Современные подходы к диагностике и терапии чесотки

Признаки заболевания

global $ads_google; //data-ad-slot=»2475549904? $ads_google = empty($ads_google) ? false : true; ?> if ($ads_google == false) {?>

$ads_google = true; ?> } ?>

Чесотка у кошек проявляет себя целым набором симптомов. Они начинают появляться по мере того как клещ распространяется по кожным покровам животного. Как правило, заражение начинается с головы кошки. Признаки становятся явными на 5-7 день после заражения. В месте внедрения паразитов появляются утолщенные образования, покрытые корочками. Такие бляшки можно заметить на центральной линии носа, у основания ушей, вдоль бровей.

Далее симптоматика расширяется. Изменения касаются в основном кожных покровов, но так как они влияют на самочувствие питомца, меняется поведение. Животное становится раздражительным и даже агрессивным. Кошка может отказываться от корма, плохо спит, не участвует в играх. Общими признаками чесотки являются:

• частое почесывание тела и головы;
• ухудшение качества шерсти и ее выпадение;
• образование проплешин на теле;
• набухание лимфатических узлов;
• появление белых гнойничков;
• покраснение и нагноение расчесов;
• покрытие вскрывшихся папул чешуйками.

Появление даже одного из признаков чесотки у кошки – это повод обратиться к ветеринару.

Обратитесь к врачу или медсестре, если:

• через 4 недели после лечения у вас все еще остаётся зуд или сыпь;
• через 1 неделю после лечения у вас появилась новая сыпь, волдыри или шелушение кожи;
• после лечения сыпь превращается в коросту;
• у вас есть один из следующих признаков заражения: из сыпи выделяется жидкость;
• место высыпания становится болезненным;
• кожа кажется тёплой на ощупь;
• вокруг высыпания начинается покраснение;
• появилась температура 100,4°F (38°C) или выше.

Вернуться к началу

Виды и причины заболевания

Далеко не все кошки подвергаются заражению. Этому могут способствовать прямые и косвенные причины. Они касаются физиологического состояния животного, ухода за ним и ряда других обстоятельств. Развитию чесотке у кошек способствуют:

• пониженный иммунитет;
• антисанитарные условия;
• отсутствие инсектицидной обработки;
• возраст котенка до двух лет;
• генетическая предрасположенность.

Чесоточные клещи относятся к микроскопическим организмам, их размеры исчисляются в долях миллиметра. Форма, длина тела, особенности строения зависят от биологического вида. Этим определяется и тип заболевания. Разные клещики вызывают демодекоз, отодектоз, нотоэдроз, саркоптоз. В каждом случае наблюдаются свои специфичные признаки и назначается адекватное медикаментозное лечение.

Демодекоз

Возбудителем является клещ Demodex canis светло-серого цвета. Паразит поселяется в волосяных фолликулах и сальных железках. Заражение иногда происходит в новорожденном периоде. Пораженные участки могут быть небольшими — до 2,5 см (локализованная форма) или распространяться на большую часть тела (генерализованная форма). Первая часто проходит самостоятельно.

Демодекоз проявляется в виде чешуйчатых покраснений или в виде гнойников и язв. Генерализованная форма болезни нередко сочетает в себе оба симптома. В этом случае лечить кошку очень тяжело, так как нередко возникают осложнения.

global $ads_google; //data-ad-slot=»2475549904? $ads_google = empty($ads_google) ? false : true; ?> if ($ads_google == false) {?>

$ads_google = true; ?> } ?>

Отодектоз

Ушной клещ Otodectes cynotis паразитирует на внешних и внутренних участках ушной раковины. Данный вид заболевания сопровождается образованием струпьев, чешуй на поверхности слухового органа.

От места поражения исходит сильный гнилостный запах. Ушная чесотка заставляет кошку постоянно чесать голову и особенно уши.

Нотоэдроз

Болезнь, которую часто называют зудневой чесоткой, вызывает чесоточный клещ Notoedres. Он имеет округлую форму и серый цвет. Данный вид болезни у котов затрагивает наружную сторону ушной раковины. В местах поражения скапливается серая жидкость, имеющая неприятный запах.

Из-за выделений шерсть слипается, в дальнейшем она начинает выпадать и голова питомца лысеет. На открытых участках скапливаются чешуйки, образуя струпья.

Саркоптоз

Возбудителем заболевания является клещ Sarcoptes scabiei желтоватого или совсем белого цвета. Паразиты поселяются сначала на мордочке кошки, а затем распространяются на все тело. Диагностическим признаком является образование красных пятен с тоненькими серыми линиями с узелком на конце. Неопытный человек может перепутать саркоптоз с аллергией, так как внешне их признаки похожи

Саркоптоз опасен присоединением бактериальной инфекции и общим сепсисом.

Современные подходы к диагностике и терапии чесотки

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

• чесотка без поражения кожного покрова;
• уртикарная чесотка;
• чесотка на фоне кортикостероидной терапии;
• узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;
• экзематизированная чесотка;
• чесотка, осложненная пиодермией;
• норвежская чесотка;
• грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

Лечение

Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, перуанский бальзам и др. В последние годы стали применяться новые средства, такие как Спрегаль, кротамитон, линдан, малатион, перметрин, Приодерм, Тетмосол, тиобендазол, назначаемые в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей. Основными требованиями, предъявляемыми к противочесоточным средствам, являются быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость [8, 9]. Кроме того, различные формы чесотки, такие как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная, требуют присоединения патогенетической терапии.

Общие принципы: втирание в кожу противочесоточных препаратов, особенно тщательно в места излюбленной локализации клеща. После каждого вынужденного мытья рук необходимо вновь обработать их противочесоточным средством. При наличии осложнений (в первую очередь гнойничковых поражений кожи) производят не втирание, а смазывание. Перед началом обработки целесообразно принять горячий душ или ванну, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления клещей с поверхности кожи, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что упрощает проникновение антискабиозных препаратов. При наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны. Независимо от способа терапии противочесоточным препаратом обрабатывается весь кожный покров. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Дозировка акарицидного средства должна быть не слишком большой, одновременно не следует применять другие кожные препараты. Пациенту следует давать четкие и ясные рекомендации.

Средства, применяемые для лечения чесотки:

1. Препараты, содержащие серу

Давно применяются для лечения чесотки. Примерами подобных средств могут служить: 10–33% серная мазь, 10% серный вазелин, способ Демьяновича, мазь Вилькинсона, 5–10% полисульфидный линимент, Сульфодекортем, мазь Хельмерика, паста Милиана.

В настоящее время применение подобных препаратов ограничено, так как лечебный эффект некоторых из них поставлен под сомнение. Кроме того, они обладают рядом нежелательных свойств: лекарства имеют неприятный запах, пачкают одежду и белье, оказывают неблагоприятное воздействие на кожные покровы (дерматит, экзематизация).

Серная мазь — для лечения взрослых применяют 33% концентрацию, для лечения детей 10–15%. Мазь втирают ежедневно, лучше на ночь, в течение 5–7 дней на весь кожный покров. На 6-й или 8-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье.

Сульфодекортем — препарат, содержащий 10% серу осажденную и гидрокортизона ацетат. Применяется после мытья в течение 5–7 дней. Повторное мытье и смена белья производятся после окончания курса лечения.

Метод Демьяновича широко применялся в нашей стране. Он основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.

Последовательно втирают в кожу туловища и конечностей 60% раствор тиосульфата натрия (раствор № 1) и 6% раствор концентрированной хлористоводородной кислоты (раствор № 2), для детей концентрация составляет 40% (№ 1) и 4% (№ 2). Применяют растворы в течение 3 дней. Раствор № 1 перед употреблением слегка подогревают и втирают руками в кожу в определенной последовательности: начиная с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем конечностей, потом кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 минуты, вся процедура должна занимать не менее 10 минут. Второе втирание производится тем же раствором аналогично первому. После 10-минутного перерыва преступают к втиранию раствора № 2 в той же последовательности, по 1 минуте на каждую область по 3–4 раза с 5-минутными перерывами для обсыхания. По окончании втирания и после обсыхания кожи больной надевает чистое белье и не моется в течение 3 дней, но в кисти рук повторно втирает после каждого мытья. Через 3 дня больной моется и вновь меняет белье.

Раствор № 1 Rp.: Natrii thiosulfatis 120,0 Aq. Destil. 80,0 М.D.S. втереть в кожу Раствор № 2 Rp.: Ac.hidrochlorici puri 12,0 Aq. Destil. 200,0 M.D.S. втереть в кожу

На сегодняшний день использование этого препарата ограничено из-за все сокращающегося числа аптек, в которых есть производственные отделы. Кроме того, этот способ весьма трудоемок и сопровождается выделением неприятного запаха серы и сернистого ангидрида.

2. Перуанский бальзам

Этот бальзам изготавливается из экстракта одного из растений семейства бобовых (Miroxylon Periferum). Одним из действующих начал является циннамеин, содержащий бензилбензоат, который, видимо, и придает антипаразитарное действие препарату. К побочным действиям относят местные аллергические реакции, экзему. При нанесении препарата на большую площадь поверхности тела возможны резорбтивные эффекты с явлениями почечной интоксикации.

3. Препараты бензилбензоата

Бензилбензоат. Применяется в виде 20% водно-мыльной суспензии, детям до 3 лет назначают 10% суспензию. Суспензию втирают в кожу всего тела, кроме головы, а детям до 3 лет и в кожу лица. Втирание производят в определенной последовательности (см. метод Демьяновича). На курс требуется две обработки с интервалом в 3 дня для воздействия на подвижные формы клеща и личинки. Смену белья производят дважды после каждой обработки. Затраты препарата составляют 100 мл на обработку и 200 мл на курс. Лечение бензилбензоатом противопоказано беременным и в период лактации. Наибольшую эффективность имеет свежеприготовленный препарат. При хранении бензилбензоат теряет эффективность, этим объясняются неудачи при его использовании.

Возможно также применение бензилбензоата в виде 10–20% мази. При этом расход препарата составляет 30–40 г на одно втирание и 60–80 г на курс.

Аскабиол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, твердого мыла и этилового спирта.

Бензосептол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, мягкого мыла и изопропилового спирта.

Новоскабиол — препарат, содержащий бензилбензоат — 30,0, метил­эстер — 1,0, парафиновое масло — 69,0.

Нбин — препарат, содержащий бензилбензоат — 68 частей, твин-80–14 частей, анестезин — 12 частей, ДДТ (инсектицид — трихлорметилди (п-хлорфенил)метан)) — 6 частей.

4. Линдан или гаммабензолгексахлоран

Этот хлорорганический инсектицид применяется в виде 1% лосьона, который наносят однократно на всю поверхность тела и оставляют на 6 ч, затем смывают. В условиях жаркого климата возможно использование линдана в форме порошка. Препарат также можно использовать в виде крема, шампуня и мази. Препарат не используется в период беременности и лактации, в младенческом возрасте, а также у больных с экземой и атопическим дерматитом, так как может вызывать экзацербацию (лат. exacerbo — раздражать, отягощать) процесса.

5. Кротамитон (Юракс)

Применяется в виде 10% крема, лосьона или мази. Действующее вещество кротамитон помимо акарицидного действия обладает способностью ослаблять зуд, что очень важно для больных чесоткой. Применяют препарат после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или четырехкратно через 12 часов в течение 2 суток. Препарат интересен тем, что не вызывает побочных явлений, может использоваться для лечения детей, беременных и больных с аллергодерматозами. В то же время его эффективность не является абсолютной.

6. Препараты перметрина

Механизм действия основан на нарушении проницаемости для катионов мембран нервных клеток насекомых, что оказывает акарицидное действие. Действует на взрослые особи личинки и яйца.

Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретройда перметрина в спирте и касторовом масле. Выпускается в ампулах по 2 мл, стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5,0 л. Применяется наружно в виде свежеприготовленной 0,4% эмульсии. Для этого 8 мл 5% раствора фабричной фасовки следует добавить к 100 мл воды. Втирание производится один раз в день на ночь в течение 3 дней. Срок годности рабочей эмульсии 8 ч.

Ниттифор — раствор для наружного применения во флаконе вместимостью 60 мл, содержит перметрин и цитилперидиния бромид.

Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь в течение 3 дней. На четвертый день остатки препарата смывают холодной водой и производят смену постельного и нательного белья.

7. Группа пиретрина

Аэрозоль Спрегаль (эсдепаллетрин) — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующий удалению пиретрина у паразита), используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства Спрегаль. Специально разработанный для него эксципиент (вспомогательное вещество) позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц.

Тем не менее, при применении Спрегаля иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у больных, имеющих индивидуальную непереносимость одного из компонентов.

Вопрос о выборе препарата для лечения чесотки является основным для практикующего специалиста.

Выбор метода терапевтического воздействия при атипичных формах чесотки основывается на современных знаниях ее иммунопатогенеза. Присоединение к базисной этиотропной терапии дифференцированной патогенетической терапии повышает эффективность лечения этих торпидных к лечению форм чесотки.

В качестве особой проблемы терапии чесотки можно выделить сильный зуд, не исчезающий после лечения. Причины такого явления могут быть разнообразными:

• аллергия к примененному лечебному препарату, особенно у мнительных больных, которые используют его слишком часто;
• состояние физиологической гиперчувствительности, которая проявляется в том, что в течение 8–10 дней после обработки сильный зуд не исчезает;
• неправильно поставленный диагноз;
• неправильное лечение или вторичная инвазия;
• проблемы психиатрического порядка: акарофобия (боязнь чесотки) или мания паразитоза.

Таким образом, неисчезающий зуд может быть обусловлен различными причинами и нуждается в врачебном контроле, пациент не должен заниматься самолечением.

Профилактика чесотки

Важнейшим звеном в профилактике чесотки является ранняя диагностика и активное выявление больных. Они осуществляются при профилактических осмотрах декретированных групп пациентов. Очень важно установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Выявление и одновременное лечение всех контактных лиц. Своевременная и тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Белье кипятят, платья и другую одежду (при невозможности обработки в дезкамере) тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня. Проводит влажную уборку 5% раствором хлорамина. Этим же раствором обрабатывают мягкую мебель. С целью дезинфекции эпидемиологического очага рекомендовано аэрозольное средство А-ПАР, позволяющее проводить качественную дезинфекцию в домашних условиях.

А-ПАР представляет собой противочесоточный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности, не оставляя пятен на одежде и, кроме того, предназначен для обработки мебели, твердых поверхностей, дверных ручек, детских игрушек, обуви.

Заключительная дезинфекция проводится после окончания лечения, в детских коллективах дважды: после выявления больного в группе и по окончании лечения. В крупных, длительно существующих, интенсивно действующих коллективах целесообразно проводить заключительную обработку помещений с применением препаратов Медифокс (0,2% водная эмульсия), Медифокс-супер (0,2% водная эмульсия), Цифокс (0,5% водная эмульсия).

Литература

1. Гебра Ф. Руководство к изучению болезней кожи: пер. с нем. Под ред. А. А. Полотебного. СПб: О. И. Бакст, 1876. Т. 1.
2. Дарье Ж. Основы дерматологии: пер. с франц. Под ред. А. А. Сахновской. М.–Л.: Гос. изд-во, 1930.
3. Демьянович М. П. Чесотка. М.: Медгиз, 1947.
4. Короткий Н. Г. Современная наружная терапия дерматозов. Тверь: Губернская медицина, 2001.
5. Савчак В., Галникіна С. Практична дерматологія. К.: Укрмедкнига, 1998. С. 14–22.
6. Самцов А. В. Заразные дерматозы и венерические болезни (современные методы лечения). СПб: Специальная литература, 1997. С. 30–33.
7. Сергеев Ю. В. Современные клинико-иммунологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000, № 4, с. 102–107.
8. Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
9. Соколова Т. В., Лопатина Ю. В. Паразитарные дерматозы: чесотка и клещевой дерматит. М.: Бином, 2003.
10. Федоров С. М., Селисский Т. Д. Чесотка. В кн.: Кожные болезни. М.: Медицина, 1998. С. 164–172.
11. Беляб П., Жан-Пастор М. Ж. Чесотка. SCAT. 1996, Marseille. Р. 22–26.
12. Ackerman B. Histopathology of human scabies. Ed. Lippincott Compagny, 1997, Philadelphia. Р. 88–95.
13. Saurat J. A. Risques systemiques des medicaments topiques chez l’enfant // Sem. Hop. Paris. 1982, 58, 26–27, 1643–1649.
14. Shacter B. Tretment of scabies and pediculosis with linden preparation: an evalution // J. Am. Acad. Dermatol. 1981, 5, 517–527.
15. Van Neste D. Immuno — allergological aspects of scabies: a comparative study of spontaneous blastogenesis in the dermal infiltrates of common and hyperkeratotic scabies? Allergic contact dermatitis and irritant dermatitis // Arh. Dermatol. Res. 1982, 274, 159–167.

И. В. Верхогляд, доктор медицинских наук, доцент И. Я. Пинсон, доктор медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки

Заразна ли чесотка для человека

Вопрос, передается человеку чесотка или нет, волнует каждого владельца пушистого котофея. Болезнь считается заразной и может распространяться на других животных и человека. Вне живого организма эти паразиты жить не могут, им обязательно нужен хозяин. Однако чесоточные клещи, внедрившись в эпидермис кожи человека, не могут долго существовать в нем. Симптомы заражения саркоптозом или нотоэдрозом выглядят как аллергия. Отодектоз в редких случаях может вызвать наружный отит.

global $ads_google; //data-ad-slot=»2475549904? $ads_google = empty($ads_google) ? false : true; ?> if ($ads_google == false) {?>

$ads_google = true; ?> } ?>

Человеческая кожа слишком плотная для чесоточных клещей, они не могут откладывать в ней яйца и передвигаться. Эта особенность спасает человека от кошачьей чесотки. В короткий период, пока эктопаразит находится в верхних слоях дермы, он вызывает зуд и дискомфорт. После самопроизвольного излечения симптомы проходят. Несмотря на такие особенности, во время лечения больной кошки владельцу необходимо соблюдать меры личной гигиены:

• использовать перчатки при обработке питомца;
• мыть с мылом руки после лечебных процедур;
• кипятить вещи, с которыми контактировал кот;
• регулярно пылесосить ковры и мыть полы в доме.

Чесоточные клещи исчезают из организма человека меньше, чем через месяц.

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1. Чесоточная сыпь и ходы

Наиболее распространённые признаки чесотки перечислены ниже.

• Повышенный зуд, особенно по ночам.
• Сыпь в виде красных пятен, небольшие волдыри, отслаивание кожи или все 3 признака (см. рисунок 1). Сыпь может выглядеть как прыщи или быть почти незаметной.
• Ходы (небольшие туннели в коже, через которые проходят клещи).

Зуд и сыпь могут появляться в любой области тела, но наиболее часто они встречаются на следующих местах:

• пальцы, особенно пространство между ними;
• внутренняя сторона запястий;
• локти;
• подмышки;
• складки кожи;
• область вокруг сосков (особенно у женщин);
• половой член;
• поясница и окружность живота;
• ягодицы;
• область под коленями.

Рисунок 2. Распространённые места появления чесоточной сыпи

При крустозной чесотке в одном или нескольких из этих мест на коже могут появляться плотные сероватые коросты.

При появлении чесотки у ребёнка в возрасте до 3 лет, сыпь может обнаруживаться на голове, лице, шее, ладонях или ступнях. У взрослых и детей постарше сыпь в этих местах обычно не появляется.

Зуд может продолжаться в течение нескольких недель и после успешного лечения чесотки. Старайтесь не чесать эти места. Расчёсывание может привести к появлению на коже язв и к инфекции.

Вернуться к началу

Диагностика чесотки

При подозрении на чесотку у кошки важно вовремя обратиться за ветеринарной помощью. В клинике помогут поставить точный диагноз и назначат адекватное лечение. Диагностика включает внешний осмотр животного, взятия соскоба кожи для микроскопического анализа. Эта процедура повторяется два или три раза для подтверждения вывода. По результату врач делает заключение о причине проблемы. Часто заражение клещиками можно перепутать с дерматитом, аллергической реакцией, лишаем, экземой. Поэтому лабораторный тест является обязательным в системе диагностики.

Длительность терапии определяется степенью тяжести заболевания и состоянием самого питомца. Средний срок лечения чесотки оставляет от одной до четырех недель. Медикаментозная помощь любимцу складывается из инъекционных препаратов, мазей, растворов, капель, гигиенических средств с лечебным действием (шампуней, мыла). Для устранения чесотки у кошек используют акарицидные средства, антибиотики, антигистаминные препараты, антисептики, иммуномодуляторы. Чтобы кошка не слизывала мазь, нанесенную на поверхность кожи, необходимо пользоваться защитным колпаком.

Лечение демодекоза

Чтобы помочь взрослой кошке или котёнку, необходима комплексная терапия, включающая несколько препаратов разного действия. Лечить питомца можно в домашних условиях, но схему лечения разрабатывает ветеринарный врач. Если степень заболевания лёгкая, то для обработки животного достаточно купания с дегтярным мылом. После этого на пораженные участки наносят серную мазь или протирают их настоем лекарственных трав с противовоспалительным и антисептическим действием (ромашки, календулы, череды).

При локализованной форме используют жидкое лекарство Ципам, Ивермек, Амид, Эктодес, Перол. Средство наносят на очаг 1-2 раза в неделю. Указанные препараты не применяют во время беременности. При лечении генерализованной формы чесотки у кота сначала сбривают шерсть. Затем обрабатывают кожу акарицидными препаратами. Параллельно делают подкожные инъекции Цидектина и антибиотиков (Бетамокс, Амоксициллин или Камацидин). На холку наносят капли против блох и клещей (например, Амит Форте).

Как лечат отодектоз

При ушной чесотке домашнему животному назначают препараты с амитразой (Амитразин, Ципам), гексахлораном (Аурикан), а также акарициды и инсектициды (Неостомозан, Суролан, Эктодес, Аурикан, Дана). Сначала поверхность ушной раковины очищают ватным диском, смоченным в антисептике. Затем закапывают жидкое лекарство. После этого основание уха аккуратно массируют, чтобы лекарство равномерно распределилось по поверхности. Для гигиенической санации перед лечением можно использовать лосьоны и растворы:

• Отифри
• Отоклин
• Фитолар
• Фурацилин
• Перекись водорода
• Марганцовка
• Хлоргексидин

При лечении чесотки у кошек лекарство закапывают в оба уха, независимо от поражения.

Как избавиться от чесотки у кошки?

Чтобы обезопасить себя и своих близких, при первых проявлениях чесоточного клеща у кошек стоит посетить ветеринарную клинику. Проведя полное обследования животного, ветеринар назначает лечение:

1. Инъекции: «Амиртразин», «Новомек», «Баймек»;
2. Для наружного использования специальные растворы: «Стомазан», «Бутокс»;
3. Нанесение на кожу облепихового масла;
4. Для укрепления иммунитета «Иммунопаразитан».

Таким образом, вы не только поможете животному избавиться от малоприятного заболевания, а и снизите шансы заражения членов своей семьи.

Ушная чесотка

Существует еще один вид заболевания — отодектоз (ушная чесотка). При отодектозе поражается ушная раковина и слуховой проход. В запущенных случаях болезнь может распространиться на внутреннее ухо. Людям ушная чесотка не передается. Симптомы болезни такие:

• животное яростно чешет ухо и трясет головой;
• из ушной раковины появляется отделяемое, коричневатого цвета, похожее на мелко измельченный асфальт;
• ухо всегда горячее на ощупь и красное;
• больное ухо все время опущено вниз.

Отодектоз людям не передаётся, но негативно сказывается на здоровье животного.

Иногда клещ пробивает барабанную перепонку и процесс переходит в среднее ухо. Осложнениями являются отиты, гематомы ушной раковины (когда при расчесывании котик травмирует подкожные кровеносные сосуды). В запущенной стадии воспаление может распространиться на головной мозг (менингит). Это выражается в нервно-эпилептических припадках и приводит к гибели животного.

Лечение нотоэдроза

Перед применением медикаментов необходимо удалить шерсть с наружной части ушных раковин в районе поражения. Вторым шагом является купание кошечки с шампунем, который имеет в составе акарицидные компоненты. На ранних стадиях можно лечить питомца местными средствами. Для этого подходит аверсектиновая или новертиновая мазь, их наносят дважды в неделю. Альтернативой может быть гель Демос, частота его применения – раз в четыре дня.

global $ads_google; //data-ad-slot=»2475549904? $ads_google = empty($ads_google) ? false : true; ?> if ($ads_google == false) {?>

$ads_google = true; ?> } ?>

Для системного лечения кошачьей чесотки назначают инъекции препаратов на основе ивермектина (1%) – пять уколов через каждые пять дней. В состав терапии входят капли Стронгхолд с селамектином или Адвокат, их применяют каждые три недели.

Лечение чесотки

Снижение зуда

Уменьшить зуд могут пероральные антигистаминные средства (которые глотают, например Benadryl®). Антигистаминные средства можно купить без рецепта в любой аптеке. Необходимая дозировка указана в инструкции по применению, приложенной к упаковке этого лекарства. Чтобы определить дозировку для уменьшения зуда у болеющего чесоткой ребёнка, необходимо обратиться к врачу.

При необходимости врач может назначить противозудный крем. Не рекомендуется использовать крем Benadryl.

Уничтожение клещей

Врач или медсестра могут назначить лекарство для уничтожения чесоточных клещей. Это может быть лекарство для местного применения (который наносится на кожу в виде лосьона или крема), пероральное средство (которое нужно проглатывать) или оба вида лекарств.

• Взрослые и дети постарше должны наносить крем или лосьон начиная с пальцев ног и до самой шеи, чтобы слой препарата покрывал всю кожу.
• Младенцам и детям до 3 лет препарат наносится на все тело, включая голову и шею. Препарат местного применения является безопасным для детей в возрасте от 2 месяцев. Если ребёнку еще нет 2 месяцев, обратитесь к врачу ребенка.

Наносите препарат на холодную и сухую кожу. Не наносите препарат сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его на кожу тонким слоем и оставьте на 8-14 часов. После 8-14 часов смойте средство, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь махровой салфеткой.

Чтобы уничтожить всех клещей, большинству людей потребуется наносить средство 2 или более раз с интервалом в 1 неделю.

Зуд вызывается реакцией тела на клещей и их отходы, поэтому даже после уничтожения всех клещей и их яиц зуд может продолжаться еще в течение нескольких недель.

Если зуд не прекратился в течение 2-4 недель после лечения или была замечена новая сыпь или ходы, то обратитесь к врачу или медсестре/медбрату. Вам может потребоваться повторное лечение или принятие перорального препарата.

Перед возвращением на работу или на учебу также следует обратиться к врачу.

Профилактика повторного заражения

Люди, находящиеся в тесном контакте с вами (члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнёры), должны проходить лечение от чесотки вместе с вами. Даже если у них нет симптомов, на их коже все равно могут находиться чесоточные клещи. Особенно важно обеспечить лечение людей, с которыми вы имеете телесный контакт.

Также очень важно постирать все вещи в доме, на которых могут быть чесоточные клещи. Дополнительную информацию можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”.

Вернуться к началу

Как лечится саркоптоз

Этот вид болезни требует обработки всего тела кошки, поэтому лечение в домашних условиях – это трудоемкий, но необходимый процесс. Как и в других случаях, необходимо удалить шерсть, чтобы мази и растворы эффективнее распределялись по коже. Далее кошку моют дегтярным мылом или шампунем (Низорал, ТМ Доктор).

Для инъекций прописывают акарицидные средства Ивермектин, Дорамектин, Аверсект. Для лечения саркоптоза предназначены таблетки Сайфли и местные мази Аверсектиновая, Новертиновая, Серная. Для наружного применения подходят также препараты в растворах: Стомазан, Амит Форте, Амитразин Плюс. На холку заболевшему котофею капают на выбор: Адвокат, Стронгхолд, Файтер, Фронтлайн.

Большинство противочесоточных препаратов – сильные яды, которые оказывают повышенную нагрузку на печень. Для ее поддержки кошке необходимы гепатопротекторы.

Какие могут быть последствия от чесотки

Участки, пораженные подкожными клещами, вызывают нестерпимое раздражение у кошки. Она расчёсывает беспокоящие ее места. Раны и царапины являются открытыми «воротами» для вирусной, бактериальной и грибковой инфекции. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. В тяжёлых ситуациях очаг загнаивается. При отсутствии своевременного лечения чесотки и вторичной инфекции у кота может начаться общий сепсис.

Клещи, ведущие активный образ жизни в слоях кожи, выделяют токсины. Ядовитые вещества попадают в кровь и вызывают нарушения в работе центральной нервной системы, сердца, легких. При кошачьей чесотке возможно кислородное голодание на клеточном уровне, которое наступает из-за нарушения обмена веществ под действием вредных соединений.

Можно ли заразиться чесоточным клещом от кошки?

Передача чесоточного клеща от кошки человеку происходит контактным способом. Однако это еще не означает обязательного инфицирования человека.

Все зависит от того, каким видом чесоточного клеща инфицировано само животное. Существует несколько видов паразита, которые живут на кошках: для многих из них кожа человека — абсолютно неподходящий объект для жизнедеятельности. Другие же могут вызывать болезнь как у животных, так и у человека.

Кошачья чесотка у человека получила название «псевдочесотка», так как клещ, провоцирующий заболевание, паразитирует только на домашних питомцах. Однако, при контакте человек вполне может заразиться чесоткой от своей кошки.

Заражение проявляется зудом и сыпью, которая напоминает укусы комаров. Несмотря на то, что подкожный клещ у кошек передается человеку, кожа человека для него абсолютно не подходит. Однако паразит своими уксусами все же доставляет человеку определенные проблемы, вызывая зуд, прыщи, волдыри, шелушение и др.

«Псевдочесотка» от человека к человеку не передается и чаще всего проходит без медикаментозного вмешательства.

Профилактические меры

Чтобы не допустить заражения кожными клещами, необходимо помнить и применять правила профилактики. Во-первых, по возможности, домашнего питомца желательно ограждать от контакта с уличными особями. Они часто страдают этим заразным заболеванием. Во-вторых, при плановой инсектицидной обработке периодически необходимо использовать средства на основе селамектина. Такие препараты достаточно применять раз в шесть месяцев. В-третьих, для гигиенических процедур полезно применять шампуни с инсектицидными добавками (например, с дёгтем).

В домашних условиях важно регулярно проводить влажную уборку. Дополнительную поддержку оказывает также сбалансированное питание кошки. Когда в рационе достаточно минералов и витаминов, легче поддерживать иммунную систему в работоспособном состоянии. Важно также оберегать питомца от стрессов, переохлаждения. Здоровый ухоженный кот гораздо реже поражается подкожными клещами и не представляет даже временной угрозы для человека.

global $ads_google; //data-ad-slot=»2475549904? $ads_google = empty($ads_google) ? false : true; ?> if ($ads_google == false) {?> $ads_google = true; ?> } ?>