Анафилаксия – это острая аллергическая реакция, угрожающая жизни. Во время этой реакции антитела связываются с антигеном, который запускает рецепторы на тучных клетках, способствующих высвобождению содержимого гранул клеток (гистамина, серотонин, простогландинов и др) во внешнюю среду. Эти биологически активные вещества приводят к сужению дыхательных путей, из-за этого дыхание становится затруднённым и, как следствие, кровяное давление начинает падать.
Если немедленно не принять меры, развивается анафилактический шок, который сопровождается нарушением/остановкой дыхания и работы сердца, быстро приводящие к смерти животного. Анафилаксия у кошек встречается редко.
Виды шока
- Травматический – возникает в результате механической травмы, которая сопровождается большой потерей крови и сильным болевым синдромом. Это может быть, как результат попадания кошки под машину или падение с высоты, драки с крупными породами собак или других хищников, операция или обширные ожоги.
- Кардиогенный – сопровождает наступление острой сердечной недостаточности из-за резкого ограничения объема крови сердечного выброса. Возникает при различных сердечных заболеваниях или врожденных патологиях.
- Гиповолемический – при массивном внутреннем или внешнем кровотечении происходит резкое снижение объема циркулирующей крови и происходящего в последствии снижения артериального давления до критических цифр. Разделяется на геморрагический и негеморрагический. Первый возникает при кровотечениях внутренних органов или разрывов сосудов. А второй на фоне тяжелого обезвоживания при поносе, рвоте.
- Анафилактический – острая аллергическая реакция. Может возникнуть на фоне введения лекарственных препаратов, укусов насекомых, змей или на ядовитые растения. Происходит расстройство практически всех органов и систем, в особенности нервной (судороги, спазм мышц трахеи и глотки, обмороки), дыхательной (отек гортани, одышка) и обширных кожных поражениях.
- Инфекционно-токсический – возникает на фоне тяжелого инфекционного процесса при массивном выбросе токсинов микроорганизмов в кровяное русло. Часто развивается при гнойных перитонитах.
Каждый из видов шока является потенциально смертельным осложнение и требует срочного обращения за специализированной медицинской помощью. Также важно на месте оказать первую помощь вашему любимцу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие симптомов и ухудшения состояния.
Анестетики в косметологии и «менеджмент боли» врачей косметологов
В большинстве случаев, у любого рядового и потенциального клиента косметологического кабинета, есть три базовых пожелания и ожидания от будущего визита врача:
— Безопасность
— Эффективность
— Безболезненность
Всем квалифицированным специалистам известно, что болевой синдром может стать причиной обморока, гипертонического криза и даже инфаркта миокарда.
Кроме того, стоит отметить, что когда мы чувствуем болевые ощущения, наш организм выделяет определенное количество медиаторов воспаления, которые непосредственно влияют на скорость восстановления кожи и поврежденных тканей. Поэтому, неудивительно, что анестезия стала законной, и важной частью косметологии.
Но не все так гладко, даже с помощью анестетиков. Потому что всегда существует риск наличия аллергии на обезболивающие препараты.
Виды анестезии, которые могут использоваться в косметологии:
1) Местная аппликационная анестезия;
2) Инфильтрационная анестезия;
3) Проводниковая анестезия (периневральная и эндоневральная).
Также рассмотрим основные разновидности анестетиков, которые широко используются в косметологии:
• Сложные эфиры (прокаин, дикаин, бутамбен)
• Амиды (лидокаин, артикаин, прилокаин)
Амидные МА, в отличие от эфирных, стабильны в растворах и медленно гидролизуются микросомальными ферментами печени. Поэтому амиды могут иметь токсическое воздействие на организм тех пациентов, которые имеют определенные расстройства работы печени, из-за удлиненного периода полураспада препарата.
Аллергические реакции на анестетики – это неприятная сторона процедур обезболивания, но она присутствует в косметологической практике. Каждый специалист должен знать правильный порядок действий при возникновении критических ситуаций таких, как анафилактический шок.
Симптомы
Конечно у каждой разновидности шокового состояния есть свои характерные черты, по которым можно их отдифференцировать. Но есть общие признаки для всех видов шока:
- Изменение сердцебиения – может как учащаться, так и становиться реже. Это зависит от состояния животного, чем тяжелее стадия шока, тем сильнее развивается брадикардия.
- Падение артериального давления.
- Тахипное – особенно характерно несоответствие частоты дыхания и сердцебиения.
- Снижение температуры тела.
- Слабость.
Травматический
Основной симптом данного вида шока – болевой. Он выражается в учащенном дыхании и сердцебиении, побледнении видимых слизистых, снижение температуры тела. В начальной стадии сознание сохраняется, однако при ухудшении состояние возможна заторможенность или наоборот перевозбуждение.
Если вовремя не принять меры, то развивается обратная реакция – сердцебиение резко снижается, артериальное давление падает, дыхание учащается еще больше, кошка апатична, часто просто лежит.
Кардиогенный
По симптомам похож на травматический – бледные слизистые, снижение температуры тела и холодные конечности, угнетенное сознание. Однако отличительной особенностью сердечного шока является аритмия, появление одышки, кашля, хриплого дыхания, мышечная слабость.
Для того, чтобы в домашний условиях распознать шок у кошки можно проверить ее пульс на бедренной артерии. Он будет очень слабым или вообще не прощупываться.
Гиповолемический
Заболевание делится на две стадии:
- Компенсаторный (или ранний).
- Декомпенсаторный (поздний).
На ранней стадии артериальное давление сохраняется, видимые слизистые имеют яркую окраску. При развитии стадии декомпенсации наступает ступорное и заторможенное состояние, давление падает, наблюдается олиго- или анурия (малое количество выделяемой мочи или ее полное отсутствие). Животное уже не встает.
Инфекционно-токсический
Различают три степени:
- Компенсированный – диурез умеренно снижен. Кошка возбуждена, наблюдается повышенная двигательная активность.
- Субкомпенсированный – возбуждение сменяется апатией, состояние ухудшается. Температура тела выше 39-40 градусов, кожные покровы бледные, одышка (можно увидеть высунутый язык).
- Декомпенсированный – на этой стадии происходят необратимые изменения внутренних органов, диурез отсутствует (почечная недостаточность), сердечные тона глухие и редкие, сознание может отсутствовать, пуль прощупывается плохо.
Анафилактический
Характерен разнообразием симптомов, в зависимости от вызвавшего реакцию аллергена. Может развиться как в течение нескольких минут, приводя к резкому ухудшению состояния питомца и даже смерти. Так и отсроченному – в течение нескольких дней или часов.
Кожные проявления – появление множественных высыпаний на коже, сильный зуд, покраснение и зуд. Обычно начинается с поражения кои на морде, может наблюдаться слезотечение. Кошка буде усиленно тереть мордочку и уши, повышается нервозность.
Дыхательная системы – кашель, одышка, выделяемое из носа. Самый грозный признак – отек гортани. Который сопровождается удушьем. При несвоевременно оказанной помощи ваш любимец может просто задохнуться. Слизистые становятся цианотичными (синеют), конечности резко холодеют. Дыхание частое. Хриплое.
Нервная система – возможно появление судорог, припадков, пенистых выделений из носа и рта. Кошка может непроизвольно обмочиться.
Пищеварительная система – рвота, понос, могут наблюдаться симптомы «острого» живота — животное мяукает от боли. Не дает дотронуться до брюха.
Сердечно-сосудистая система – отек легких из-за нарушения работы сердца.
Это самый опасный вид шокового состояние, так как летальный исход может наблюдаться уже через несколько минут после приема лекарства или укуса.
Классификация
Болевой шок протекает в несколько стадий:
- Начальная стадия – возбуждение (эректильная),
- Вторая стадия – торможение (торпидная).
- Во второй стадии наблюдают четыре степени шока.
Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) — капиллярная кровь в Москве от 1 -го дня
от 290 ?
Записаться
ВПЧ высокоонкогенного риска, DIGENE — test (типы 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68) в Москве от 12 р.д.
от 5990 ?
Записаться
ВПЧ низкоонкогенного риска, DIGENE — test (типы 6/11/42/43/44) в Москве от 12 р.д.
от 5990 ?
Записаться
Диагностика
Самостоятельно дома осмотрите слизистые вашего котика – приподнимите верхнюю губу и осмотрите десна.
Обязательно проверяется биохимия крови и содержание в ней газов. Это нужно для определения осложнений внутренних органов и назначении искусственной вентиляции легких. При предшествующих симптомах инфекции следует провести бактериологическое исследование крови и ликвора (при подозрении на менингеальный процесс), а также на чувствительность к антибиотикам, чтобы как можно раньше начать этиотропную терапию.
На выявление олиго- или анурии вводится мочевой катетер и количество мочи строго отслеживается.
Следует провести ЭКГ для диагностики сердечных нарушений и рентгенографию.
Причины возникновения
Вообще, причин может быть очень много. Вот только лишь основные их разновидности:
- Укусы пчел, ядовитых пауков, змей, скорпионов…
- Вакцины или лекарственные сыворотки.
- Гормоны.
- Медикаменты.
- Кровь и плазма.
- Ароматизаторы, консерванты, прочие пищевые добавки.
- Пыльца растений. «Хит одного сезона» – цветущие тополя, которые дарят «незабываемые» ощущения не только людям с аллергией, но и животным.
Лечение
Шоковое состояние должно лечится только в стационаре и специализированным специалистом!
Первая помощь
Действовать нужно максимально быстро и спокойно. Лишняя суета приводит к потере драгоценного времени. Если вы видите открытую рану – промойте ее и попытайтесь остановить кровотечение. Если поражена конечность – наложите жгут выше места ранения. Если рана на туловище или шее – просто используйте давящую повязку.
При травме дайте коту обезболивающее – налбуфин или кетофен, это специальные ветеринарные препараты, которые желательно иметь у себя в аптечке. Если и нет под рукой можно сделать инъекцию внутримышечно анальгина – 0,4 мл (если кот крупный дозу можно увеличить). Давать препараты в таблетка нельзя, в шоковом состоянии пищеварительная система ограничивает свою работу и вещества просто не всосаться на слизистой, а само лекарство может привести к возникновению медикаментозной язвы.
Очистите нос и рот от выделений, максимально освободив дыхательные пути. При укусе змеей или насекомым постарайтесь ограничить распространение яда – положите на место поражения холодный компресс или наложите жгут выше места укуса.
При анафилактическом шоке можно ввести преднизолон (0,6 мл на килограмм веса) или Дексметазон (0,3 мл/кг). Если таких серьезных препаратов нет, можно сделать укол димедрола – 0,3 мл/кг.
Стационарное лечение
Первым делом ветеринару следует восстановить объем циркулирующей крови и очистить кровь от токсинов. Для этого кошке вводят капельные растворы компонентов крови, соляные растворы или глюкозу.
При наличие травм проводится ушивание раны, накладывается повязка или гипс при переломе.
Проводится новокаиновая блокада или общее обезболивание.
Если наблюдаются симптомы почечной недостаточности или при анафилактическом и септическом шоке назначаю диуретики, для скорейшего очищения организма.
Для снятия дыхательных расстройств применяют эуфиллин (капельно) и адреналин. При наличии инфекции назначается курс антибиотиков, важно чтобы они были без бактерицидного действия (не убивали бактерию), это может привести к освобождению токсинов из умершего микроорганизма и резкого ухудшения состояния.
При анафилактическом шоке назначаю курс преднизолона и противогистаминные препараты (супрастин).
Аллергические реакции на лидокаин
Существует три степени развития аллергических реакций организма человека на действие аллергена:
I – легкая степень реакции
Дерматологические симптомы (зуд, покраснение, шелушение кожи, крапивница, аллергический риноконъюнктивит).
Врач обязательно должен иметь в аптечке не фторированные ГКС кремы и антигистаминные лекарственные препараты II и III поколения + калийсберегающие диуретики.
II – средняя степень реакции
• Крапивница, зуд
• Ангионевротический отек (отек Квинке)
Порядок действий при проявлении данных симптомов:
1. Вызов бригады скорой медицинской помощи.
2. 0,1% раствор адреналина 0,2 — 0,5 мл необходимо вводить подкожно через каждые 15 — 20 минут до стабилизации состояния клиента, или 60 мг Преднизолона / Дексаметазона – 8 мг внутривенно.
3. Прием антигистаминных препаратов II и III поколения: Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Эриус. Ингибиторы протеазы и калликреин Контрикал (30 — 40 ед. внутривенно капельно в 300 мл 0,9% раствора NaCl)
• Экзематозный дерматит, мультиформная эритема, лихорадка (до 39 ?), поли- и моноартрит, токсико-аллергический миокардит.
III — тяжелая степень
• Гематологические реакции, нефротический синдром, гепатиты, миокардит с нарушением ритма;
• Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)
• Рефлекторный бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы
• Анафилактический шок
Методы профилактики
Основные рекомендации для пациентов, которым угрожает анафилактический шок – это полное разобщение с аллергеном. У такого человека должен быть паспорт аллергика и аптечка первой помощи с подробными указаниями по введению необходимых препаратов.
Источники статьи:
- Анафилактический шок: патофизиологические механизмы развития и методы воздействия на этапах оказания медицинской помощи. Хижняк А.А. Медицина неотложных состояний №4, 2007.
- Anaphylaxis: mechanisms and management. Lee, JK; Vadas, P. Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology № 7, 2011. с. 923—938.
- Анафилактический шок. Современный взгляд. Незабудкин С.Н., Галустян А.Н., Незабудкина А.С., Сардарян И.С., Погорельчук В.В., Рукуйжа М.С. Медицина: теория и практика №4, 2021. с. 143-150
- Анафилактический шок: причины, клинические проявления, неотложная терапия, профилактика. Фассахов Р.С., Решетникова И.Д., Войцехович Г.С., Макарова Л.В., Горшунова Н.А. Практическая медицина №3, 2009. с. 25-31
- Анафилактический шок. Петрова Т.И., Кожевникова С.Л. Практическая медицина №7, 2008. с. 27-31
