Переломы у животных случаются довольно часто. В ветеринарии кость считается сломанной в случаях, если она согнута, расщеплена, треснута, раздроблена или разломана на две и больше частей.
Закрытым называется перелом, при котором кожа разорвана не была, открытым — когда кожа рвется в месте повреждения костей. Чаще всего у котов страдают лапы, но возможны повреждения и челюсти, черепа, позвоночника, грудной клетки, таза, плеча.
Виды остеосинтеза
Сегодня сращивание костей у небольших домашних животных с применением фиксирующих металлоконструкций может проводиться по разным схемам.
Выбор техники хирургического вмешательства и фиксации костных фрагментов определяется в первую очередь характером повреждений:
- Остеосинтез бедренной кости у кошки чаще всего проводится интрамедуллярным способом. Внутрь кости помещается спица либо штифт, которые и используются в качестве основы для совмещения костных фрагментов.
- Накостная операция проводится иначе: фиксирующие элементы не вводятся в полость кости, а накладываются на нее и закрепляются винтами или другими креплениями. По такой схеме может быть выполнен остеосинтез лучевой кости у кошек или фиксация других плоских костей.
Цена операции по остеосинтезу у кошек с применением накостных элементов почти всегда выше, чем при использовании интрамедуллярных спиц и штифтов. Выбор в пользу установки накладных пластин делают в первую очередь тогда, когда зафиксировать поврежденный участок иным способом не получается.
- Внеочаговая операция может проводиться не только при переломе, но и при вывихе. Выше и ниже места травмы в кость вводятся спицы, которые снаружи фиксируются полимерным составом. Данная методика рассматривается в качестве альтернативы накостному креплению пластин в первую очередь благодаря меньшей себестоимости.
Здесь также следует рассмотреть остеосинтез у кошек спицами Киршнера и практику применения аппарат Киршнера. Операции по остеосинтезу спицами у кошек проводят достаточно часто, а вот применение наружного аппарата ограничено ввиду небольших размеров животного. Впрочем, эта проблема решаема – спицы при постановке не скрепляют механическими зажимами, а фиксируют с использованием высокоадгезионных клеев (аналоги «холодной сварки»).
Цены на остеосинтез у собак и кошек
| Название процедуры | Цена в руб. |
| Извлечение штифтов и спиц после металоостеосинтеза 1 категория* | 4400 |
| Извлечение штифтов, спиц и пластин после металлоостеосинтеза 2 категория* | 7700 |
| Извлечение имплантов после металоостеосинтеза 3 категория* | 11000 |
| Остеосинтез: | |
| — кошка, собака до 10 кг 1 категория* | 12000 |
| — кошка, собака до 10 кг 2 категория* | 18000 |
| — собака от 10 до 20 кг 1 категория* | 13000 |
| — собака от 10 до 20 кг 2 категория* | 19500 |
| — собака от 20 до 30 кг 1 категория* | 15000 |
| — собака от 20 до 30 кг 2 категория* | 21000 |
| — собака свыше 30 кг 1 категория* | 15000 |
| — собака свыше 30 кг 2 категория* | 24000 |
Показать полный список
* Цены указаны без учета стоимости препаратов и расходных материалов (если не указано иное).
Основные признаки открытых и закрытых переломов
Для того, чтобы иметь возможность вовремя оказать первую помощь животному, нужно тщательно следить за его самочувствием, поведением. Основные признаки перелома у кошек и котов при открытом типе травмы — болевая реакция, кровопотеря, в некоторых случаях может наблюдаться болевой шок.
Доврачебная помощь должна быть оказана сразу же, после чего животное срочно доставляют в ветеринарную клинику. Животное нужно зафиксировать, дать ему обезболивающее (баралгин, траумель), обеспечить полный покой, наложить жгут при кровотечении, обработать место перекисью водорода и наложить повязку до приезда врача.
Далеко не все хозяева знают, как определить перелом у кошки, если травма закрытого типа. В таком случае животное будет хромать, показывать сильные болевые реакции, на месте травмы появляется отечность, кость подвижна вне сустава. Оказывая помощь, нужно действовать осторожно, так как животные могут стать агрессивными. В данном случае также нужно дать обезболивающее, обеспечить покой. Если переломаны конечности, нужно наложить шину с использованием любых подручных средств.
Транспортируют кошку в лежачем положении. Если пострадал позвоночник, таз, животное нужно переложить на жесткие носилки, конечности или хвост — на портативные носилки из одеяла. Транспортировать нужно срочно в ветклинику, где осуществляется лечение переломов у кошек в Москве, есть рентгеновский аппарат и опытные врачи.
Восстановление после операции
По мнению ветеринара В. Сотникова, кошка должна опираться на лапу на 3—5 сутки после операции. Если функциональность отсутствует, значит, инструменты остеосинтеза установлены неправильно и требуется вторичное хирургическое вмешательство.
У взрослой кошки костная ткань срастается на протяжении 49—55 суток. Восстановление зависит от возраста питомца, сложности травмы, профессионально проведенного остеосинтеза. В период ношения металлического фиксатора требуется проведение контрольной рентгенографии. Травмированная конечность требует покоя, поэтому владелец должен следить, чтобы кот не прыгал с высоты. Рекомендуется поставить лесенки или подставки, по которым питомец сможет взбираться на диван. Для ускорения сращения костей следует давать витаминно-минеральные комплексы с кальцием — «Биостим-40», «Беафар», «Канина Кэт-Витамин». А также следует ввести в рацион качественные корма, которые содержат необходимые микроэлементы. После извлечения инструментов металлосинтеза рекомендуется массаж, физиотерапия, сухие согревающие компрессы.
Особенности лечения переломов
Ветеринары всегда подчеркивают, что при подозрении на травмы животное нужно доставлять в клинику сразу же, так как по прошествии уже трех дней дальнейшее лечение предполагает множество сложностей. Переломы лечатся оперативно методом хирургического вмешательства или консервативно с наложением фиксирующих повязок, лангетов и гипса.
Сегодня наиболее популярно лечение переломов методом остеосинтеза у кошек. Цель процедуры — обеспечение прочного соединения отломков костей до полного сращения. Применяют метод в лечении свежих, неправильно сросшихся последствий травм. Остеосинтез у кошек может выполняться с погружением фиксатора в зону травмы, с использованием спиц и стержней, пластинок с винтами.
Основные преимущества данного метода — возможность анатомического вправления фрагментов костей, обеспечение стабильной фиксации отломков, способствующих восстановлению местных биохимических процессов, предотвращение кровопотери. Кроме того, при своевременном вмешательстве мышцы и суставы, прилежащие к месту травмы, восстанавливаются в минимальные сроки.
Признаки заболевания
Самыми частыми ситуациями, которые приводят к травмированию кошек, являются падения с высоты. Также на фоне несбалансированного рациона у питомца может развиться гиперпаратиреоз, при котором из костей вымывается кальций, и они становятся крайне хрупкими. В таком случае, даже спрыгнув с дивана, животное может сломать лапу. Признаки, при которых требуется операция остеосинтеза у кошки, типичные: питомец хромает, не может нормально ходить или бегать, постоянно ворочается, мяукает и дает всем своим видом понять, что с ним что-то не так. Остеосинтез потребуется при таких травмах, как переломы конечностей, таза, челюсти, всевозможные вывихи и подвывихи.
Сразу после травмы, особенно если животное упало с высоты или попало под машину, необходимо стабилизировать его состояние. Если имеется кровотечение, следует его остановить и постараться убедиться, что внутренние органы не повреждены. Остеосинтез – это преимущественно плановая операция, так как с момента травмы до операции проходит обычно от 1 до 3 дней. В некоторых случаях, особенно в случае с вывихами, срочное обращение в ветеринарную клинику позволяет избежать операции остеосинтеза.
Особенности операции
Перед хирургическим вмешательством ветеринар осматривает питомца и проводит точную диагностику, чтобы локализовать место перелома. Если имеется открытая травма, операцию проводят в минимальный срок. При закрытых переломах пластины или спицы можно вводить на третий-пятый день после травмы, когда уходит отечность и начинается процесс первичного заживления.
До операции нужно минимизировать активность питомца, зафиксировав поврежденную зону плотной повязкой. Остеосинтез проводят под общим наркозом, поэтому перед ним рекомендуется не кормить питомца хотя бы 8 часов. В случае с операцией на бедро, хирурги обычно пользуются спицами, а для костей меньших размеров нужны накладные пластины или комбинированные техники.
Когда нет осложнений, питомца оставляют в стационарных условиях на срок от нескольких часов до суток. Домой животное отдают после выхода из общего наркоза. До этого за кошкой наблюдает анестезиолог и хирург. Иногда животное оставляют в стационаре на несколько дней.
Реабилитационный период
Скорость реабилитации после остеосинтеза у кошки зависит от характера травмы. Чтобы не было осложнений, нужно придерживаться рекомендаций: 1. В течение 3-5 дней после операции подвижность питомца необходимо ограничить. В противном случае, животное может повторно травмироваться, а это приведет к смещению фиксирующих конструкций. Можно держать кошку в просторной клетке или закрыть в комнате без высоких предметов, на которые она смогла бы запрыгивать. 2. При реабилитации врачи назначают болеутоляющие препараты, чтобы снять беспокойство питомца. 3. Швы обрабатывают до тех пор, пока они полностью не заживут. Важно контролировать, чтобы питомец не вылизывал рану. В противном случае, возможно инфицирование. 4. Антибиотики на время реабилитации врач назначает по состоянию кошки. Курс может включать витамины и другие препараты для лучшего заживления костей.
Обычно после остеосинтеза кошки реабилитируются быстро и без проблем. На третий или четвертый день животное начинает опираться на поврежденную конечность. Главное следовать предписаниям ветеринара, и проблем не возникнет.
Опубликовано в Без рубрики
2.Суть метода
Остеосинтез относится к оперативным, хирургическим методам лечения.
Первоочередными задачами являются антисептическая обработка, восстановление целостности тканей (в том числе мягких околокостных, что очень важно), но главное – репозиция костных сегментов и отломков, т.е. обеспечение того взаимного пространственного расположения костей и суставов, которое предусмотрено нормальной анатомией человеческого тела. Во многих случаях сделать это извне (например, вправлением и наложением гипсовой повязки) совершенно невозможно, как невозможно и обеспечить стабильное, надежное, механически устойчивое примыкание разобщенных сегментов – без чего, в свою очередь, кости либо срастутся неправильно, либо не срастутся вовсе. С целью фиксации применяются всевозможные искусственные приспособления, временная имплантация которых и составляет фундаментальную основу остеосинтетического метода. К настоящему времени разработаны самые разные конструкции, – спицы, внутрикостные штифты, гвозди, винты, пластины, шурупы и пр.
Такие фиксаторы остаются в теле пациента несколько месяцев, иногда до года и более, поэтому, – учитывая риск отторжения, нагноения, тканевой дегенерации, – должны изготавливаться из конструкционных материалов со свойствами максимальной биологической инертности. Сегодня это, в основном, сплавы металлов (нержавеющая сталь, хром, никель, кобальт, титан, молибден), однако со временем, по всей вероятности, будут внедрены синтетические материалы, по свойствам приближающиеся к характеристикам живых тканей и потому «незаметные» для иммунной системы, однако значительно более прочные.
Посетите нашу страницу Травматология и Ортопедия
Противопоказания
Хотя операцию выполняют достаточно часто и оперативно, для ее выполнения есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать перед вмешательством. К ним можно отнести большой объем пораженных тканей вокруг раны, рваные, размозженные и инфицированные поверхности. В этой ситуации предварительно проводится первичная обработка ран (хирургическая), а процедуру остеосинтеза выполняют уже после заживления. Также противопоказано хирургическое вмешательство при острой инфекции или обострении хронических патологий, местном воспалительном процессе с нагноением, при тяжелых сочетанных травмах и шоковом состоянии, большой кровопотере, когда операция сопряжена с большим риском.
Реабилитационный период
После операции может потребоваться временная гипсовая повязка или лонгета на протяжении 5-6 недель. Иногда повязки не накладывают, но разрешена ходьба только с костылями, пока не будут сняты швы на 10-12 сутки. Затем допустимо хождение с тростью до полного заживления.
В нашей клинике можно получить предварительную консультацию врача с оценкой стоимости остеосинтеза колена. Кроме того, важно учитывать еще и стоимость обследования и подготовительного этапа, особенности металлоконструкций, тип операции и период реабилитации. Наши врачи выполняют любые виды вмешательств, обладают большим опытом и могут помочь вернуть радость движения.
1.Общие сведения
Термин «остеосинтез» в дословном переводе с древнегреческого означает соединение костей; в англоязычной медицине распространен также синоним «внутренняя фиксация» (internal fixation), который также достаточно точно отражает суть данного методологического направления в травматологической и ортопедической хирургии.
Археологические находки свидетельствуют о том, что первые попытки фиксации костей «изнутри» предпринимались уже много веков назад, – в частности, врачевателями центральноамериканских культур, – причем есть основания считать, что по меньшей мере некоторые такие вмешательства выполнялись задолго до смерти пациента, т.е. производились достаточно грамотно, обеспечивая прижизненное срастание и заживление переломов. Современная же научная парадигма остеосинтеза отсчитывает свою историю лишь примерно с середины ХIХ века. Вместе с тем, к рубежу ХХ-ХХI веков эта медицинская методология была уже настолько развита во всех отношениях (теоретическом, техническом, технологическом, реабилитационном и т.д.), что уверенно стала доминирующим или, как говорят в медицине, золотым стандартом лечения сложных переломов. В этой связи необходимо отметить общепризнанный вклад советской, а затем и российской школы в развитие теории и практики остеосинтеза (Г.А.Илизаров, М.В.Волков, О.Н.Гудушаури и мн.др.).
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Показания к остеосинтезу коленного сустава
Среди ключевых показаний к выполнению остеосинтеза колена можно считать:
- повреждения надколенника – продольные и поперечные;
- открытые переломы;
- отрыв нижнего либо верхнего полюса;
- оскольчатый перелом;
- многофрагментный перелом со смещением костных отломков.
На фоне переломов надколенника часть фрагментов (проксимальные) поднимаются вверх за счет действия сильной четырехглавой мышцы, а дистальные отломки фиксируются собственными надколенными связками. Из-за того, что между отломками формируется большое расстояние, консервативными методами сращивание практически невозможно. Поэтому рекомендуется проведение остеосинтеза в максимально ранние сроки, так как по мере времени костные отломки будет сложнее соединить между собой.
Как проходит операция
Операция может проводиться в разных техниках, что зависит от клинической ситуации. Если это остеосинтез при помощи винтов, ее проводят как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией. При винтовом остеосинтезе в зоне пораженного надколенника проводится дугообразный разрез тканей, врач отделяет кожу и подлежащие ткани от области кости, отворачивает их, получая доступ к надколеннику, который поврежден. Проводится выполнение открытого остеосинтеза за счет компрессионных винтов с областью частичной нарезки. Конструкцию винтов подбирают таким образом, чтобы область нарезки не пересекла зону перелома. Вводить винты начинают с области большего пораженного фрагмента.
Предварительно в области отломков просверливают каналы, которые по диаметру будут соответствовать внутреннему сечению винта. В области канала противоположного фрагмента кости проводится нарезка резьбы метчиком, и затем винт вкручивается сразу в оба отломка, прочно завинчиваясь и формируя область компрессии отломков. После этого проводится контрольный рентген для проверки надежности костной фиксации при сгибании коленного сустава. Проводится ушивание капсулы сустава, кожных покровов, постановка дренажей и наложение на рану стерильной повязки.
Если проводится фиксация отломков надколенника методом остеосинтеза по Веберу, используют сверло 2 мм диаметром. Им просверливают два отверстия на расстоянии около 25 мм, делая параллельные каналы. После того, как создан первый канал, перед высверливанием второго в него ставят спицу, чтобы врач мог параллельно создавать и второй канал. Затем костные отломки соединяют в правильном положении, контролируя, чтобы суставные поверхности на наколеннике были как можно более ровными и гладкими. Отломки нужно удерживать в правильном положении, затем вводить сверло в центральный отломок, просверливая параллельные отверстия в периферическом. Внутрь этих каналов ставятся спицы с загнутыми краями, выступающие участки спиц обматывают проволокой, формируя петли и стягивая их. Концы спиц отрезают, чтобы они были погружены в ткани, затем зашивают капсулу сустава и кожу, рану обрабатывают.
