Признаки бешенства у человека после укуса кошки

Главная опасность бешенства – отсутствие лечения и 100% летальности. Повсеместная вакцинация людей против этого тяжелого заболевания не проводится из-за возможных осложнений. Однако своевременное введение антирабической вакцины после укуса кота или другого животного позволяет предотвратить развитие симптомов бешенства у человека и обеспечивает полное уничтожение вируса в организме. Выясним, какие симптомы указывают на наличие инфекции.

Что такое бешенство

Бешенство – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое постепенно поражает всю периферическую нервную систему. Человек заражается при контакте со слюной инфицированного животного через травмы на коже или слизистых оболочках.

На сегодняшний момент лечения болезни не существует, но предотвратить развитие симптомов бешенства у человека после укуса кошки можно с помощью своевременной вакцинации. Если вакцина не была введена до проявления первых клинических признаков, то летальный исход неизбежен.

Вирус бешенства является нейротропным микроорганизмом, размеры которого составляют от 100 до 150 нм. Вирионы пулевидной формы постепенно проникают в кору головного мозга по восходящим нейронам, затем спускаются в слюнные железы и выделяются во внешнюю среду.

В цитоплазме пораженных клеток головного мозга в процессе жизнедеятельности возбудителя образуются специфические включения – тельца Бабеша-Негри. Их обнаружение играет ведущую роль в посмертной диагностике заболевания у кошек и других животных.

Чем опасно заболевание?

Заразиться бешенством можно через слюну больного животного. Нередко болезнь возникает от царапин, укусов либо проникновения зараженной слюны в образовавшиеся ранее микротравмы. Если человека поцарапала кошка, патоген, проникнув в организм, быстро мигрирует по нервным волокнам из места внедрения к головному и спинному мозгу. Добравшись до места назначения, инфекция вызывает тяжелое воспаление пораженных тканей. В организме происходит необратимый некрологический процесс, приводящий к летальному исходу.

Пути передачи инфекции

Природным резервуаром бешенства являются дикие животные (лисы, волки, кабаны, барсуки). Но у человека симптомы болезни чаще появляются от укуса кошки или собаки.

Вирус начинает выделяться со слюной из организма зараженной кошки за 3-10 дней до проявления клинических признаков. Это продолжается на протяжении всего периода заболевания, до смерти животного. Поэтому у человека риск заражения бешенством существует не только при укусе, но также при контакте с шерстью, на которую попала слюна инфицированной кошки.

Очень важно! Вирус бешенства сохраняется в трупе животного в течение нескольких недель после смерти. Поэтому необходимо полностью исключить контакт с телом кошки, окружающими предметами и поверхностями, после чего следует вызвать сотрудников ветеринарной службы или МЧС.

В медицинской практике зарегистрированы единичные случаи инфицирования людей от укусов летучих мышей. Но наибольшей опасности подвергаются охотники, которые контактируют с убитыми дикими животными, не соблюдают мер предосторожности и не отправляют их в ветеринарную лабораторию на исследование. Также их может укусить раненое животное.

У мелких грызунов часто наблюдается затяжная латентная фаза бешенства или вирусоносительство. При этом кошки могут заражаться от них во время охоты. Но случаи инфицирования человека от крыс и мышей встречаются крайне редко.

Причины заражения через укус

Вирус может попасть в кровь человека и от собаки.
Заразить человека бешенством может любое теплокровное животное — собака, лисица, кошка. Опаснее всех является дикий либо уличный вирус, свободно циркулирующий в природе. Нередко во время нападения на человека у зараженного животного отсутствуют характерные симптомы болезни. Поэтому, если укусила лиса или уличная кошка, человек может и не догадаться обратиться к врачу, так как по внешним признакам животное выглядит абсолютно здоровым. Важно не допускать кусание и царапание кожных покровов даже домашним питомцем, особенно если стало заметно их нехарактерное поведение и агрессия.

Основные признаки бешенства у кошек

Латентный период бешенства, во время которого у домашних кошек не проявляются клинические симптомы, длится от 9 дней до 2 месяцев. У питомцев, которые выросли в диких условиях, он может растянуться на 6 и более месяцев.

Продолжительность скрытой фазы болезни зависит от таких факторов:

место укуса;
количество возбудителя, попавшего в рану;
глубина поврежденных тканей;
состояние иммунной системы кошки на момент заражения.

Далее бешенство у кошек может протекать в трех формах:

классическая;
«тихая»;
атипичная.

Симптомы классической формы бешенства кошек зависят от периода заболевания.

Название периода	Продолжительность	Клинические признаки
Продромальный период	1-2 дня	Кардинальная смена манеры поведения (ласковые питомцы начинают проявлять агрессию, а злобные коты становятся добрыми и навязчивыми), стремление спрятаться в темном месте, подавленность, избегание контакта с хозяином и другими питомцами, заглатывание несъедобных предметов
Период возбуждения	2-4 дня	Раздражительность, чрезмерная агрессивность, тремор мышц, нарушение координации движений, спазм мышц гортани, обильная постоянная саливация, выделение пенистой жидкости изо рта, разгрызание собственного тела
Паралич или «немая фаза»	1 день	Несогласованная работа мускулатуры тела, судороги, паралич и смерть

Важно! При молниеносной форме развития бешенства симптомы фазы возбуждения могут отсутствовать. Незначительные изменения в поведении резко сменяются судорогами, комой и смертью.

Для начальной стадии тихой формы бешенства у кошек характерны следующие симптомы:

апатия;
полное отсутствие интереса к окружающим объектам;
полный отказ от кошачьей пищи из-за невозможности ее глотать;
косоглазие;
несимметричное изменение радиуса зрачков;
обильная саливация.

Через 2-3 дня наступает паралич и летальный исход.

Атипичная форма бешенства у кошек проявляется признаками, не характерными для данного заболевания. В течение нескольких месяцев (до года) у животного может наблюдаться:

диарея, сменяющаяся запором и метеоризмом;
апатия;
судороги;
параличи.

Далее наступает стадия ремиссии с приступами рецидивов. Каждый последующий рецидив имеет более выраженные и тяжелые симптомы.

Важно! При атипичной форме бешенства, когда основные симптомы заражения у кошек отсутствуют, инфицирование человека может произойти незаметно.

Возможные побочные эффекты

Антирабическая вакцина может провоцировать проявление следующих побочных эффектов:

гиперемия, отечность, болезненность или зуд в месте укола;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
головные боли, тошнота, расстройства пищеварения;
повышение температуры тела;
боли в области живота (крайне редко);
расстройства нервной системы в виде нарушений координации движений, головокружений, снижения чувствительности отдельных участков тела;
аллергические реакции в виде зуда, отеков, гиперемии кожи.

В большинстве случаев негативные последствия вакцинации проходят без применения медикаментов. Но при тяжелой форме аллергической реакции возможно использование антигистаминных препаратов.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период, когда еще не появились первые признаки бешенства у человека после укуса кошки, в среднем составляет от 1 до 2 месяцев. Однако этот срок может значительно варьировать в зависимости от локализации укуса и количества вирусов, которые попали в рану.

Бешеная кошка может очень сильно покусать человека. Если она укусила за лицо, область головы или шею, то латентная фаза сокращается до 7-10 суток. Но были зарегистрированы случаи, когда с момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит 12 и более месяцев. Это возможно, если проникновение небольшого количества возбудителей произошло в области руки или ноги человека.

У человека после укуса кошки могут возникнуть буйная и паралитическая форма бешенства, которые отличаются признаками заражения.

Буйная форма

Специалисты различают у человека 3 стадии буйной формы бешенства.

Начальная (депрессивная) стадия заболевания характеризуется следующими клиническими признаками:

жжение, зуд, повышенная чувствительность кожи, тянущие боли в области раны или уже сформировавшегося рубца;
покраснение или воспаление рубца;
субфебрильная температура;
апатия;
нарушение сна;
снижение аппетита;
ощущение сухости в ротовой полости;
повышенная тревожность, необоснованные страхи;
резкие перепады настроения;
головные и мышечные боли.

Обратите внимание! Если вирус попал в организм человека через раны на лице, то уже на первой стадии бешенства появляются галлюцинации и другие симптомы психических расстройств.

Депрессивная стадия длится от 1 до 3 суток. К концу третьего дня апатия постепенно сменяется приступами беспричинной раздражительности. У человека возникает ощущение сдавленности грудной клетки, происходит учащение пульса и дыхательных движений без физических нагрузок.

Для второй стадии (возбуждения) характерны классические симптомы, которыми проявляется бешенство после того, как человека укусила зараженная кошка:

Водобоязнь. Данный симптом обусловлен очень болезненным спазмом глотательной мускулатуры. На фоне психических расстройств и нарастания интенсивности болевого синдрома любое напоминание о воде вызывает сильнейшее сокращение мышц глотки, которое затрудняет процесс дыхания. Человек инстинктивно старается избежать, как прямого, так и визуального контакта с любым видом жидкости, поскольку видит во внешних факторах источник страдания,
Фото-, аэро- и акустикофобия объясняются повышенной чувствительностью и обостренной реакцией на внешние раздражители.
Застывший взгляд, когда человек продолжительное время с выпученными глазами смотрит в одну точку. Поражение нервов провоцирует сильную расширенность зрачков и экзофтальм, при котором глаза выпячиваются из орбит.
Гиперсаливация, вызванная поражением слюнных желез.

Самым ярким симптомом у человека после того, как его укусила бешеная кошка, является приступ неконтролируемой агрессии. Он обусловлен бурным психомоторным возбуждением, которое сопровождается устрашающими галлюцинациями.

В такие моменты человек бросается на живые и неживые объекты, кусается, рвет одежду, плюется, наносит вред себе и окружающим. В период между подобными приступами происходит прояснение сознания, когда больной может адекватно рассуждать и оценивать обстановку. Но вскоре приступы повторяются с новой силой.

Важно! На пике приступа бешенства может наступить смерть от остановки сердца или паралича дыхательного центра.

Продолжительность стадии возбуждения длится не более 2-3 суток.

Третья стадия, для которой характерно развитие параличей, обусловлена обширными поражениями коры и подкорковых образований головного мозга. Проявлениями данной стадии бешенства у человека после укуса кошки являются следующие симптомы:

судороги;
прекращение приступов гидрофобии;
отсутствие приступов агрессии;
повышение температурных показателей до 41-42°C;
давление снижается до минимально допустимых показателей;
нарастает тахикардия.

Паралич мускулатуры быстро распространяется от места укуса и за 10-15 часов охватывает все тело. Затем наступает кома и человек умирает от паралича дыхательного центра или сердечных мышц.

Паралитическая форма

При данной форме бешенства у укушенного человека отсутствуют симптомы апатии и возбуждения. Длительный латентный период сменяется появлением параличей, комой и смертью.

Важно! У детей инкубационный период бешенства обычно длится менее 7 дней. После этого наступают такие симптомы, как сонливость, апатия, развиваются судороги, паралич, кома и смерть. Клиническая стадия при этом длится 1 сутки.

Профилактика развития бешенства после укуса больного животного

Каждому человеку необходимо четко знать, что делать, если его укусила бешеная кошка.

Для предупреждения проникновения вируса в организм человека после укуса кошки следует соблюдать следующий алгоритм действий:

обработка раны;
проведение курса активной иммунизации антирабической вакциной;
проведение пассивной иммунизации путем введения противорабического иммуноглобулина.

Обратите внимание! Помимо оказания помощи человеку после того, как его укусила бешеная кошка, необходимо знать, что делать далее с укусившим животным. Если питомец домашний, то следует проверить у него наличие прививок от бешенства. Так пострадавшему человеку удастся избежать активной иммунизации. При укусах, совершенных бродячими кошками, следует немедленно обратиться к врачу, а также сообщить о случившемся в местные органы Госсанэпиднадзора и ветеринарной медицины.

Местная обработка раны

Минимизировать риск заражения бешенством от кошки и избежать проявления симптомов болезни можно, если правильно и быстро обработать место укуса или царапины. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

Промывание всех мест контакта со слюной кошки осуществляется хозяйственным или медицинским мылом с последующим ополаскиванием большим количеством проточной воды.
Обработка поверхности промытой раны 3% раствором перекиси водорода.
Обработка здоровой кожи на границе раны 5% спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого.
Наложение давящей антисептической повязки из гигроскопических материалов.

Врач в индивидуальном порядке принимает решение о целесообразности проведения местной антимикробной обработки. Далее пострадавшего от укуса кошки направляют в травматологический пункт или ближайшее медицинское учреждение для оказания последующей профессиональной помощи.

Важно! После того, как человека укусила бешеная кошка, запрещено делать прижигание раны, иссечение ее краев или накладывание швов.

Иммуноглобулинотерапия

Пассивную иммунизацию иммуноглобулином проводят однократно в течение первых суток после укуса кошки. В крайних случаях допускается внутримышечная инъекция препарата до введения третьей дозы антирабической вакцины.

При своевременной обработке половинную дозу человеческого иммуноглобулина используют для обкалывания раны, а остальную часть вводят в мышцу передней части бедра или дельту плеча.

Данная профилактическая мера обязательна при наличии:

глубоких ран;
множественных укусов;
локализации укусов и других повреждений в области головы, шеи, крупных лимфатических узлов, кистей рук.

Вакцинация

Немедленная вакцинация проводится всем пациентам, которых укусили или оцарапали больные или предположительно инфицированные кошки. Если в течение 10 дней у животного не подтверждается бешенство, то вакцинацию прекращают.

Современные антирабические вакцины вводятся 6 раз в течение 90 дней (с определенным промежутком). Если человек прошел полный курс вакцинации до укуса, то ему делают прививку дважды – в первый и третий день после потенциального заражения.

Эффективность антирабической вакцины при условии ее введения в течение первых двух недель после контакта со слюной зараженной кошки составляет от 96 до 98%. Данный показатель снижается, если вакцинация будет проведена в более поздние сроки.

Формирование иммунитета к бешенству у человека происходит через 14 дней после введения последней дозы вакцины. Его продолжительность в дальнейшем составляет 1 год.

К факторам, которые снижают эффективность вакцинации, относятся:

прием алкоголя;
интенсивные физические нагрузки;
перегревание или переохлаждение организма;
прием кортикостероидных препаратов или иммунодепрессантов.

Важно! Если на время прохождения курса антирабической вакцинации невозможно прекратить использование кортикостероидов и иммунодепрессантов, то после его окончания необходимо определить уровень антител к вирусу бешенства. Их отсутствие служит показанием для повторного курса прививок.