Аналогичная ситуация встречается у малоактивных животных.
- Осложнения, полученные после травм живота, операций и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Метеоризм, запор, почечные патологии, частая рвота или сильный кашель.
Отдельно выделяют генетическую предрасположенность у бультерьеров, немецких овчарок, пуделей, такс и спаниелей. Щенки, рожденные от больных родителей, часто получают в наследство схожие аномалии – патологические отверстия внутри брюшины, способствующие выпадению органов.
Лечение собак и кошек с диафрагмальной грыжи
Торакоцентез и гастроцентез у собак и кошек
могут улучшить дыхание до хирургического вмешательства. Также важно стабилизировать сердечно-сосудистую систему до оперативного вмешательства (вывести из шока). Показанием к немедленному хирургическому вмешательству служит включают грыжу желудка, защемление кишечника или органов, разрыв внутренних органов или невозможность нормальной оксигенации (нарушение дыхания). Большинство исследований демонстрируют, что раннее хирургическое вмешательство (в течение 24 часов после поступления) связаны с лучшим прогнозом в острых случаях. Послеоперационные осложнения включают пневмоторакс, кровотечение, аспирационная пневмонию, сепсис, аритмию и смерть. Отек легких после расправления – редкое осложнение после хирургического лечения. Он возникает в результате продукции эндотоксинов и свободных радикалов, снижается выработка сурфактанта, отрицательного интерстициального давления и/или хроническая гипоксия, что приводит к повышению проницаемости сосудов и богатому белком отеку легких. Выше риск отека легких при большей продолжительности коллапса (более 72 ч). Давление в дыхательных путях должно поддерживаться ниже 20 см Н2О, избегать положительное давление в конце выдоха, воздух из плевральной полости должен быть удален медленно, в течение 12 ч и более.
Чем опасна грыжа у собаки
Грыжа у беременной собаки на животе чревата гибелью щенков. Вероятность летального исхода возрастает во второй половине беременности, когда матка существенно увеличивается в размерах.
Из-за возникшего ущемления может погибнуть и сама мать, поэтому очень важно не упустить момент и провести своевременную операцию. Но даже при удачном исходе больную питомицу обязательно исключают из дальнейшего разведения.
К другим осложнениям относят:
- почечную недостаточность и проблемы с мочеиспусканием, возникающие при ущемлении мочевого пузыря;
- затяжные приступы рвоты и запора, характерные для повреждения кишечника;
- общую интоксикацию организма;
- развитие воспалений, включая острый сепсис;
- локальный или обширный некроз.
В результате этих нарушений животное может впасть в кому и погибнуть. По этой причине не стоит затягивать с диагностикой при обнаружении первых тревожных признаков.
Симптоматика в зависимости от вида
Симптомы грыжи у собак зависят от ее разновидности. При классификации отталкиваются от внешнего вида, степени опасности и причины появления образования.
Истинная или ложная
Грыжевой мешок всегда напоминает шарообразный выступ. При истинной разновидности его диаметр составляет более 2 см и постоянно увеличивается, достигая размеров куриного яйца или апельсина. Без лечения тут не обойтись, так как попавшие внутрь образования органы постепенно пережимаются и отмирают.
Прогноз при ложной разновидности благоприятный. На теле образуется мягкий небольшой (до 2 см) шарик, который очень легко разглаживается. Внутри него скапливается жир, поэтому оперативное вмешательство по вправлению органов не требуется.
Вправляемая или твердая
Патологию называют вправляемой, когда все выпавшие органы легко возвращаются на свое место. Если же ситуация полностью противоположная, то образование называют невправимым, или твердым. Она возникает при воспалении, когда защемленный орган увеличивается в размерах и не может вернуться назад через грыжевые ворота.
Врожденная или приобретенная
К врожденным нарушениям относят все случаи, связанные с плохой наследственностью или неудачно принятыми родами. При более позднем возникновении патологию называют приобретенной.
Основные сведения и разновидности
Грыжа — это разрыв в мышечных тканях или серозном слое. Через это повреждение внутренности становятся заметными снаружи и обвисают.
Большинство подобных патологий считаются относительно безопасными для больного. В ситуациях, когда внутренности из мешка ущемляется мышечными стенками, ситуация может иметь серьезные осложнения. Позитивная новость — большинство типов грыж хорошо поддаются терапии. К сожалению, способов лечения грыжи не так много, все они требуют операционного вмешательства. Одни случаи предоставляют возможность ограничиться всего лишь использованием тугих повязок. Такой метод применим далеко не всегда.
Классификация по типу
Ветеринары отмечают, что псы сталкиваются исключительно с 5 разновидностями грыж:
- Пупочная;
- Паховая;
- Диафрагмальная;
- Перинеальная;
- Хиатальная.
Весьма распространена паховая грыжа у домашних любимцев, которая имеет вид неестественно большого канала в области паха или поражение тканей полости брюха. Отверстие от грыжи может возникать как грыжевое кольцо, тогда внешний вид — узкие и достаточно короткие участки впадины или выпирания, вплоть до грыжевых ворот, которые возникают при разрыве тканей из-за появления пересечения. В этом случае смещение тканей происходит под углом и имеет удлиненный вид. Любые отверстия грыжи со временем увеличиваются, если не оказать должного лечения.
Анатомическое строения внешней паховой грыжи представляет собой естественное прикасание оболочки влагалища и брюшины. Они соединяются через канал влагалища, последний фиксируется даже после выпадения семенника в отверстие от грыжи.
Разновидности по причине появления
По происхождению паховые грыжи различаются на:
Наследственные или врожденные. Они возникают как следствие неправильного строения пахового канала, который все время короткий и при этом широкий. В общем паховая грыжа всегда возникает из-за аномалии строения органов или брюшных мышц, если не была спровоцирована внешними факторами;
Приобретенная. Образуется из-за различного рода повреждений стенки брюха, это может быть натуживание (редко) или механические травмы (чаще всего). Грыжу у собаки может спровоцировать избыточное давление во внутрибрюшном пространстве. В этом случае могут образоваться слабые места из-за растягивания мышц, куда и выпадают внутренние органы. При этом ситуация характерна не только для собаки, но и кота.
Классификация по состоянию
В зависимости от состояния грыжевого мешка болезнь может приобрести форму:
Вправимая. Содержимое беспрепятственно перемещается по мешку, болевой синдром в процессе изменения месторасположения или наполнения не возникает. Ткани становятся растянутыми, но при этом достаточно эластичными. Если после выпадения слегка надавить на мешок или при движении собаки, ткани остаются эластичными. Для определения симптомов используется пальпация. Используя аускультацию выполняется определение формы, размеров и плотности мешка и мышечных волокон;
Невправимая. Она возникает из-за соединения внутренних органов, которые выпали и тканей грыжевого мешка. Это происходит из-за возникновения спаек между тканями. Часто такая ситуация провоцирует воспалительную реакцию, что может спровоцировать фиброз. Клиническая картина сильно отличается в зависимости от объема кольца и типа содержимого;
Ущемленная. Возникает в ситуациях, когда сквозь кольцо выпал внутренний орган, но при этом мышцы брюха сохраняют свою плотность. В процессе движения, а иногда и в состоянии покоя органы защемляются и перекрывается приток или отток крови в них. Данная форма практически всегда сопровождается болевыми ощущениями, а иногда отеками и различными отклонениями в работе органов.
Разделение по видам в зависимости от локализации
Фото грыжи у собак отличаются по месту ее расположения. Одни образования хорошо различимы невооруженным глазом, а другие – поддаются диагностике только с помощью специальной аппаратуры.
Паховая
Паховая грыжа часто встречается у собак маленьких пород, склонных к ожирению. Она возникает прямо в паху и характеризуется появлением следующих симптомов:
- повышение температуры в состоянии покоя;
- угнетенность;
- появление одышки;
- учащение пульса;
- тошнота и рвота;
- непроизвольное мочеиспускание или полное отсутствие позывов.
При прощупывании продолговатой припухлости питомец испытывает острую боль. У самок она концентрируется в районе петли, а у самцов – в районе семенников.
Межпозвоночная
Сопровождается появлением грыжевого мешка в районе позвонков и приводит к дисфункции межпозвонковых дисков. В группу риска входят пожилые животные, которые долгое время занимались активной физической деятельностью (гонки на упряжках, аджилити, фристайл, профессиональная охота).
Выпячивание позвоночных хрящей затрагивает нервы в спинномозговом канале, вызывая острые боли в спине, хромоту и паралич. Питомец теряет свою привычную активность, все чаще отказываясь от подвижных игр и слишком долгих прогулок.
Пупочная
Встречается чаще других на месте пупка. В разошедшееся кольцо вываливается кишечник, сальник и другие близко расположенные органы. Обычно от этой патологии страдают щенки, но также в группу риска входят питомцы с частыми запорами и повышенным газообразованием.
Диафрагмальная, или хиатальная
Диафрагмальная грыжа у собак бывает врожденной или приобретенной. Во втором случае она возникает при травмах грудной клетки и живота, когда содержимое брюшной полости поднимается за диафрагму. Она вызывает проблемы с дыханием, посинение слизистых, анемию и тошноту. При запущенной форме у больного животного развивается отек легких и сердечная недостаточность.
Промежностная
Отличается от паховой тем, что образуется возле ануса с одной или сразу с обеих сторон. В группу риска входят некастрированные кобели.
Промежностная шишка мягкая, но очень болезненная на ощупь. Она постепенно разрастается, нарушая дефекацию и мочеиспускание. Чаще всего ее содержимое представлено предстательной железой, мочевым пузырем, частью кишечника или маткой.
Оперативное вправление грыж диафрагмальных
Все ветеринарные врачи при приобретении щенка рекомендуют обращать внимание на наличие или отсутствие грыжи. Так что же такое грыжи, какие они бывают, откуда берутся, что с ними делать? Вот те вопросы, которые задают себе потенциальные владельцы и заводчики, так или иначе сталкивающиеся с грыжами.
Грыжей
называется временное или стойкое выпадение внутренних органов через естественное или патологическое отверстие с выпячиванием оболочки, выстилающей анатомическую полость. Грыжа имеет свое строение: грыжевое кольцо (отверстие), через которое выпячивается грыжевой мешок, состоящий из брюшины, поперечной брюшной фасции и грыжевого содержимого (кишечника, сальника, желудок или др. органов, тканей).
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную, через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот (рис. 1). Помимо разделения полостей диафрагма является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема. Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные.
Рисунок 1 — Диафрагмалъпая грыжа: 1 — тонкая кишка; 2 — печень; а — сердце; 4—диафрагма; 5 — желчный пузырь; в — желудок.
Врожденные диафрагмальные грыжи
могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.
При скользящей грыже
из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.
При параэзофагальной грыже
– кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).
Травматические грыжи
являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые — развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, как следствие, через диафрагму. Закрытые — образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.
Почему диагностика диафрагмальных грыж имеет определенные сложности?
Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют, снаружи их увидеть не возможно. Около половины диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда животное спускается по лестнице. Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей (рис. 2), в том числе с контрастным веществом (рис. 3), ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
Рисунок 2 – рентгеновский снимок кота (в грудной полости просматриваются, наполненные газом петли кишечника).
Рисунок 3 – Рентгеновские снимки с контрастным веществом (петли кишечника в грудной полости).
Почему необходимо делать рентгеновское исследование при подозрении на диафрагмальную грыжу?
На рентгенограмме можно определить: прерывистость диафрагмального контура, содержимое брюшной полости внутри грудной клетки, смещение грудных структур, смещение органов брюшной полости, расхождение ножек диафрагмы. Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.
В каком случае проводится ультразвуковая диагностика?
Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:
- грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
- на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
- произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
- содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку.
Разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.
В чем заключается лечение диафрагмальных грыж?
Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.
Принципы консервативного лечения:
- предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;
- уменьшение кислотности желудочного сока;
- медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;
- лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.
Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента. При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. Мы стараемся перед операцией максимально быстро и максимально полно обследовать животное (ОАК и БАК, УЗИ, ЭКГ), рекомендуем соблюдать голодную диету минимум 8 часов.
ВНИМАНИЕ!!!
Вмешательство сопровождается открытием грудной клетки, в связи с этим необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
Успех операции
на 30%
зависит
от качества выполнения самой операции и на 70%
от послеоперационного ухода
. Животное необходимо оставить в стационаре для интенсивной терапии и восстановления на 7-14 дней, где животное будет под постоянным присмотром врача, и регулярно будут выполняться назначения хирурга.
Используют ли наркоз при вправлении грыжи?
Конечно, животное оперируют с применением общего наркоза. Только в некоторых случаях при вправимых пупочных грыжах возможно применение местной анестезии.
Как ухаживать за животным после вправления грыжи?
Потребуется ежедневно осматривать шов, обрабатывать антисептиками, и препятствовать его повреждению. Для этого на животное необходимо надеть специальную послеоперационную попонку, а если животное пытается дотянуться до швов то и хирургический воротник. Питание должно быть диетическим, легко усвояемым и мягким. Необходимо на некоторое время ограничить движение (не бегать, не прыгать, не способствовать активизации питомца).
От чего зависит стоимость операции?
В процессе вмешательства могут выявится некоторые сложности, например, если грыжа не вправимая, врачу придется отсоединять внутренние органы от грыжевого мешка, если грыжа ущемленная, то может потребоваться резекция, некротизированной кишки. Для дополнительных манипуляций требуется больше времени и расходных материалов.
Диагностика и операция
План устранения грыжи у собак составляют только после всесторонней диагностики. Помимо общего осмотра и пальпации, ветеринар может назначить УЗИ, рентген и эндоскопию. Эти исследования помогают определить вид и причину образования, характер его содержимого и наличие смещения органов.
При легкой форме течения используют консервативную терапию. Она подходит для лечения патологий вправляемого и ложного вида небольшого размера. Выпавшие внутренности возвращают на место вручную. Расхождение на пупке фиксируют монеткой или жесткой пластиной. В качестве профилактики назначают несколько массажных сеансов.
Во всех остальных случаях лечение строго оперативное. Вмешательство проводят под общим наркозом. Во время операции хирург вскрывает грыжевой мешок, вправляет выпавшие органы, накладывает на ранку швы и обрабатывает ее антисептиком. При наличии некроза или абсцесса проводят дополнительное иссечение отмерших тканей и чистку от скопившегося гноя.
Диагностика
Постановка диагноза основана на клинических данных, описании владельцем эпизода травмы, результатах физикального обследования. Врач тщательно осматривает собаку, проводит аускультацию легочных полей, сердечных тонов, оценивает цвет слизистых, артериальное давление. Очень важно выявить все возможные повреждения органов и тканей.
Наиболее показательным диагностическим тестом является рентгенограмма легких. Характерно затенение контура сердца, смещение, деформация легочных долей, разрыв диафрагмальной линии, перемещение печени, петель кишечника в грудную клетку.
Для лучшей визуализации и более точной оценки степени повреждения проводится контрастная рентгенография. Собаке выпаивается специальный раствор, который окрашивает стенки кишечника в белый цвет. Это позволяет очень четко рассмотреть, какая именно часть кишечника оказалась в грудной клетке. Также метод используется при минимальных повреждениях, спорных случаях.
Реабилитация и уход после операции
После операции на грыже процесс регенерации у собак составляет 7-10 дней. Все это время рекомендуется носить елизаветинский воротник и бандаж, предупреждающие повреждение швов.
Во избежание осложнений хозяину нужно следить за сухостью и чистотой раны, а при расхождении шовного материала, появлении кровотечения или гноя сразу же обращаться к врачу.
Помимо антисептической обработки, для ухода за больным могут назначить:
- анальгетики, смягчающие болевой синдром;
- антибиотики, защищающие от вторичного инфицирования;
- иммуномодуляторы, повышающие иммунный ответ.
Первые дни питомец будет отходить от анестезии. Из-за головокружения, тошноты и плохой координации он может отказываться от еды и даже ходить под себя. Это абсолютно нормально, поэтому не кормите его через силу, оберегайте от травм и обеспечьте комфортное и безопасное место прямо на полу.
До снятия швов нужно избегать привычной активности. Пресекайте бег и прыжки. Маленьких собачек лучше носить на руках, не допуская самостоятельного подъема и спуска по лестнице. Во время прогулок обязательно используйте поводок, чтобы контролировать перемещение своего любимца.
