Инсулинома, или функциональная бета-клеточная опухоль, происходит из островковых клеток эндокринной доли поджелудочной железы. Инсулинома встречается у собак, кошек и хорьков. Хотя клетки инсулиномы вырабатывают разнообразные полипептиды, обследованию подлежат многие пациенты с инсулиномой из-за клинических признаков, связанных с гиперинсулинизмом (инсулиновой комой).
Инсулинома встречается у собак в возрасте от 3,5 до 15 лет, но чаще всего отмечается от 8 до 12 лет. Здесь бывают представлены разнообразные породы, заболевание может возникать у любой чистопородной собаки или помеси. У кошек инсулинома встречается редко. Авторам известно всего четыре случая; возраст этих кошек был от 12 до 17 лет, и три из них были сиамскими. Инсулинома является распространенным заболеванием домашних хорьков. Средний возраст хорьков с инсулиномой за последние два года был 5 лет, и возрастной диапазон составлял от 2 до 7 лет. Среди собак не отмечается предрасположенности у представителей разного пола, а у хорьков мужские особи болеют чаще женских.
Клинические признаки
У животных с инсулиномой клинические признаки вызываются гиперинсулинизмом, который ведет к гипогликемии. В ответ на низкую концентрацию глюкозы в крови происходит выделение эпинефрина, глюкагона, кортизола и гормона роста. У клинически здоровых животных эти гормоны в сочетании с уменьшением концентрации инсулина в крови помогают предотвратить развитие опасно низкой концентрации глюкозы в крови. У животных с инсулиномой данная опухоль продолжает выделять инсулин, и уровень глюкозы в крови продолжает падать.
Собаки с инсулиномой подлежат обследованию по поводу следующих клинических признаков:
- проявления нейрогипогликемии в результате лишения центральной нервной системы глюкозы,
- адренергические проявления, вызываемые эпинефрином,
- сочетание предыдущих двух. Наиболее распространенной жалобой для собак с инсулиномой являются припадки.
В числе других симптомов — коллапс, сонливость, слабость, атаксия, умственная отсталость, мышечная фасцикуляция (непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон), дрожь и нервозность. Аналогичные признаки отмечаются у кошек с инсулиномой.
У хорьков с инсулиномой также чаще всего наблюдаются признаки слабости и сонливости, сравнительно редко встречаются припадки. Гиперсаливация является клиническим признаком, связанным с инсулиномой у хорьков, но не отмеченным у собак. Причины этого признака неизвестны, но гиперсаливация у хорьков может быть проявлением тошноты.
Диагностика
Первым шагом при диагностике инсулиномы является распознавание клинических признаков, связанных с гипогликемией. Концентрация глюкозы в плазме крови, равная 40 мг/дл и менее, является подтверждением того, что данные признаки вызваны гипогликемией. Если введение глюкозы облегчает клинические признаки, налицо триада Уиппла (то есть клинические признаки гипогликемии, низкое содержание глюкозы в плазме крови и исчезновение признаков при введении глюкозы). Триада Уиппла, характеризующаяся пониженным содержанием глюкозы в крови с возникновением натощак приступов гиперинсулинизма, может наблюдаться у животных с гипогликемией по любой причине и не свидетельствует о наличии инсулиномы. Другими причинами гипогликемии у взрослых животных могут быть внепанкреатическая опухоль, тяжелая дисфункция печени, токсемия при беременности, сепсис, передозировка инсулина, гипокортицизм, голодание, малабсорбция, бета-клеточная гиперплазия и гипогликемия у охотничьих собак. Многие из приведенных видов дифференциальной диагностики можно быстро исключить во время первоначального изучения истории болезни и физического обследования. После исключения вышеуказанных заболеваний у взрослого пациента с клиническими признаками гипогликемии следует серьезно подумать о возможности инсулиномы.
Гиперинсулинизм лучше всего поддается диагностике путем одновременной интерпретации концентраций инсулина и глюкозы в сыворотке крови. Если врач при первоначальном обследовании животного с признаками гипогликемии подозревает наличие гиперинсулинизма, в это время можно взять пробу сыворотки крови на анализ. При попытке документального подтверждения гиперинсулинизма в более поздние сроки нужно взять пробы на анализ после голодания, когда концентрация глюкозы в крови составляет менее 60 мг/дл. Необходимо, чтобы пациентам с предполагаемым гиперинсулинизмом проводили голодание под наблюдением врача, чтобы он мог вмешаться при появлении признаков гипогликемии. Пробы для определения количества глюкозы в крови надо держать во фтористом натрии. Также важно провести радиоиммуноанализ указанных проб. Относительные диапазоны различны для разных лабораторий и видов животных.
Большая концентрация инсулина у любого животного с побочной гипогликемией соответствует гиперинсулинизму. Если у пациента с гипогликемией концентрация инсулина находился в пределах относительного диапазона, нужно снова повторить анализ натощак, при том что у животного получены два последовательных показания содержания глюкозы в крови, равные 60 мг/дл и менее.
Основное медицинское исследование (полный анализ крови, биохимический анализ сыворотки крови и анализ мочи) обычно не выявляет наличия нарушений, и рентгенография грудной клетки также не способствует правильной диагностике (у животных с инсулиномой не отмечены грудные метастазы). Ультразвуковая эхография брюшной полости изредка помогает распознать панкреатические массы у собак, кошек и хорьков с инсулиномой. Эта процедура помогает пациентам с невысокой концентрацией инсулина в сыворотке крови в период гипогликемии. С помощью ультразвуковой эхографии брюшной полости также можно обнаружить брюшные метастазы и исключить опухоли как причину гипогликемии. Хотя гиперинсулинизм может подтвердиться с помощью клинических патологических анализов, необходимо проведение гистологического исследования для постановки точного диагноза инсулиномы. Всем пациентам с гиперинсулинизмом рекомендуется провести диагностическую лапаротомию, если владелец хочет продолжать лечение инсулиномы.
Прогноз для животного
Узнав, что у собаки инсулинома, владелец желает знать, какой прогноз при этой патологии. К сожалению, ветеринарные специалисты не могут обнадежить домочадцев. Если инсулин-продуцирующая карцинома единичная и не обнаружено метастазов в близлежащих тканях, то после хирургического удаления и соответствующего медикаментозного лечения собака может прожить до 4-5 лет.
В том случае, если новообразование в поджелудочной железе имеет злокачественный характер и процесс метастазирования налицо, то прогноз носит неблагоприятный характер. Продолжительность жизни пса в такой ситуации не превысит 4-6 месяцев.
Рекомендуем прочитать о признаках злокачественной опухоли у собаки. Из статьи вы узнаете о причинах образования злокачественной опухоли у собак, симптомах поражения органов, диагностике и лечении заболевания.
А здесь подробнее о причинах и лечении несахарного диабета у собак.
Инсулинома у животных относится к гормонально активным новообразованиям чаще злокачественного характера. В большей части недугу подвержены пожилые собаки. Лечение носит консервативный и хирургический характер. Наличие метастазов ухудшает прогноз для больного животного.
Лечение
Неотложное лечение Все пациенты с тяжелыми неврологическими признаками гипогликемии подлежат неотложному лечению с помощью внутривенного введения декстрозы (D-глюкозы) с дозировкой 1-2 мл/кг 50%-ного раствора. При нормальной реакции животного следует подумать о постоянном внутривенном введении жидкостей с 5%-ным раствором декстрозы. Некоторые врачи предпочитают разводить начальную дозу в 5%-ном растворе декстрозы или стерильной воды для получения 20%-ного раствора перед инъекцией и таким образом уменьшить осмотическое давление вводимого раствора.
Владельцев, наблюдающих у животных приступы гипогликемии, надо научить втирать раствор сахара (кукурузный сироп) в десны животных. У многих животных реакция наступает сразу же. Владельцев следует предупредить, чтобы они не клали руки в пасть животным во время приступа и не поили сладким раствором животное, находящееся без сознания.
Если пациент реагирует на внутривенное или пероральное введение глюкозы, в этом случае его следует кормить в несколько приемов небольшими порциями пищи с высоким содержанием протеина и обеспечить ему возможный покой. Если владелец замечает у животного слабость, он может предупредить приступ гипогликемии с помощью пищи.
Продолжительная гипогликемия может вызвать точечный ламинарный и псевдоламинарный некроз коры головного мозга, что приводит к приобретенным нарушениям, связанным с приступами. Некоторым животным после гипогликемических приступов в течение долгого времени могут потребоваться противосудорожные препараты.
В неотложных случаях упорные приступы, несмотря на коррекцию гипогликемии, происходят вследствие церебральной гипоксии и отека. В этом случае надо назначать глюкокортикоиды, маннит или и то и другое вместе. Помогут справиться с приступами диазепам и фенобарбитал. Врач также должен иметь в виду, что причиной приступов может быть другое заболевание, кроме гипогликемии.
Поглощение глюкозы клетками сопровождается внутриклеточным переносом калия. Нужно следить за концентрацией калия в сыворотке крови у животных, получающих декстрозу и другие растворы (например, 16 мЭкв КС1/л раствора). Это особенно важно для животных, которые не в состоянии принимать пищу.
Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство является альтернативным методом первоначального лечения животных с инсулиномой. Диагностическая лапаротомия помогает подтвердить диагноз, определить стадию заболевания и удалить неопластическую ткань. Следует удалить все опознанные панкреатические узелки и провести резекцию метастатических поражений. По возможности массы следует удалить с помощью частичной панкреатэктомии. После частичной панкреатэктомии собаки живут дольше, чем после нодулэктомии. Независимо от того, видны или нет метастатические поражения, для определения стадии заболевания рекомендуется провести биопсию печени и брыжеечных лимфатических узлов.
Бывает трудно определить местонахождение панкреатического узелка. Необходимо провести тщательную пальпацию всей поджелудочной железы и визуализацию печени и брыжеечных лимфатических узлов. Для улучшения видимости инсулиномы предлагаются внутривенные введения метиленового синего, но данная процедура не прошла оценки в большом исследовании, и метиленового синего способен вызывать тяжелую гемолитическую анемию с тельцами Хайнца. Интраоперационная ультразвуковая эхография безопасна, но точность этого метода зависит от опыта врача, проводящего данную процедуру.
Если узелок не удается распознать во время операции, из поджелудочной железы, печени и брыжеечных лимфатических узлов нужно взять препараты для биопсии. У собак инсулинома с одинаковой частотой развивается внутри правой и левой долей поджелудочной железы, и в ее массе больше всего распространены скрытые узелки. Поэтому не следует наугад удалять панкреатическую ткань.
В литературе были описаны случаи с инсулиномами у четырех кошек, у которых узелки обнаруживались во время операции. У одной из этих кошек клинические признаки возобновились через 6 дней после операции, что говорит о существовании скрытых узелков. Вторая кошка, у которой была очень большая опухоль, умерла сразу же после операции. У каждой из двух оставшихся кошек имелся один узелок, который был обнаружен и удален.
У хорьков чаще встречаются многочисленные панкреатические узелки, чем отдельные. Скрытая инсулинома редко встречается у хорьков. Для всех видов животных рекомендуется полная диагностическая лапаротомия брюшной полости, но особенно она важна для хорьков. У хорьков, подвергшихся лапаротомии по поводу инсулиномы, часто обнаруживается непанкреатическая неоплазия. Наиболее часто встречаются опухоли надпочечников.
Перед анестезией и операцией необходимо стабилизировать концентрацию глюкозы в сыворотке крови. Лучшими методами для достижения этого являются частое питание или постоянные внутривенные введения раствора декстрозы (5%-ного и более высокой концентрации), или и то и другое. Если эти методы не приносят успеха, следует применить более интенсивное медикаментозное лечение (см. раздел по медикаментозному лечению).
Необходимо следить за концентрацией глюкозы в сыворотке крови во время операции и после нее. Воздействие на инсулиному во время операции может усилить выделение инсулина из одной или нескольких опухолей. Анестезия способна замаскировать признаки нейрогипогликемии, и поэтому единственным способом предупреждения тяжелой гипогликемии является внимательное наблюдение за пациентом и по мере необходимости введение декстрозы. Во время воздействия хирурга на поджелудочную железу и метастатические поражения концентрация глюкозы в крови должна измеряться через каждые 10-20 минут. Поскольку пациенту могут понадобиться несколько растворов декстрозы различной концентрации во время операции и в послеоперационный период, будет благоразумно подготовить такие растворы в небольших количествах и иметь их под рукой.
После операции концентрацию глюкозы в крови нужно проверять в течение первых 3-4 часов через каждые 30-60 минут, а затем через каждые 2-4 часа до тех пор, пока она не стабилизируется и не будет подобран раствор декстрозы нужной концентрации. После операции у пациента может возникнуть гипергликемия, и при этом помогут внутривенные введения без декстрозы.
У собак наиболее распространенным послеоперационным осложнением является панкреатит. Во время операции с поджелудочной железой нужно обращаться осторожно, и при выполнении частичной панкреатэктомии хирург должен обращать особое внимание на сохранение кровоснабжения поджелудочной железы. Внутривенное введение растворов (например, лактатного раствора Рингера с 5%-ной декстрозой) до, во время и после операции поможет добиться правильного кровоснабжения поджелудочной железы. Собак не следует кормить и поить в течение 36-48 часов после операции и дольше при явных клинических признаках панкреатита. На второй или третий день после операции можно начать давать небольшое количество воды и мягкой пищи.
У некоторых животных высокая концентрация в крови инсулина, выделяемого опухолью, подавляет функцию здоровых бета-клеток, что приводит к гипергликемии. По мере возвращения функций бета-клеток послеоперационная гипергликемия проходит. Если требуется лечение инсулином, врач и владелец животного должны иметь в виду, что в конечном итоге здоровые бета-клетки или рецидивирующие клетки опухоли могут вырабатывать эндогенный инсулин. Владелец должен измерять содержание глюкозы в моче несколько раз в неделю, а содержание глюкозы в сыворотке крови следует проверять по крайней мере раз в месяц во избежание ятрогенного гипогликемического кризиса.
Послеоперационный панкреатит и послеоперационная гипергликемия являются редкими осложнениями у хорьков. Хорьков можно кормить через 24 часа после операции. Частота послеоперационных осложнений у кошек после операции инсулиномы неизвестна. Описанный выше консервативный послеоперационный уход также рекомендуется и для кошек.
Если у пациента, ранее подвергшегося операции по поводу инсулиномы, начинают появляться признаки гипогликемии, можно попытаться сделать вторую операцию или провести медикаментозное лечение. Если можно снова удалить всю видимую опухоль, у животного может не быть симптомов еще в течение нескольких месяцев. Очевидно, что для тех хорьков, у которых первый бессимптомный интервал продлился несколько месяцев, будет благоприятна вторая операция.
Медикаментозное лечение Химиотерапия Специальное противоопухолевое лечение применяется для тех животных, у которых нельзя произвести резекцию всей опухоли, а также у тех, которым раньше была сделана операция и теперь у них снова наблюдаются признаки гипогликемии. Химиотерапию следует применять лишь для пациентов с подтвержденным гистологическим диагнозом инсулиомы.
Стрептозотоцин (Заносар, Pharmacia&Upjohn, Kalamazoo, МГ) является химиотерапевтическим препаратом, который избирательно разрушает бета-клетки поджелудочной железы. При изолированном применении этот препарат вызывает у собак тяжелую острую почечную недостаточность, но его можно с безопасностью применять при интенсивном диурезе с помощью физиологического раствора. Обычный физиологический раствор следует вводить при норме 18-20 мл/кг/час в течение 7-8 часов. Стрептозотоцин назначается в физиологическом растворе более 4-5 часов внутривенно при дозировке 500 мг/м2. Противорвотные средства, такие как буторфанол (Торбуджесик, FortDodgeLaboratories, FortDodge, Iowa),следует назначать по окончании 7-часового периода. Следует соблюдать осторожность, чтобы у собаки после лечения не наступила дегидратация. Настоятельно рекомендуется проводить инфузионную терапию, если у собаки рвота или она мало пьет.
Стрептозотоцин следует применять для собак с известными метастатическими заболеваниями или с клиническими признаками гипогликемии. Степень реакции у собак на лечение стрептозотоцином равняется 30%. Продолжительность реакции различна и может быть кратковременной.
У авторов нет данных о применении стрептозотоцина у кошек или хорьков с инсулиномой. Необходимо дальнейшее исследование данного препарата для всех видов животных. Аллоксан (ResearchOrganics, Cleveland, ОН) является еще одним препаратом, который оказывает прямое токсическое действие на бета-клетки. Он может вызывать тубулярный некроз почки, и его следует назначать только в сочетании с усиленной инфузионной терапией. Внутривенное введение 65 мг/кг одного лишь этого препарата помогло на несколько месяцев справиться с гипогликемией у четырех из восьми собак, однако у всех этих собак все равно возник рецидив гипогликемии (FeldmanandNelson, 1996). Токсичность, вызываемая применением аллоксана, включает тубулярный некроз почки с последующей почечной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром, сопровождающийся отеком легких и печеночным некрозом.
По имеющимся данным, доксорубицин (Адриамицин, Pharmacia&Upjohn, Kalamazoo, МГ) без сочетания с другими препаратами эффективно помог нескольким пациентам из числа людей с инсулиномой. Данный препарат обычно применяется в ветеринарной онкологии, но его эффективность против инсулиномы неизвестна. Его обычно хорошо переносят собаки, кошки и хорьки, и поэтому его следует применять либо изолированно, либо в сочетании с другими препаратами при лечении инсулиномы. Допустимая доза доксорубицина для собак составляет 30 мг/м2 внутривенно каждые 2-3 недели. Для кошек и хорьков рекомендуется 1 мг/кг внутривенно каждые 3 недели. В настоящее время доксорубицин является единственным из рассмотренных здесь препаратов, который безопасен для кошек и хорьков, и поэтому будет разумно провести дальнейшее исследование этого средства на животных.
Есть данные, что сочетания стрептозотоцина с доксорубицином и стрептозотоцина с фторурацилом также применяются при лечении больных людей с инсулиномой. Учитывая агрессивный характер данного заболевания у животных, необходимы дальнейшие исследования данного препарата на животных.
Симптоматическая терапия Симптоматическая терапия рекомендуется для животных с признаками гипогликемии, которые ранее перенесли операцию или владельцы которых отказались от нее. Диета животных с инсулиномой должна быть богата протеинами, жирами и сложными углеводами. Надо избегать простых сахаров, часто содержащихся в полужидких кормах для домашних животных. Собак следует кормить небольшими порциями три раза в день. Кошкам и хорькам можно предоставлять свободный доступ к корму, если у них нет ожирения.
Если частые кормления больше не помогают устранить клинические признаки, рекомендуются глюкокортикоиды. Эти препараты подавляют поглощение глюкозы в периферических тканях и стимулируют гликогенолиз. Преднизон (или преднизолон) начинают давать по 0,25 мг/кг перорально два раза в день. Дозировку можно постепенно увеличивать по необходимости, чтобы контролировать клинические признаки, или уменьшать, если начальная доза позволяет бороться с заболеванием. Врач должен быть в курсе того, что доза, равная 1,1 мг/кг два раза в день и выше, считается иммунодепрессирующей.
Диазоксид (Проглицем, BakerNortonPharmaceuticals, Miami, FL)является недиуретическим бензотиадиазидом, понижающим выделение инсулина; он способствует глюконеогенезу и гликогенолизу и подавляет поглощение клетками глюкозы. Диазоксид в настоящее время имеется в продаже в таблетках и в жидком виде. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/кг перорально два раза в день. Как и с преднизоном, дозировку можно по необходимости увеличить, чтобы контролировать клинические признаки. Максимальная рекомендованная доза равна 30 мг/кг перорально два раза в день.
Наиболее распространенными побочными эффектами диазоксида являются отсутствие аппетита, рвота и диарея. Этих симптомов можно избежать, если давать лекарства с пищей. Хорьки с отвращением воспринимают суспензию диазоксида, но поскольку нужно дать лишь малый объем лекарства, владельцам обычно удается это сделать. Другими значительными побочными эффектами диазоксида являются гипергликемия, подавление деятельности костного мозга и задержка натрия. Из-за опасности задержки в организме натрия и жидкости пациентам с заболеваниями сердца данный препарат следует назначать с осторожностью. Диазоксид усваивается печенью, и поэтому у пациентов с нарушением функции печени побочные эффекты будут возникать при более низких дозах, чем у здоровых животных.
Диуретики на основе тиазида усиливают действие диазоксида. Гидрохлоротиазид при дозировке 1,0-4,0 мг/кг один раз в день можно применять в сочетании с диазоксидом для пациентов, на которых не действует прием одного диазоксида или у которых прогрессируют клинические признаки, несмотря на другие виды лечения.
Соматостатин является полипептидным гормоном, подавляющим выделение инсулина, глюкагона, гастрина, секретина и мотилина. Октреотид ацетат (Сандостатин, SandozPharmaceuticals, EastHanover, NJ)представляет из себя аналог соматостатина длительного действия, который может применяться при лечении пациентов с инсулиномой.
Данных по использованию октреотида ацетата в ветеринарной медицине недостаточно. Согласно имеющейся информации, из восьми собак с инсулиномой, которые были невосприимчивы к другим видам лечения, у шести собак наблюдалось улучшение клинического состояния. Из этого числа у трех было отмечено понижение концентрации инсулина в сыворотке крови. У одной собаки наблюдался приобретенный сахарный диабет с отсутствием других значительных побочных эффектов. Насколько нам известно, нет опубликованных данных по применению октреотида ацетата для лечения хорьков и кошек с инсулиномой. Авторы использовали октреотид ацетат при лечении одного хорька, который не реагировал на другие виды терапии, после чего у него наблюдалось улучшение клинического состояния. Рекомендованная дозировка составляет 1-2 мкг/кг п/к 2-3 раза в день. Данный препарат дорогостоящий, но это не имеет решающего значения, поскольку для хорьков требуется лишь очень небольшое его количество.
В настоящее время невозможно предугадать, какие пациенты будут реагировать на октреотид ацетат. Он считается безопасным, и владелец может применять его в домашних условиях. Это надо иметь в виду при лечении животных с инсулиномой, которые не восприимчивы или не переносят традиционное медикаментозное или хирургическое лечение. Другие препараты, применяемые с переменным успехом для лечения инсулиномы у людей, включают L-аспарагиназу, фенитоин, пропранолол и блокаторы кальциевых каналов. Однако ни один из указанных препаратов не был изучен в ветеринарной медицине, поэтому их следует применять только в случае, если не помогли другие лечебные средства.
Как ухаживать за больной собакой
Если у собаки подтвердилась инсулинома, вся её жизнь должна измениться с учётом этого состояния. Привычные физические нагрузки стоит минимизировать, а в домашних условиях желательно обеспечить больному питомцу максимально комфортные условия для отдыха.
Знаете ли вы? Согласно статистике собаки мелких пород живут дольше представителей крупных. Так, питомец с весом меньше 9 кг в среднем доживает до 11 лет, в то время как его более тяжёлые сородичи (больше 40 кг) не всегда могут отметить восьмилетний рубеж жизни.
Отдельного внимания заслуживает питание. Если раньше собаку можно было кормить 1-2 раза в сутки, то сейчас суточную норму пищи придётся разделить на небольшие порции, выдавая их 5-6 раз в день. Такой режим питания будет более щадящим для поджелудочной железы, которая из-за опухоли и без того испытывает повышенную нагрузку. Разумеется, соблюдение санитарно-гигиенических норм, регулярная очистка места отдыха и прогулки на свежем воздухе так же очень важны для хорошего самочувствия собаки.
Прогноз
Кратковременный прогноз для собак с инсулиномой хороший, хотя многие умирают от этого заболевания. Средний срок жизни для собак с инсулиномой после операции составляет примерно 1 год. В одном исследовании собаки, которым была произведена полная резекция всей видимой опухоли посредством частичной панкреатэктомии, жили в среднем 17,9 месяца (в диапазоне от 3 до 51 месяца). Для прогноза важное значение имеет стадия заболевания. Лишь 20% собак с мета-статическим заболеванием живут более одного года. Прогноз для собак, которых лечат медикаментозными средствами, неизвестен. В одном исследовании, в котором собак с метастатическим заболеванием при отсутствии резекции лечили диазоксидом, средний срок жизни был равен примерно 8 месяцам. Даже у собак, у которых невозможно удалить всю опухоль, циторедукция позволит сократить частоту и тяжесть случаев гипогликемии. Прогноз для кошек с инсулиномой нельзя определить точно. Две кошки из четырех, описанных в литературе и подвергшихся хирургической операции, умерли во время нее. У одной из кошек в течение 7 месяцев после операции не было клинических признаков, а у другой они вернулись через 10 месяцев после операции. Последняя кошка прожила еще 8 месяцев, пока ее лечили преднизоном. В этот период продолжали возникать скачкообразные приступы.
Как и у собак, очевидно, что для большинства хорьков с инсулиномой подходит операция или сочетание операционного и медикаментозного лечения. Согласно имеющимся данным, средний срок жизни после операции у хорьков с инсулиномой равнялся от 15,8 до 17 месяцев, а средний промежуток без симптомов после операции был равен 7,9-10,6 месяца. Хорьки, которым не делали операцию или у которых после нее вернулись клинические признаки, могут прожить несколько месяцев на медикаментозном лечении, но клинические признаки у них редко проходят полностью.
Почему развивается инсулинома у собак
Точные причины развития инсулиномы до сих пор не установлены. Это довольно редкое заболевание с одинаковой частотой поражает собак обоих полов, преимущественно в возрасте 8–12 лет. Есть предположение, что толчком к развитию нарушения могут стать гормональные и эндокринные сбои, но точных подтверждений этому нет.
Знаете ли вы? Собаки — единственный вид животных, способный распознавать эмоции людей и сопереживать им.
Также нет доказательств и на счёт породной предрасположенности собак к подобной патологии, хотя некоторые ветеринары относят в группу риска немецких овчарок, ирландских сеттеров, боксёров, стандартных пуделей, фокстерьеров, колли. Если у них имеются хронические недуги ЖКТ или эндокринной системы, вероятность развития инсулиномы только повышается.
