Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.
Некоторые цифры и факты:
- В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
- Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
- Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
- Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.
Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.
Первопричины прогрессирования заболевания
Причины развития остеосаркомы кости неизвестны. Проведя ряд исследований, были установлены факторы, которые могут быть причастны к развитию заболевания. Среди них выделяют:
- химиотерапия, проводимая при развитии другого заболевания;
- лучевая терапия – побочный эффект;
- травмы трубчатых костей;
- переломы (патологический фактор);
- остеомиелит, перешедший в хроническую форму;
- ослабленная иммунная система (наличие в организме большого количества бактериальных, инфекционных агентов).
Еще к причинам остеосаркомы нужно отнести генетическую предрасположенность, вред, связанный с профессиональной деятельностью, деформирующий остеит.
Что такое
Остеосаркома представляет собой опухоль злокачественного характера, которая образуется из костной ткани.
Сама по себе остеосаркома считается редким видом рака. Характеризуется она своей агрессивностью и быстрым ростом.
Особенность этого вида рака заключается в возможности производства раковыми клетками новой костной ткани, которая, однако, является незрелой. В такой ткани не может на основе кальция образоваться новое костное вещество. Такой особенностью другие виды рака не обладают.
Частотность развития остеосаркомы составляет десять-двадцать случаев на миллион. Женщины страдают этим заболеванием реже, чем мужчины. Чаще ей подвержены дети и подростки, а также пожилые люди.
Диагностируется остеосаркома чаще всего в длинных трубчатых костях человеческих конечностей. Но также бывает, что остеосаркому находят в плоских костях. Основные области поражения данным видом рака – нижняя челюсть и таз.
Виды
Выделяют несколько видов классификации остеосаркомы кости. Первой деление по гистологическому строению:
- высокий уровень дифференцированности;
- средний;
- низкий;
- морфологически не определяемые.
Также существует и другая классификация остеосаркомы кости, предложенная Всемирной организацией здравоохранения:
- остеогенная саркома, относящаяся к обыкновенному типу;
- остеобластический вид;
- хондробластический тип;
- саркома, относящаяся к фибробластному виду;
- фиброзно-гистацитомообразная форма;
- остеобластомнообразный тип;
- эпителиодноклеточный вид;
- телеангиоэктатическая остеосаркома.
Дополнить классификацию можно такими формами: остеосаркома, состоящая из больших клеток, из мелких клеток, центральная остеогенная, остеогенная саркома Юинга.
Частные виды остеосаркомы
К частным видам остеосаркомы относят:
- телеангиэктатическую;
- остеосаркому бедренной кости;
- саркому костей таза.
Телеангиэктатическая остеосаркома кости относится к редкой форме заболевания (5% от общего числа). Выражение: кистоидная ткань заполняется кровью. В зоне риска пациенты возрастом до 20 лет мужского пола. Пораженное место будет горячим, припухлым, болеть.
Остеосаркома бедренной кости – редкое заболевание, параметры роста агрессивные. В зоне вторичного поражения легочная ткань и печень, проявляется в виде болевых ощущений в области бедра (тупая боль), сопровождается повышением температуры тела до 38-39?C и выше. Для данного вида заболевания характерна усиливающаяся в ночное время боль, в потоке крови патологические клетки быстро распространяются.
Остеосаркома тазобедренного сустава возникает у пациентов в редких случаях, поражает тазовые кости бедра, берет начало с хрящевых и костных структур, под током крови патологические клетки проникают в отдаленные органы. Развивается заболевание быстро, в зоне риска мужчины молодого возраста. Выражается болевыми ощущениями в области таза, ягодиц, повышенной температурой тела, кожа меняет цвет, приобретает синюшный или багровый оттенок.
Иллюстрации
Остеогенная саркома позвоночника
Остеосаркома задней конечности
Остеосаркома нижней челюсти
Остеосаркома нижней челюсти, рентген
Симптомы и признаки болезни
Остеосаркома кости проявляется внезапно в результате выше указанных заболеваний или как проявление генетически обусловленного процесса. Заболевание развивается быстро с проявлением вторичной симптоматики.
Основные симптомы остеосаркомы: на начальном этапе развития сложно определить конкретное место болевых ощущений. Особенно характерны болевые приступы в ночное время суток и при больших нагрузках на конечности. При проявлении симптоматики, остеосаркому путают с ревматическими миалгиями, отличие – отсутствие сбора жидкости в суставах.
Со временем симптомы остеосаркомы становятся ярко выраженными, опухоль будет расти, задевая окружающие ткани. Это приведет к усилению боли. К этой симптоматике со временем добавляется припухлость кости, возможны переломы, формирование ложных суставов.
Осложнения
Осложнения наиболее часто связаны с хирургическим вмешательством. На ранних стадиях после операции может возникнуть бактериальная или грибковая инфекция, отторжение имплантанта кости.
Если была проведена операция по ампутации конечности, то наиболее вероятным является осложнение артритом или артроз из-за нарушения распределения давления на суставы при передвижении на трех лапах.
Как и при всех злокачественных опухолях самым распространенным осложнением является рецидивирование остеосаркомы и обнаружение отдаленных метастазов.
Проявление остеосаркомы у детей
Остеосаркома у детей не проявляет себя на начальных стадиях, определить наличие заболевания можно на последних стадиях развития. В зоне риска подростки (мальчики чаще, чем девочки), это частый вид заболевания. Область поражения (в 80%) – бедренная кость со стороны колена или берцовая кость ближе к колену (остеосаркома большеберцовой кости).
К основным симптомам остеосаркомы у детей относят:
- боль;
- хромоту;
- опухлость кости.
Во время остеосаркомы у детей ослабевает иммунная система, истощаются мышцы рук и ног. После осмотра подбирается курс лечения, для этого доктор может назначить МРТ, биопсию.
Профилактика
- Рекомендуется проведение рентгенограммы, особенно при частых травмах или при появлении хромоты.
- Обеспечение животного полноценным меню с достаточным количеством кальция, фосфора и цинка.
- Умеренные физические нагрузки.
- Безопасный быт питомца и оберегание от травм. При необходимости стерилизуйте питомца, для ограничения свободного выхода на улицу.
- Наблюдение у врача при установке пластин и имплантатов, а также мониторинг состояния конечности.
- Внимание и забота со стороны хозяина.
Диагностика остеосаркомы
Диагностика остеосаркомы в центре Москвы проводится врачами онкологического . Первый этап диагностики – общение с пациентом, изучение симптоматики, его жалоб, состояния. Доктору важно определить, есть ли генетическая предрасположенность, болели или болеют ли родственники онкологическими заболеваниями.
Второй этап – осмотр места поражения, пальпация. На этом этапе специалист может использовать различные инструменты, задействовать лабораторную диагностику.
В нашем онкоцентре используются такие методики диагностики:
- рентгенография. Благодаря этой методике можно установить очаг поражения;
- компьютерная томография. Специалисты онкологического могут провести компьютерную томографию или назначить МРТ, благодаря которому удается определить очаг вторичного поражения;
- пункционная трепанобиопсия. С помощью этой процедуры удается понять природу опухоли.
Также назначается сдача анализов, проводятся печеночные пробы и другие исследования.
Отзывы
23.04.2021
«Меня окружили заботой, любовью и избавили от боли!»
16.04.2021
Отзыв пациентки клиники НАКФФ после операции
14.04.2021
Образование в поперечной ободочной кишке
05.03.2021
Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела
Смотреть все отзывы
Стационар, госпитализация, скорая медицинская помощь – круглосуточно, без выходных
+7 (495) 259-44-44
Лечение
При диагностировании остеосаркомы важно правильно выбрать курс лечения. Лечение зависит от ряда факторов: возраста пациента, его состояния, развития заболевания, какое место поражено. В онкологическом практикуют такие методы лечения остеосаркомы бедренной кости и других пораженных участков:
- химиотерапия. Цель: уменьшение размеров патологического очага, снижение способности клеток к делению, распространению;
- радиотерапия. Цель: уничтожение оставшихся клеток. Доктора делают все, чтобы подобные рецидивы не повторились;
- хирургическое вмешательство. Цель: удалить вовлеченные в процесс ткани, органы. Крайняя мера, когда доктор предлагает ампутировать конечность, пораженную раком.
Бронируйте палату сегодня
6 мест
1 местная палата
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противопролежневые матрасы
6700 руб.
Забронировать
13 мест
2 местная палата
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противопролежневые матрасы
4200 руб.
Забронировать
2 мест
VIP палата
- Гостевая комната
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противопролежневые матрасы
16200 руб.
Забронировать
6 мест
1 местная палата
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противопролежневые матрасы
6700 руб.
Забронировать
13 мест
2 местная палата
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противопролежневые матрасы
4200 руб.
Забронировать
2 мест
VIP палата
- Гостевая комната
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противопролежневые матрасы
16200 руб.
Забронировать
Прогноз
Очень часто на прогноз оказывают влияние следующие факторы:
- Местонахождение опухоли (в области метафиза трубчатых костей это заболевание протекает тяжело, а в области свода черепа остеосаркома протекает медленно и, как правило, не образует метастаз);
- Состояние здоровья и возраст (благоприятное течение болезни бывает у детей, а у людей старшего возраста болезнь протекает очень тяжело);
- Чувствительность к химиотерапии, производимой перед хирургическим вмешательством (если химиочувствительность хорошая, то пятилетняя выживаемость равна восьмидесяти процентам).
Биопсия костной ткани
Окончательный диагноз установит только микроскопия кусочка опухолевой ткани, взятого при биопсии. Это наиболее сложное, но обязательное диагностическое мероприятие. Биопсию проводят разными способами, предпочтение отдано методикам, минимально травмирующим и способствующим рассеиванию злокачественных клеток в окружающих тканях.
В клинике проводится биопсия под контролем КТ (компьютерного томографа). Это точный и наименее травматичный метод.
При распространении саркомы в окружающие структуры для исследования берётся мягкотканый компонент без биопсии самой кости, что минимально травмирует и оберегает от возможного патологического перелома на фоне нарушения структурной целостности кости. Обязательно оставляется кусочек опухолевой ткани «на будущее», чтобы при появлении новых генетических маркеров можно было определить чувствительность к эффективным лекарствам.
Конечно, в диагностическое меню включаются рентгенография органов грудной клетки и УЗИ брюшной полости для выявления бессимптомных метастазов, анализы крови и изотопное сканирование скелета — остеосцинтиграфия.
Причины
Точные причины рака до конца не установлены. На сегодняшний момент принято выделять следующие условия, способствующие появлению остеосаркомы:
- Ионизирующие лучи (например, лучевая терапия);
- Импланты, различные ортопедические конструкты и другие инородные тела в костях;
- Избыточная масса или высокий рост;
- Генетические заболевания и синдромы (синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томпсона, ретинобластома врожденного характера и т.д.);
- Доброкачественные костные новообразования.
