Схемы лечения вирусных заболеванийКалицивироз, ринотрахеит, панлейкопения

Фармацевтический препарат «Сумамед» для кошек, который обычно используется при лечении людей, применяется в тех случаях, когда болезнь питомца носит продолжительный характер и ранее проведенная терапия не принесла должного эффекта. В какой дозировке давать коту лекарство, определяет исключительно ветеринарный врач, поскольку схема лечения напрямую зависит от вида инфекции, стадии текущего заболевания и веса животного. «Сумамед» представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который выступает в борьбе с различного рода инфекциями, чаще всего поражающими дыхательные пути. Более подробно о препарате описывает официальная аннотация.

Нежелательные последствия

При правильном использовании антибактериального препарата терапия протекает хорошо и быстро наступает выздоровление кота без каких-то негативных последствий. Но в исключительных случаях либо при передозировке «Сумамедом» на теле кошке может появиться сыпь, питомец столкнется с частым жидким стулом, отечностью, рвотой и даже временной потерей слуха. Наблюдая у питомца перечисленные явления, следует в срочном порядке прекратить терапию и повести его в ветеринарную клинику, где ветеринар определит дальнейшую целесообразность приема «Сумамеда» и проведет симптоматические мероприятия.
https://youtube.com/watch?v=qutEA_QDSTg

Аналоги лекарства

Хемомицин можно давать животному, если такую замену антибиотика одобрит его врач.
Если по каким-либо причинам прием «Сумамеда» не представляется возможным, его заменяют лекарством, способным аналогичным способом воздействовать на организм. Для людей перечень аналогов антибиотика внушающий, но можно ли давать любой из них кошке, должен определить ветеринарный врач. Так, в качестве замены могут быть следующие медикаменты:

• «Азитромицин»;
• «Азитрокс»;
• «Вильпрафен»;
• «Кларитромицин»;
• «Фромилид»;
• «Эритромицин»;
• «Хемомицин».

Стандартная схема приема

Антибиотик Сумамед выпускается в виде порошка, из которого нужно будет приготовить суспензию. Лучше всего полученный раствор набирать шприцом и заливать кошке в рот, предварительно сняв иглу. Такой метод считается самым удобным. Например, при таком заболевании как ринотрахеит этот метод лечения только и может быть использован. Обычно при этой болезни кошку мучает удушающий кашель и во время приема лекарства она может просто его неправильно захлебнуть, кроме того кошке больно кушать и пить даже обычную воду, что уже говорить о таблетках.

Последствия от лечения кота Сумамедом таким способом могут быть не хорошими. Напоить же кота лекарством из шприца не составит труда. Нужно только покрепче зажать его голову и приоткрыв рот тем же шприцом без иголки, влить его содержимое в пасть кошке.

Дозировка составит от 5 до 15 мг на каждый килограмм питомца, некоторые хозяева затрудняются сами рассчитывать дозировку и это правильно. Лучше всего обратиться к специалисту и весь курс лечения придерживаться его рекомендаций. Тогда будет исключен риск передозировки или недостаточной дозировки в лекарстве. Прием лекарства происходит дважды в день, с интервалом между приемами не менее 12 часов.

shutterstock

Отличается суспензия Сумамед для кошки тем, что с первого дня его применения он начинает накапливаться в организме кошки, воздействуя на очаг инфекции. Даже после приема этого препарата он сохраняется в организме до 7 суток, поэтому возникновение рецидивов исключено.

Разрешен этот препарат кошкам, страдающим почечной недостаточностью. А вот кошкам, имеющим проблемы с печенью лучше не давать Сумамед, для них он в списке запрещенных.

Из побочных эффектов можно назвать такие симптомы, возникающие после приема лекарства как рвота, диарея, снижение слуха, возникновение на коже сыпи.

Состав и свойства

Медицинский продукт Sumamed реализуется в виде суспензии, таблеток и капсул, предназначенных для перорального приема. Главным компонентом лекарства выступает азитромицин, который являясь бактериостатическим антибиотиком, входит в группу макролидов-азалидов. Принцип действия активного компонента обусловлен его способностью подавлять синтез белка патогенной клетки, в результате замедляется рост и останавливается размножение бактерий. Терапевтическая активность «Сумамеда» распространяется на анаэробы, грам+ и грам- микроорганизмы. После принятой дозы составляющие антибиотика легко всасываются и быстро распространяются по всему организму. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 2—3 часа.

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

В большинстве случаев препарат Сумамед активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; других микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы — Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивые штаммы).

Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам); грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; анаэробы — Bacteroides fragilis.

Воздействие на организм и побочные эффекты

Действующими веществами антибиотика являются макролиды и азалиды. Они быстро всасываются через стенки кишечника, максимальной концентрации в крови достигают через 1-2 часа. Компоненты лекарства проникают в клетки болезнетворных бактерий (или в частицы вирусов) и блокируют процессы синтеза белка. В результате инфекционные возбудители утрачивают способность размножаться, после чего они погибают и естественным путем выводятся из организма.

shutterstock

Допускаются и побочные эффекты, которые связаны с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов или передозировкой. Это могут быть симптомы отравления (тошнота, рвота, слабость и другие), а также вялость, сонливость, возбужденность, расстройства нервной системы.

Рекомендации по применению

В ветеринарии больше используется суспензийная форма лекарства.
По мнению многих заводчиков животных, для котов более удобна суспензия «Сумамед». Дозировки лекарства рассчитываются ветеринарным врачом индивидуально каждому питомцу исходя из его массы тела, поставленного диагноза и тяжести его протекания. Часто медикам в процессе терапии приходится менять дозы препарата, отталкиваясь от состояния больного питомца

Именно поэтому крайне важно, чтобы лечением котенка занимался непосредственно ветеринар. Самостоятельно назначая четвероногому любимцу антибиотик, лечение может дать плачевный результат

Лекарство в виде суспензии рекомендуется набрать в шприц без иглы и не спеша влить в рот кошки. Особенно такая лекарственная форма «Сумамеда» актуальна для питомцев с ринотрахеитом. При этом заболевании обычно мурлыка плохо дышит, ее душит кашель, ей сложно кушать и даже пить воду, поэтому во время самостоятельного приема она может неправильно захлебнуть лекарство, а таблеткой и вовсе подавиться. Обычно продолжительность лечения кошек составляет 5 дней. Но при необходимости и исключительно на усмотрение ветеринарного специалиста терапевтический курс продлевают до 2 недель. Дозировка «Сумамеда» рассчитывается исходя из массы тела питомца, а именно: 5—15 мг на каждый килограмм веса кошки. Антибиотик принимают дважды в сутки, с равным интервалом 12 часов. Опытные ветеринары рекомендуют давать препарат мурлыке за 60 минут до трапезы либо через 2 часа после еды.

Кто рассчитает дозу

Рекомендуемая дозировка Сумамеда обычно указана в инструкции к лекарственному средству. Однако часто врач вносит коррективы в назначение, учитывая тяжесть протекания заболевания, состояние животного, его возраст и вес, имеющиеся дополнительные заболевания, возможно уже перешедшие в хроническую форму. Поэтому дозировка Сумамед для кошки может быть подобрана в индивидуальном порядке. В любом случае нельзя самостоятельно назначать лекарство своей кошке, тем более антибиотик.

Последствия от такого самолечения могут быть самыми плачевными. Кошку обязательно должен осмотреть врач, возможно, он возьмет анализы для подтверждения диагноза и только тогда можно назначать лечение и определять дозировку.

Как правильно лечить простуду у кошек

Как и люди, кошки могут простудиться, при этом возникнет типичная симптоматика: кошка отказывается от пищи, отмечается угнетенное состояние, дыхание становится жестким.

Специализированного лекарства для лечения простуды у кошек не существует. Многие хозяева интересуются, какие антибиотики можно давать кошкам при простуде? Однако не следует забывать, что антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях, а вот при вирусных заболеваниях они бесполезны. При простуде обычно применяют Интерферон, а также иммуноглобулины, но назначают их только в первые дни заболевания.

Только при осложнениях вследствие вирусного заболевания ветеринар может назначить антибиотик, который подойдет индивидуально для каждого питомца. А вот если этого не произошло, кошке обеспечивают достаточное количество питья в сутки, можно из шприца, хорошую влажность в помещении, при необходимости — витамины в инъекциях. Обычно после этого животное поправляется.

При простуде обычно применяют Интерферон

Показания и противопоказания

Доказана доктором ветеринарных наук Гречихой А. Ю. высокая терапевтическая эффективность «Сумамеда» при комплексном лечении кошек, которым диагностировали хламидийный конъюнктивит. Согласно официальной инструкции, препарат лечит инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, устраняет инфекционные поражения кожного покрова и мягких тканей, а также помогает справиться с начальной стадией болезни Лайма. В перечне показаний, предоставляемым производителем, не найти такого заболевания, как гингивит. Это патология характеризуется воспалением десен, которое зачастую возникает после выпавшего зуба. Применять «Сумамед» для котят при гингивите целесообразно только в том случае, если требуется доставить лекарство в более глубокие слои ткани десен.

Сумамед 100мг/5мл 20мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Фармакологическое действие

Антибиотик-азалид.

Состав и форма выпуска Сумамед 100мг/5мл 20мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Порошок — 1 гр.:

• активное вещество: азитромицина дигидрат* — 25,047 мг, в пересчете на азитромицин 23,895 мг;
• вспомогательные вещества: сахароза* 929,753 мг, натрия фосфат 20,00 мг, гипролоза 1,60 мг, камедь ксантановая 1,60 мг, ароматизатор клубничный 10,000 мг, титана диоксид 5,000 мг, кремния диоксид коллоидный 7,000 мг.

* указаны значения из расчета теорети­ческой активности субстанции 95,4 %; количество сахарозы может варьироваться в зависимости от фактической активности азитромицина.

По 20,925 г порошка помешают в непрозрачный флакон белого цвета из ПЭ высокой плотности объемом 50 мл с полипропиленовой резистентной крышкой.

1 флакон вместе с инструкцией по применению, мерной ложкой и/или шприцем для дозирования вкладывают в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Порошок от белого до желтовато-белого цвета с характерным запахом клубники. После растворения в воде — однородная суспензия желтовато-белого цвета с характерным запахом клубники.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки, за 1 час до или через 2 часа после еды. После приема препарата Сумамед® ребенку необходимо обязательно предложить выпить несколько глотков воды, чтобы он смог проглотить остатки суспензии.

Перед каждым приемом препарата содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Если необходимый объем суспензии не был отобран из флакона в течение 20 минут после взбалтывания, суспензию следует взболтать снова, отобрать необходимый объем и дать ребенку.

Необходимую дозу отмеряют с помощью шприца для дозирования с ценой деления 1 мл и номинальной вместимостью суспензии 5 мл (100 мг азитромицина) или мерной ложки с номинальной вместимостью суспензии 2,5 мл (50 мг азитромицина) или 5 мл (100 мг азитромицина), вложенных в картонную упаковку вместе с флаконом.

После использования шприц (предварительно разобрав его) и мерную ложку промывают проточной водой, сушат и хранят в сухом месте до следующего приема препарата Сумамед®.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. ЛОР-органов, кожи и мягких тканей

Из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). Для точного дозирования препарата Сумамед® в соответствии с массой тела ребенка:

• Масса тела 5 кг — 2,5 мл (50 мг азитромицина) суспензии на 1 прием.
• Масса тела 6 кг — 3,0 мл (60 мг азитромицина) суспензии на 1 прием.
• Масса тела 7 кг — 3,5 мл (70 мг азитромицина) суспензии на 1 прием.
• Масса тела 8 кг — 4,0 мл (80 мг) суспензии на 1 прием.
• Масса тела 9 кг — 4,5 мл (90 мг азитромицина) суспензии на 1 прием.
• Масса тела 10 кг — 5 мл (100 мг азитромицина) суспензии на 1 прием.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Сумамед® применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythema migrans): в 1-й день в дозе 20 мг/кг/сут, затем со 2-го по 5-й день в дозе 10 мг/кг/сут (курсовая доза 60 мг/кг).

При нарушении функции почек: при применении у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При нарушении функции печете, при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется.

Фармакодинамика

Обладает широким спектром антимикробного действия. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, подавляет биосинтез белков микроорганизма. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Не оказывает действия на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.

Фармакокинетика

При приеме внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро перераспределяется из плазмы в ткани и органы. После однократного приема внутрь 500 мг азитромицина, 37% препарата абсорбируется и через 2-3 ч в плазме отмечается Cmax препарата — 0,41 мкг/мл. Известно, что прием пищи может снижать абсорбцию азитромицина, однако из-за недостаточности у фирмы-производителя собственных данных о влиянии пищи на фармакокинетику азитромицина при приеме Сумамеда® в виде суспензии, его следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Препарат быстро распределяется по всему организму, высокие концентрации, в 50 раз превышающие концентрацию азитромицина в плазме, наблюдаются в тканях. В зависимости от органа/ткани концентрация препарата колеблется в пределах 1-9 мкг/мл. Объем распределения составляет в среднем 31 л/кг.

Терапевтическая концентрация азитромицина в тканях отмечается в течение 5-7 дней после приема последней дозы. Проникает внутрь клеток, в т.ч фагоцитов, которые мигрируют в очаг воспаления, способствуя созданию терапевтических концентраций препарата, превышающих МПК для возбудителей инфекции. Концентрации азитромицина в инфицированных тканях — более высокие по сравнению с неинфицированными тканями. Обладает длительным Т1/2 и медленно выводится из тканей (в среднем — 2-4 дня).

Выведение азитромицина с желчью — основной путь выведения. В среднем до 50% выводится с желчью в неизменной форме. Остальные 50% выводятся в виде 10 метаболитов, образованных в процессе N- и О-деметилирования, гидроксилирования дезозамина и агликонового кольца и в результате расщепления кладинозы конъюгата. Метаболиты не обладают антибактериальной активностью. С мочой выводится в среднем 6% от введенной дозы препарата.

У пожилых пациентов (старше 65 лет) объем распределения несколько выше (30%) по сравнению с пациентами, возраст которых менее 45 лет, что клинически не значимо и не требует изменения дозировки.

Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1000-4000 мг (концентрация раствора — 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе. Т1/2 препарата составляет 65-72 ч. Высокий уровень наблюдаемого объема распределения (33,3 л/кг) и клиренса плазмы (10,2 мл/мин/кг) позволяет предположить, что длительный Т1/2 препарата является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора — 1 мг/мл) в течение 3 ч Cmax препарата в сыворотке крови составляла 1,14 мкг/мл. Минимальный уровень в сыворотке крови (0,18 мкг/мл) отмечался на протяжении 24 ч и площадь под кривой «концентрация-время» составила 8,03 мкг/мл/ч.

Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в инфузии (3-часовые) на протяжении от 2 до 5 дней. После ежедневного введения азитромицина в дозе 500 мг (продолжительность инфузии — 1 ч) в течение 5 дней, в среднем 14% от дозы выводится с мочой на протяжении 24-часового интервала дозирования.

Показания к применению Сумамед 100мг/5мл 20мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов;
• инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями;;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции мочеполовых путей(уретрит, цервицит).

Противопоказания

• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• период лактации;
• одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
• повышенная чувствительность к азитромицину и другим компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов;
• детский возраст до 12 лет и масса тела менее 45 кг (для капсул и таблеток 500 мг);
• детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг).

С осторожностью следует назначать сумамед при умеренных нарушениях функции печени и почек, пациентам с нарушениями или предрасположенностью к аритмиям и удлинению интервала QT

Применение Сумамед 100мг/5мл 20мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь при беременности и кормлении грудью

При беременности применение сумамеда возможно только в том случае, если потенциальная польза терапии для матери превосходит возможный риск для плода.

При необходимости применения сумамеда в период лактации грудное вскармливание следует прекратить

Особые указания

При применении препарата Сумамед® у пациентов с сахарным диабетом, а также при низкокалорийной диете необходимо учитывать, что в состав суспензии входит сахароза (0,32 ХЕ/ 5 мл).

В случае пропуска приема одной дозы препарата Сумамед® — пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывами в 24 ч. Препарат Сумамед® следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.

Препарат Сумамед® следует принимать с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности.

При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию препаратом Сумамед® следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При нарушениях функции почек легкой и умеренной степени тяжести (КК более 40 мл/мин) терапию препаратом Сумамед® следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.

Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Сумамед® следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых. Препарат Сумамед® не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.

Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована.

При длительном приеме препарата Сумамед® возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата Сумамед®, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит.

При лечении макролидами, в том числе, азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в том числе ари, которые могут привести к остановке сердца.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Сумамед® у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT; у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью.

Применение препарата Сумамед® может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Побочные действия Сумамед 100мг/5мл 20мл порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги; редко — парестезии, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли и спазмы; иногда — диарея, метеоризм, расстройства пищеварения, анорексия; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение значений лабораторных показателей функции печени; очень редко — нарушения функции печени и некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: иногда — зуд, кожные высыпания; редко — ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Лекарственное взаимодействие

Сумамед® (капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)

Антацидные средства (содержащие алюминий, магний, этанол) и прием пищи в значительной степени уменьшают всасывание азитромицина (капсулы и суспензия), поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды. Не связывается с ферментами комплекса цитохрома Р-450 и в отличие от макролидных антибиотиков, к настоящему времени не отмечено взаимодействия с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, метилпреднизолоном, циметидином, триазоламом, дигоксином. Макролиды при одновременном приеме с циклосерином, непрямыми антикоагулянтами, метилпреднизолоном, фелодипином и препаратами, подвергающимися микросомальному окислению (циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромкриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства) замедляют выведение, повышают концентрацию и токсичность указанных препаратов, в то время как при применении азалидов такого взаимодействия к настоящему времени не отмечалось.

При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). При одновременном приеме макролидов с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Сумамед® (лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)

Хотя данных о взаимодействии азитромицина и алкалоидов спорыньи нет, необходимо соблюдать осторожность, т.к. одновременное назначение может привести к увеличению концентрации алкалоидов в крови и к развитию симптомов передозировки (эрготизм), что отмечается при совместном приеме алкалоидов с макролидами; Антибиотики группы макролидов повышают концентрацию в крови теофиллина, терфенадина, варфарина, карбамазепина, фенитоина, дигоксина, циклоспорина, эрготамина, триазолама и мидазолама, усиливая тем самым их эффект. В отличие от макролидов азитромицин не угнетает цитохром Р450, поэтому при назначении его с вышеперечисленными препаратами не наблюдается аналогичных взаимодействий.