Как и когда следует применять Линкомицин для кошек: инструкция, дозировка и отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

• от чего помогает Линкомицин,
• Линкомицин – цена 2021,
• как применять Линкомицин в стоматологии и для лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Линкомицин – это антибиотик группы линкозамидов, достаточно устаревший и при этом не обладающий широким спектром противомикробного действия. Это лекарственное средство действует только на определенные виды микроорганизмов (патогенных бактерий), и поэтому будет эффективным только при некоторых типах инфекций. Плюсами этого антибиотика являются только лишь его низкая цена, а также эффективность при устойчивости инфекции к антибиотикам пенициллинового ряда. Препарат категорически противопоказан для беременных и кормящих женщин.

Широкое применение нашел в свое время антибиотик Линкомицин в стоматологии, что обусловлено его относительной тропностью к костной ткани. Тем не менее, вряд ли кто из стоматологов сейчас решится назначать линкомицин при имплантации или при лечении пародонтологических заболеваний. Спектр показаний к применению Линкомицина в стоматологии, как правило, ограничивается его назначением после сложного удаления зуба, либо для лечения воспаления при обострении периодонтита зуба или периостите (флюссе).

Линкомицин: формы выпуска

Если кому-то интересно, то химическая формула линкомицина выглядит следующим образом: (2S, 4R)-N-[(1R, 2R)-2-гидрокси-1-[(2R, 3R, 4S, 5R, 6R)-3,4,5-тригидрокси-6-(метилсульфанил) оксан-2-ил]пропил]-1-метил-4-пропилпирролидин-2-карбоксамид. В этой статье мы расскажем об оптимальных показаниях к применению Линкомицина, и как избежать риска развития почти традиционного для антибиотиков группы линкозамидов осложнения, например, такого как псевдомембранозный колит (проявляющегося диареей).

Хранение линкомицина для ветеринарии

Следует хранить при комнатной температуре (15-30 °С) в герметичной упаковке. Инъекционную форму линкомицина хранят при комнатной температуре; не допускать замораживания.

По имеющимся ветеринарным данным, линкомицина гидрохлорид для инъекций совместим, по меньшей мере на 24 ч, со следующими в/в инфузионными растворами и препаратами: с 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера для инъекций, амикацина сульфатом, цефалотином натрия, хлорамфеникола натрия сукцинатом (левомицетипом), циметидина гидрохлоридом, цитарабином, гепарином натрия, пенициллина G калиевой/натриевой солью (только на 4 ч), полимиксина В сульфатом, тетрациклина гидрохлоридом, витаминами группы В с витамином С.

По имеющимся данным в ветеринарной медицине, линкомицин несовместим со следующими препаратами

(или данные противоречивы, или имеется зависимость от концентрации и/или времени): ампициллином натрия, карбенициллинадинатриевой солью, метициллином натрия (метицимина натриевой солью), фенитоином натрия (дифенином). Совместимость зависит от pH, концентрации, температуры и используемого растворителя. Более подробную информацию см. в специализированной литературе.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие линкозамидные антибиотики линкомицин и клиндамицин

обладают сходным механизмом и спектром действия, однако линкомицин обычно менее активен отношении чувствительных микроорганизмов. Между указанны ми препаратами существует полная перекрестная устойчивость, тогда как между линкозамидами и эритромицином наблюдается частичная перекрестная устойчивость. В зависимости от концентрации препаратов линкомицина в области локализвации инфекционного процесса и чувствительности к нему микрофлоры он может оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Полагают, что линкозамиды действуют путем связывания с 50S рибосомальными субъединицами чувствительных к препарату микроорганизмов, что приводит к подавлению образования пептидных связей.

Большинство аэробных грамположительных кокков чувствительно к линкозамидам, включая стафилококки и стрептококки (но не к Strep, faecalis). Другие микроорганизмы, как правило, чувствительные к препарату: Corynebacterium diphtheriae, Nocardia as tern ides, Erysepelothrix, Mycoplasma sp. Анаэробные бактерии, которые обычно чувствительны к линкозамидам: Clostridium peefringens, С. tetanl (но не С. difficile), Bacteroides (включая многие штаммы B.fragilis), Fusobacterium, Peptostreptococcus, Actinomyces и Peptococcus.

Описание препарата

Линкомицин с 10%-ой концентрацией является раствором для инъекций. В 1 мл жидкости содержится 100 мл основного компонента – гидрохлорида линкомицина. Кроме того в состав входят и вспомогательные ингредиенты, в том числе и специальная вода для инъекций. Лекарство выглядит как прозрачная жидкость. Она может быть бесцветной либо с немного желтоватым оттенком. Уровень кислотности — в пределах 3-6 единиц. Жидкость хранится в плотно закрытых емкостях весом по 0,5 г, а также в капсулах объемом в 0,25 г.

Раствор линкомицина является антибиотиком, который относится к группе линкозамидов. Его действие активно проявляется с большинством микроорганизмов грамположительного типа. Это касается и стрептококковой, пневмококковой, стафилококковой инфекции, а также коринобактерий, клостридий, микоплазм. Кроме того, лекарство помогает в тех случаях, когда по отношению к другим антибиотикам у микроорганизмов выработался иммунитет. А вот к линкомицину у бактерий вырабатывается резистентность довольно долго. Антибиотик не может воздействовать на бактерии грамотрицательного типа. Также Линкомицин не поможет с вирусами и грибковыми организмами.

Действие препарата сводится к тому, что вещества подавляют выработку протеина в клеточных структурах бактерий. Максимальное количество активных компонентов из препарата будет примерно через полчаса после того, как был введен медикамент (сделана инъекция). Необходимая для терапевтических целей концентрация сохранится еще от 15 до 25 часов.

Препарат быстро расщепляется и всасывается, проникая во все ткани и внутренние системы. Причем это касается и костей. Биотрансформация препарата не начинается. Остаточное вещество выводится вместе с желчью и мочой. По уровню воздействия на пациента этот раствор Линкомицина относится к 3 категории – это умеренно опасные соединения.

Применение линкомицина в ветеринарии

Показания для применения собакам, кошкам, свиньям и в сочетании с другими препаратами для кур утверждены разные формы линкомицина. Так как клиндамицин обычно лучше абсорбируетеся и более активен и, возможно, менее токсичен, он в большинстве случаев вытесняет линкомицин для перорального и парентерального введения при лечении мелких видов животных. Однако линкомицин более дешевый препарат и поэтому по-прежнему используется многими ветеринарными врачами. Более подробную информацию см. в разделе Фармакологическое действие или Дозы.

Антибиотики для кошек – польза и вред

Больше других домашних питомцев риску заражения бактериальными инфекциями подвержены кошки, которые «гуляют сами по себе» — то есть, самостоятельно совершают прогулки во дворе и за его пределами, «общаясь» с другими животными, не знакомыми с правилами гигиены и «домашнего этикета».

Но случается, что инфекции проникают в дом вместе с человеком, и тогда кошка страдает не по своей вине.

Хозяину пушистого питомца важно помнить:

• Антибиотики классифицируют по характеру воздействия на различные патогенные микроорганизмы и их химической структуре – всего 13 основных групп, из чего следует, что правильный выбор препарата может сделать только специалист, на основании исследования и точного диагноза, с учетом физиологических параметров животного, его анамнеза;
• Большинство антибиотиков вызывают «привыкание», в связи с чем необходимо подбирать разные варианты всякий раз, когда необходимо назначать лечение инфекционных заболеваний;
• Применение антибиотиков, как правило, рекомендуется сопровождать укрепляющим пробиотическим курсом, так как бактерицидные и бактериостатические препараты оказывают угнетающее воздействие на микрофлору ЖКТ;
• Недопустимо совмещение приема антибиотиков с препаратами-антагонистами; также во время лечения нужно придерживаться точного графика приема, для поддержания стабильной концентрации в организме;
• Эффективность и целесообразность применения разных форм (инъекций и пероральных) и дозировок также определяется ветеринаром индивидуально;
• Существуют зооантропонозы – патогены, переходящие от животных к людям (более 100 видов различной этиологии), и поэтому нельзя относиться легкомысленно к лечению инфекции у кошки, особенно, если она представляет опасность для человека;
• Если в течение 72 часов с начала приема антибиотик не дает должного улучшения, то об этом нужно сообщить ветеринару, чтобы он назначил другой препарат;
• Бактериальные инфекции существенно отличаются от вирусных, хотя по внешним симптомам трудно различимы для человека, не имеющего специальной подготовки, что обуславливает выбор тактики лечения. Тем не менее, вирусные инфекции могут развиваться в организме кошки вторично, на фоне бактериального заражения.

Обязательно почитайте:
Названия антибиотиков для кошек: показания и противопоказания при ранах и инфекциях

Эти и другие причины должны заставить хозяина кошки отказаться от самостоятельного лечения животного, сделать выбор в пользу квалифицированной ветеринарной помощи.

Самостоятельное и бесконтрольное использование антибиотиков искажает клиническую картину, что может послужить переходом заболевания в хроническую форму.

Фармакокинетика линкомицина у животных

Фармакокинетика у животных.

Фармакокинетика линкомицина не была изучена в достаточной степени. Если нет другой информации, то может быть использована следующая, касающаяся человека. Препарат согласно инструкции по применению быстро абсорбируется из кишечника; всасывается только около 30-40% от общей дозы. Пища уменьшает и степень, и скорость всасывания препарата. После перорального поступления концентрация в сыворотке крови достигает максимального значения через 2-4 ч. При в/м введении максимальная концентрация антибиотика линкомицина вдвое больше его концентрации после перорального поступления; наблюдается примерно через 30 мин после инъекции.

Линкомицин распределяется в большинство тканей животных.

Терапевтические уровни препарата обнаруживаются в костях, синовиальной, плевральной, перитонеальной жидкостях, желчи, коже и сердечной мышце. Если отмечается воспаление мозговых оболочек, то концентрация препарата в ЦНС может достигать 40% от концентрации его в сыворотке крови. В зависимости от концентрации линкомицин связывается с белками плазмы крови на 57—72%. Проникает через плаценту, выделяется с молоком животных и находится там в концентрации, равной концентрации его в плазме.

Линкомицин частично метаболизируется в печени. Препарат в неизмененном виде и его метаболиты выводятся с мочой, калом и желчью. Период полувыведения линкомицина может удлиняться у животных с нарушением функции почек или печени. По имеющимся данным, у мелких животных элиминационный период полувыведения составляет 3—4 ч.

Линкомицин: показания к применению

На антибиотик Линкомицин инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат имеет свойство преимущественно накапливаться в костной ткани, суставах, бронхо-легочном секрете. С учетом предполагаемой тропности линкомицина к определенным тканям, его принято назначать при следующих заболеваниях –

• гнойный отит,
• тонзиллит, фарингит,
• абсцесс легкого, плеврит,
• инфекции суставов и костной ткани,
• гнойные инфекции кожи,
• при фурункулах и карбункулах.

Важный момент – при приеме линкомицина нужно учитывать, что если вы уже раньше принимали антибиотики группы линкозамидов, то инфекция может быть уже не чувствительна к антибиотикам этой группы. Это связано с тем, что у стафилококков очень быстро формируется устойчивость к линкомицину и клиндамицину. И на самом деле сейчас с трудом можно представить, например, ЛОР-врача, который бы выписал своему пациенту этот достаточно устаревший антибиотик.

В назначении линкомицина при этих заболеваниях есть смысл, только если у вас был сделан посев на микрофлору, который показал чувствительность возбудителей инфекции к этому препарату. В большинстве же случаев назначение антибиотиков проводится без исследований микрофлоры, и поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия (к которым линкозамиды никак не относятся).

Противопоказания к применению линкомицина домашним животным

Противопоказания, меры предосторожности, влияние на репродукцию несмотря на то, что известны случаи парентерального введения линкозамидов лошадям, крупному рогатому скоту и овцам, считается, что они противопоказаны для применения кроликам, хомячкам, морским свинкам, лошадям и жвачным животным, поскольку есть вероятность развития серьезных нарушений со стороны ЖКТ, включая гибель.

Линкомицин противопоказан животным с повышенной чувствительностью к нему или монилиальной инфекцией в анамнезе.

Линкомицин проникает через плаценту животных, концентрация его в крови пуповины составляет около 25% от концентрации его в сыворотке крови матери. Безопасность применения антибиотика во время беременности не установлена, но и тератогенного влияния отмечено не было.

Так как линкомицин выделяется с молоком животных, у подсосных новорожденных котят и щенят, мать которых получает препарат, может развиться диарея.

Возможные ограничения и отрицательные реакции

Согласно официальной инструкции, укол «Линкомицина» не принесет положительных результатов лечения, а лишь усугубит состояние и спровоцирует ряд нежелательных последствий, если применять его для котов, которые имеют проблемы в работе печени, персональную непереносимость какого-либо компонента из состава лекарства и заболевания почек. Нельзя колоть антибиотик кошкам, вынашивающим и кормящим котят.

На фоне терапии «Линкомицином» у мурлык могут развиться следующие побочные явления:

• общая слабость;
• кишечные расстройства;
• проявления аллергии;
• кандидоз;
• падение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• снижение кровяного давления.

Возникновение любого из перечисленного побочного симптома требует незамедлительной отмены антибиотика.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, предупреждения, побочные действия

, описанные у собак и кошек, являются нарушения со стороны ЖКТ (гастроэнтерит: рвота, жидкий стул, редко у собак диарея с кровью). Согласно синтрукции по применению, по имеющимся данным, после в/м инъекции может отмечаться боль в области инъекции. Быстрое в/в введение препарата может привести в возникновению гипотензии и остановке сердечной и дыхательной деятельности.

У свиней при введении антибиотика линкомицина также могут наблюдаться нарушения со стороны ЖКТ.

Линкомицин уколы – инструкция

Каждая упаковка Линкомицина для инъекций содержит 10 ампул по 1 мл. Каждая ампула содержит 300 мг активного вещества (линкомицина гидрохлорида), что соответствует его концентрации в 30%. Препарат может применяться практически с месячного возраста, т.е. практически без ограничений по возрасту.

Однако это связано не сколько с безопасностью препарата – сколько с тем, что его применяют в гнойной хирургии в основном для лечения септических состояний, вызванных стафилококком и стрептококком, при пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканях, т.е. при таких состояниях, когда безопасность для детского здоровья является уже вторичным фактором.

Схема дозирования для в/м введения – обычно для взрослых и детей старше 14 лет при внутримышечных инъекциях в ягодицу разовая доза составляет 600 мг, т.е. в шприц нужно набрать сразу 2 ампулы препарата. Обычно инъекции делают 2 раза в день (утром и вечером, с интервалом 12 часов). В тяжелых случаях инъекции делают 3 раза в день – с интервалами 8 часов между ними. Детям в возрасте от 1 мес до 14 лет суточная доза рассчитывается по следующей схеме: 10-20 мг/ на 1 кг массы тела/ в сутки.

-> Линкомицина гидрохлорид в ампулах: официальная инструкция (скачать в PDF)

Особенности применения – при внутримышечном введении необходимо вводить препарат глубоко в мягкие ткани. Это необходимо для того, чтобы избежать появления уплотнения в области инъекции, а также развития гнойного абсцесса мягких тканей. Внутривенно линкомицин вводится только капельно – со скоростью примерно 60-80 капель в минуту. Перед в/в введением 2 мл 30% раствора Линкомицина – его обязательно разбавляют в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия описаны в иснтрукции по применению препарата. Каолин (находящийся в большинстве противодиарейных препаратов, отпускаемых без рецепта) при одновременном применении с линкомицином снижает абсорбцию последнего у животных примерно на 90%. При необходимости применения обоих препаратов, следует давать их с интервалом в 2 ч. Поскольку у некоторых видов животных линкомицин может вызвать сильную диарею, имеется необходимость назначения противодиарейных препаратов, чтобы не допустить развития угрожающей жизни интоксикации. В отличие от линкомицина, абсорбция клиндамицина не подвергается существенному влиянию каолина.

Линкомицин у животных и птиц обладает свойством блокировать нервно-мышечную передачу, поэтому вместе с миорелаксантами должен назначаться очень осторожно.

Влияние на лабораторные показатели может наблюдаться небольшое изменение в показателях при проведении теста, определяющего функ»иоиальное состояние печени (повышение АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы), но существенного клинического значения это не имеет.

Побочное действие

Линкомицин малотоксичен антибиотиком и при его применении побочные эффекты наблюдаются редко, преимущественно при длительном применении и при применении в больших дозах:

• Аллергические реакции — зуд, высыпания на коже, крапивница редко сывороточная болезнь, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактический шок.
• Со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, изжога, боль в животе, диарея; редко псевдомембранозный колит, кандидоз ротовой полости, стоматит, ґлосит, зуд ануса, желтуха.
• Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, шум в ушах.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, гипотония, при быстром введении — расслабление скелетной мускулатуры с кардиопульмональный шоком.
• Со стороны мочевыделительной системы — протеинурия, олигурия, почечная недостаточность.
• Изменения в лабораторных анализах — нейтропения, лейкопения редко агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, протеинурия, повышение уровня билирубина в крови, повышение уровня активности аминотрансфераз в крови.
• Местные реакции — затвердевания, болезненность, гиперемия, зуд, образование стерильного абсцесса при введении; тромбофлебит при внутривенном введении.

Дозы линкомицина в ветеринарии

Дозы собакам:

При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:

1. доза 22-33 мг/кг per os каждые 12 ч;
2. линкомицин назначают собакам в дозах
   15 мг/кг per os каждые 8 ч; 10 мг/кг в/в или в/м каждые 12 ч;
3. дозируют по 15-25 мг/кг per os каждые 12 ч;
4. при мастите: 15 мг/кг per os 3 раза в день в течение 21 дня;
5. При стафилококковых инфекциях собак: доза линкомицина составляет 10-15 мг/кг per os 3 раза в день.

Дозы линкомицина кошкам:

1. При инфекциях, вызванных чувствительной микрофлорой:
2. дозы кошкам по 22-33 мг/кг per os каждые 12 ч
3. имеются сообщения в ветеринарии кошек о дозах 15 мг/кг per os каждые 8 ч; 10 мг/кг в/в или в/м каждые 12 ч
4. дают препарат в дозах 15—25 мг/кг per os каждые 12 часов
5. при мастите кошек: 15 мг/кг per os 3 раза в день в течение 21 дня.
6. При стафилококковых инфекциях: дозируют 10-15 мг/кг per os 3 раза в день

Линкомицин в капсулах – схема приема

Линкомицин для приема внутрь – выпускается в капсулах по 250 мг. Схема применения у детей старше 12 лет и взрослых – по 2 капсулы 3-4 раза в день. Для детей младшего возраста дозировка рассчитывается, исходя из массы тела. Длительность приема определяет врач. Препарат запрещен для приема у беременных и кормящих женщин.

Каждый прием препарата должен осуществляться только на голодный желудок, за 1-1,5 часа до еды. Это связано с тем, что при приеме на пустой желудок и так всасывается только около 30% активного вещества, а при приеме после еды – усвоится всего 5% активного вещества. Т.е. одновременный прием пищи в 4-6 раз снижает биодоступность препарата, уменьшая этим его эффективность. Каждый раз препарат нужно запивать полным стаканом воды.

-> Линкомицин: официальная инструкция по применению (скачать в PDF)

Очень важно: антибиотики группы линкозамидов очень часто вызывают развитие псевдомембранозного колита. Это заболевание проявляется диареей. Связано оно с тем, что на фоне приема антибиотиков этой группы в кишечнике создаются условия для развития бактерии Clostridium difficile. Если у вас ранее уже возникала диарея на прием антибиотиков, либо у вас есть дисбактериоз – в этом случае мы вообще не советуем вам принимать такой антибиотик как Линкомицин.

В таких случаях лучше выбрать либо антибиотик другой группы, либо второй вариант – принимать линкомицин вместе с таб. Метронидазола (это антибиотик, эффективный против Clostridium difficile). Параллельно с ними все-равно желательно использовать препараты для нормализации состава микрофлоры кишечника, например, Аципол или аналогичные препараты.

Узнайте о основных противомикробных препаратах у животных

• Трихопол в ветеринарии
• Инструкция по применению антибиотика байтрила у животных
• Метронид в ветеринарии. Инструкция по применению, дозы, показания и противопоказания
• Применение цефтриаксона для животных
• Изучите широту антибактериального эффекта метрогила у животных
• Инструкция по применению доксициклина у животных. Изучите широту антибактериального эффекта доксициклина у животных. Расчитайте оптимальную дозу препарата ж-ым разных видов. Улучшите эффективность терапии на 140%
• Метронидазол (Metronidazole) для животных (инструкция по применению в ветеринарии, дозы, показания и противопоказания)
• Атоваквон (ATOVAQUONE)
• Азитромицин (Azithromycin) для ветеринарии

Информация для владельца.Владельцы должны немедленно обращаться к ветеринарному врачу при появлении признаков сильной, длительной или кровавой диареи.

Линкомицин мазь – схема применения

Мазь Линкомицин-АКОС выпускается фармацевтическим в г.Курган (Россия). Мазь предназначена только для наружного применения. Тюбик имеет массу 15 г. Показанием к применению является гнойное воспаление кожи и мягких тканей, например: при пиодермии, флегмоне, фурункулезе, роже.

Схема применения – линкомицин мазь – инструкция по применению рекомендует следует наносить тонким слоем на пораженные участки кожного покрова 2-3 раза в сутки. При отсутствии улучшения в течение первых нескольких дней применения – можно предположить нечувствительность инфекции к линкозамидам. В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу для замены препарата на другой антибиотик.

Состав препарата (на 100 г) –

-> Линкомицин мазь: официальная инструкция (скачать в PDF)

Форма выпуска и Препараты линкомицина

Ветеринарные препараты:

1. Линкомицин в таблетках для перорального применения по 100 мг, 200 мг, 500 мг;
2. Линкоцин. Утвержден для применения собакам и кошкам.
3. Линкомицин, раствор для перорального применения, 50 мг/ мл в бутылках с капельным дозатором по 20 мл; Lincocin® Aquadiops (Upjohn); (Rx). Утвержден для применения собакам и кошкам. Линкоцин, стерильный раствор для инъекций, 100 мг/мл во флаконах по 20 мл;
4. Lincocin* (Upjohn); (Rx). Утвержден для применения собакам и кошкам. Линкомицин, стерильный раствор для инъекций, 25 мг/мл во флаконах по 100 мл, 50 мг/мл во флаконах по 50 мл и 100 мг/мл во флаконах по 50 мл;
5. Veterinary Lincocin® (Upjohn); (ОТС). Утверждендля применения свиньям. Убой разрешается через 48 ч после отмены препарата. Линкомицин в упаковке по 40 г (16 г линкомицина) с добавлением 64 галлонов питьевой воды;
6. Lincocin® Soluble Powder (Upjohn); (ОТС). Утверждендля применения свиньям. Убой разрешается через 6 дней после отмены препарата.
7. Также выпускаются комбинации линкомицина с кормами/ водой для применения свиньям и домашней птице.

Антибиотики группы линкомицина

Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Противомикробные и противопаразитарные лекарственные средства

АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ ЛИНКОМИЦИНА

КЛИНДАМИЦИН (Clindamycin)

Синонимы: Далацин Ц, Климицин, Клеоцин, Клинимицин, Клиницин, Собелин, Клинокцин и др.

Фармакологическое действие. По химической структуре, механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину, но в отношении некоторых видов микроорганизмов более активен (в 2-10 раз).

Препарат хорошо проникает в жидкости и ткани организма в том числе и в костную ткань. Через гистогематические барьеры (барьер между кровью и тканью мозга) проходит плохо, но при воспалении мозговых оболочек

концентрация в спинномозговой жидкости значительно возрастает.

Показания к применению. Показания к применению в основном такие же, как и для линкомицина: инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, органов брюшной полости, септицемии (форма заражения крови микроорганизмами) и др.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы препарата зависят от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к препарату.

Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, как и при других осложенных или тяжелых инфекциях, препарат обычно назначают в виде инъекций в дозе 2,4-2,7 г в сутки, разделенных на 2-3-4 введения. При более легких формах инфекции лечебный эффект достигается при назначений меньших доз препарата — 1,2-1,8 г/сут. (в 3-4 введения). С успехом применяются дозы до 4,8 г/сут.

Не рекомендуется назначать более 600 мг препарата внутримышечно одномоментно.

При аднексите (воспалении придатков матки) и пель-виоперитоните (воспалении брюшины, локализованном в области малого таза) вводят внутривенно капельно в дозе 0,9 г каждые 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей). Внутривенное введение лекарств проводится в течение, по крайней мере, 4 дней и затем в течение 48 часов после наступления улучшения состояния пациентки. После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами (для приема внутрь) препарата по 450 мг каждые 6 часов до завершения 10-14-дневного курса терапии.

Внутрь препарат также применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести. Взрослым назначают по 150-450 мг каждые 6 ч. Длительность курса лечения устанавливается индивидуально, но при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, его следует продолжать не менее 10 дней.

Для лечения инфекций шейки матки, вызываемых Chlamidiatrachomatis (хламидиями), — по 450 мг препарата 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Детям предпочтительнее назначать препарат в форме сиропа. Для приготовления сиропа во флакон с ароматизированными гранулами надо добавить 60 мл воды. После этого флакон содержит 80 мл сиропа с концентрацией 75 мг клиндамицина в 5 мл.

Для детей старше 1 мес. суточная доза составляет 8-25 мг/кг массы тела в 3-4 приема. У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать по ‘/2 чайной ложки сиропа (37,5 мг) 3 раза в сутки.

Детям старше 1 месяца препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) введения назначают в дозе 20-40 мг/кг массы тела в сутки только в случаях острой необходимости.

Для приготовления растворов препарата в качестве растворителя используют воду для инъекций, физиологический раствор, 5% раствор глюкозы. Приготовленные растворы сохраняют активность в течение суток. Концентрация препарата в растворе не должна превышать 12 мг/мл, а скорость вливания не должна превышать 30 мг/мин. Продолжительность вливания — 10-60 мин. Для обеспечения желаемой скорости поступления препарата в организм 50 мл раствора с концентрацией 6 мг/мл вводятся в течение 10 мин; 50 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл — в течение 20 мин; 100 мл раствора с концентрацией 9 мг/мл -в течение 30 мин. Для введения 100 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл потребуется 40 мин.

Не рекомендуется назначение препарата в дозе, превышающей 1,2 г, при вливании в течение часа.

При бактериальных вагинитах (воспалении влагалища, вызванном бактериями) назначают вагинальный крем. Разовая доза (один полный аппликатор) вводится во влагалище перед сном. Курс лечения — 7 дней.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для линкомицина.

Форма выпуска. В капсулах, содержащих по 0,3 г, 0,15 г и 0,075 г клиндамицина гидрохлорида (75 мг — для детей); 15% раствор клиндамицина фосфата (по 150 мг в 1 мл); в ампулах по 2; 4 и 6 мл; ароматизированные гранулы (для детей) для приготовления сиропа, содержащего по 75 мг клиндамицина гидрохлорида пальмитата в 5 мл, во флаконах по 80 мл; крем вагинальный 2% в тубах по 40 г с приложением 7 разовых аппликаторов (5 г — одна разовая доза — 0,1 г клиндамицина фосфата).

Условия хранения. Список Б: В сухом, защищенном от света месте.

ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД (Lincomycinihydrochloridum)

Синонимы: Нелорен, Албиотик, Циллимицин, Линкоцин, Линколненсин, Лиоцин, Мицивин, Медоглииин, и др.

Фармакологическое действие. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов; на грамотрицательные бактерии и грибы не действует. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие. Хорошо всасывается. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-4 ч после введения. Проникает в костную ткань.

Показания к применению. Стафилококковые инфекции; септические процессы (заболевания, связанные с наличием в крови микробов); остеомиелиты (воспаление костного мозга и прилегающей костной ткани), вызванные устойчивыми к пенициллину возбудителями.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Суточная доза для взрослых при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении составляет 1,8 г, разовая — 0,6 г. При тяжелом течении инфекции суточная доза может быть увеличена до 2,4 г. Препарат вводят 3 раза в сутки с интервалами 8 ч. Детям назначают в суточной дозе 10-20 мг/кг независимо от возраста.

Внутривенно линкомицина гидрохлорид вводят только капельно со скоростью 60-80 капель в минуту. Перед введением 2 мл 30% раствора антибиотика (0,6 г) разбавляют 250 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Продолжительность лечения — 7-14 дней; при остеомиелите курс лечения до 3 нед. и более.

Внутрь препарат принимают за 1-2 ч до или через 2-3 ч после еды, так как при наличии пищи в желудке он плохо всасывается.

Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г, суточная — 1,0-1,5 г. Суточная доза для детей 30-60 мг/кг (в. 2+3 приема с интервалами 8-12 ч).

Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите 3 недели и более).

Больным с почечно-печеночной недостаточностью линкомицина гидрохлорид назначают парентерально в суточной дозе, не превышающей 1,8 г, с интервалом между введениями 12 ч.

Побочное действие. Часто — тошнота, рвота, боли в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), диарея (понос), глоссит (воспаление языка), стоматит (воспаление слизистой оболчки полости рта). Редко —

обратимая лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), нейтропения (уменьшение числа нейрофилов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови); транзиторное (проходящее) повышение уровня печеночных трансаминаз (ферментов) и билирубина в плазме крови. При внутривенном введении в больших дозах возможен флебит (воспаление стенки вены). При быстром внутривенном введении -понижение артериального давления, головокружение, слабость. При длительном лечении препаратом в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита (кишечной колики, характеризующейся приступами болей в животе и выделением большого количества слизи с калом). Очень редко — аллергические реакции в виде крапивницы, эксфолиативного дерматита (покраснения кожи всего тела с выраженным ее шелушением), отека Квинке, анафилактического шока (аллергической реакции немедленного типа).

Противопоказания. Нарушения функции печени и почек. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. Капсулы 0,25 г (250 000 ЕД) в упаковке по 6, 10 и 20 штук; флаконы 0,5 г (500 000 ЕД). 30% раствор в ампулах по 1 мл (0,3 г в ампуле), по 2 мл (0,6 г в ампуле).

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре.

ЛИНКОМИЦИНОВАЯ МАЗЬ (UngentumLincomycini)

Фармакологическое действие. Мазь, содержащая антибиотик линкомицин. Обладает противомикробным действием.

Показания к применению. Гнойничковые заболевания кожи и мягких тканей.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Наружно 1 -2 раза в день наносят тонким слоем после удаления гноя и некротических (омертвевших) масс.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Заболевания печени и почек. Препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска. 2% мазь в тубах по 15 г. 100 г мази содержат: линкомицина гидрохлорида — 2,4 г, окиси цинка — 15 г, крахмала картофельного — 5 г, парафина нефтяного -0,5 г, вазелина медицинского -до 100 г.

Условия хранения. В прохладном месте.