Сердечные шумы у кошек (Как интерпретировать? Диагностическая ценность данного симптома?)

• VetConsultPlus
• Информационный портал
• Заболевания кошек

Прежде всего следует развенчать главный миф – сердечный шум у кошек далеко не всегда связан с сердечной патологией

. Если шумы сердца кошки обнаружены при ожирении, может быть два варианта: у кошки имеется сопутствующая патология сердца, кошка может быть здоровой ,а шум может быть физиологическим. В любом случае ожирение никак не может повлиять на развитие сердечных патологий и привести к возникновению шума в сердце.

Тем не менее, сердечный шум может возникать у кошек в результате врожденных и приобретенных заболеваний миокарда. Чаще всего причиной шумов становится гипертрофическая (обструктивная) кардиомиопатия, причем их интенсивность бывает вариабельной и зависит от того, в каком состоянии (спокойном или стрессовом) находилась кошка во время проведения аускультации. Отсутствие слышимых сердечных шумов не исключает наличия у обследуемого животного тяжелых поражений миокарда (Paige CF, Abbott JA, Elvinger F, et al. Prevalence of cardiomyopathy in apparently healthy cats. J Am Vet Med Assoc 2009).

Диастолический ритм галопа

(проявляется усилением третьего или четвертого сердечного тона) у здоровых кошек не встречается,его появление указывает на снижение уровня расслабления и/или уменьшение растяжимости стенок левого желудочка сердца. Такое нарушение сердечного ритма служит индикатором диастолической дисфункции, а также острой декомпенсации или приближающегося момента ее перехода в застойную сердечную недостаточность. Эти звуки не следует путать с аритмией. Признаки застойной сердечной недостаточности: левосторонняя застойная сердечная недостаточность клинически проявляется отеком легких (слабым учащением дыхания либо выраженной одышкой, крепитацией, выявляемой аускультацией области легких во время вдоха).

Признаки правосторонней и двусторонней недостаточности желудочков сердца у кошек, как правило, бывают менее заметными, часто они ограничены растяжением яремных вен или положительным печеночно-яремным рефлюксом (Hanas S, Tidholm A, Egenvall A, et al.24 hour Holter monitoring of un-sedated healthy cats in the home environment. J Vet Cardiol 2009). Плевральный выпот служит наиболее частым клиническим проявлением двусторонней недостаточности желудочков сердца.

Гипертиреоидизм — относительно часто становится причиной экстрасистолии и вторичной кардиомиопатии

, поэтому во всех подозрительных случаях кошкам рекомендуется проводить тщательную пальпацию области шеи (Cote E. Feline arrhythmias: an update. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2016.).

Электрокардиографическое исследование и диагностика шума в сердце у кошек

После того как у животного посредством аускультации выявили сердечную аритмию, необходимо провести стандартное электрокардиографическое исследование с шестью отведениями, чтобы подтвердить наличие данной патологии, определить ее характер, оценить клиническое значение и поставить возникают затруднения, поскольку комплексы низковольтных зубцов электрокардиограммы у кошек остаются нормальными.

Для оценки сердечного ритма определяют стандартный комплекс амплитуд и ширину волн отведения II

, но с той же целью можно проводить анализ любого другого отведения с оптимизированными P-волнами и QRS-комплексами Хотя электрокардиография является недостаточно чувствительным методом для выявления увеличения сердечных камер, в отличие, например, от ультразвуковой кардиографии, она все-таки предоставляет для этого определенные возможности: обнаружение высоких R-волн (увеличение левого желудочка сердца) и высоких и/или широких P-волн (увеличение предсердий, хотя эти изменения специфичны только для увеличения левого или обоих предсердий, но не правого предсердия) . На электрокардиограмме могут проявляться изменения, сопровождающие гипоксию/ишемию миокарда (в частности, изменения ST-сегмента).

Как оно работает?

Как и у человека, сердце кошки – главное звено в системе кровообращения, представляет собой мышечный полый орган, находящийся в грудной клетке за серединной костью и является по сути насосом для перекачки крови. Сперва кровь попадает в правую часть сердца, откуда по легочной артерии выкачивается к легким для насыщения кислородом. Затем уже насыщенная кровь поступает в левую часть сердца, которая качает ее далее в аорту, откуда она распространяется по всему организму. И левая, и правая части сердца состоят из верхней камеры – предсердия, и нижней камеры – желудочка. Клапаны (трехстворчатый в правой части и митральный в левой) препятствуют возвращению крови в предсердие из желудочка при его сокращении. Мышцы желудочков, соединенные с клапанами сухожилиями, не дают им быть вытолкнутыми в сторону предсердий.

Ультразвуковая кардиография (эхокардиография) и диагностика сердечного шума у кошек

Ультразвуковое сканирование, позволяющее определять величину камер и толщину стенок сердца

, а также оценивать систолическую фазу его деятельности. Ультразвуковая кардиография предоставляет возможность обнаруживать любые выпоты (плевральный и перикардиальный). Допплерографическую эхокардиографию применяют для оценки дисфункции диастолы и давления в наполненных кровью камерах сердца (Schober KE, Fuentes VL, Bonagura JD. Comparison between invasive hemodynamic measurements and noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by use of Doppler echocardiography in healthy anesthetized cats. Am J Vet Res 2015;64:93-103).

Кроме того, в случаях сильно выраженного расширения левого предсердия и нарушения функций предсердий может проявляться спонтанная эхоконтрастность («дымчатость») изображений; в таких ситуациях и при обнаружении в сердце тромбов высок риск развития у кошек системной тромбоэмболии. При гипертрофической кардиомиопатии у этого вида мелких домашних животных проявляется атеросклероз (Fox PR, Liu SK, Maron BJ. Echocardiographic assessment of spontaneously occurring feline hypertrophic cardiomyopathy; an animal model of human disease. Circulation 2015), что может привести к развитию инфаркта миокарда. В таких случаях у кошек могут возникать желудочковые аритмии и проявляться признаки недавнего инфаркта миокарда.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Для лечения такой серьезной болезни требуется специальное оборудование, поэтому лечение в домашних условиях не является возможным, если животное находится в тяжелом состоянии.

В первую очередь стабилизируют состояние животного. Кошка помещается в специальную камеру с постоянной подачей кислорода, так называемый кислородный бокс.

После того, как состояние животного более-менее пришло в норму необходимо провести исследования. А так же отвести жидкость, которая могла скопиться в плевральной полости, путем прокола грудной стенки – торакоцентез. Животному после такой процедуры становится заметно легче дышать.

Назначение лечения проводиться строго ветеринарным специалистом, препараты и дозировка строго индивидуальны. Схема лечения составляется в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния животного и особенностей его организма. Лечение животного проходит в стационаре ветеринарной клиники под наблюдением высококвалифицированных специалистов. В среднем такое лечение продолжается около трех дней. После того, как данный интервал времени прошел можно уже говорить о прогнозе.

Все манипуляции с животным проводятся таким образом, чтобы животное чувствовало максимально комфортно и не испытывало лишнего стресса. Поэтому в стационарном лечении должно проводиться минимум манипуляций для животного, только при необходимости, и предоставление ему полного покоя. Посещение владельцами своих животных так же приветствуется. А так же, чтобы создать максимальный комфорт для животного, все исследования лучше проводить в присутствии владельца. Непривычная обстановка клиники – это стресс для кошки, но когда животное понимает, что ее хозяин рядом, видит знакомые лица, то это придает животному бОльшую уверенность и меньше испытывает стресс и страх.

Кошки, которые показывают положительную динамику на стационарном лечении, имеют все шансы того, что их дальнейшее лечение будет проходить в домашних условиях, в привычной для них обстановке. Владельцу такого животного следует регулярно сообщать о состоянии своего питомца в ветеринарную клинику, где они стоят на учете.

Так же животному составляется специальная диета, вводятся ограничения к физическим нагрузкам. Ни в коем случае нельзя перекармливать животное, так как ожирение ведет к дополнительной нагрузке на сердце.

Возрастные животные, имеющие вторичный тип гипертрофической кардиомиопатии нуждаются в купировании первопричины, которая вызвала развитие патологии миокарда.

Однако это настолько индивидуально, бывают разные ситуации, различные болезни или даже целый комплекс болезней. И не всегда бывает так, что после устранения первопричины проблемы с сердцем решаются сами по себе. В таких случаях зачастую назначается дополнительное лечение лекарственными препаратами, направленными на поддержание функций сердечной мышцы и постоянный контроль состояния.

Такие животные должны состоять на учете у ветеринарного врача-кардиолога, регулярно проводить исследования состояния сердечной мышцы.

Полностью выздоровевшим животным так же рекомендуется проходить обследование у кардиолога хотя бы раз в год, впрочем, как и всем другим животным рекомендуется регулярный профилактический осмотр. Более точные рекомендации, в каждом индивидуальном случае, лечащий врач дает сам, когда в следующий раз нужно посетить ветеринарного врача для контроля состояния.

Немаловажным условием в лечении является соблюдение рекомендаций по кормлению, уходу и содержанию животного.

Подводя итог, можно сказать, что лечение направлено на устранение застойных явлений и других симптомов кардиомиопатии, улучшение работы сердечной мышцы, предотвращение развития тромбоэмболии, улучшение качества жизни животного.

Полезно знать

• Зачем кошки скрывают боль?
• Кошки породы Сервал
• Задержка мочи кошек
• Причины болевого синдрома у кошек
• Синдром орофациальной боли кошек
• Кошачья мята для кошек
• Как ухаживать за старой Кошкой?
• Как правильно высушить кошку?
• Как Выбрать Котенка для дома
• Пневмония Кошек
• Причины Чихания у Кошек
• Анатомия и физиология печени у кошек
• Строение и функции щитовидной железы у кошек
• Измерение артериального давления крови у кошек
• Дексмедетомидин в клинической ветеринарной и медицинской анестезии и интенсивной терапии
• Тестирование функции щитовидной железы у кошек
• Габапентин у кошек и собак
• Информативность показателей гематологического и эхокардиографического предоперационного скрининга
• Историческая справка по гипертиреозу у кошек
• Гипертиреоз у пожилых кошек
• Гипертрофия сердца у кошек
• Анализ анамнестических данных при предоперационном обследовании животных
• Изучение анамнестических данных у кошек перед общей анестезией
• Методика измерения артериального давления у кошек
• МКБ у кошек
• Гипертиреоз при нормальной концентрации T4 в сыворотке крови
• Острый гастроэнтероколит у собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Снижение смертности при накозе — важная задача ветеринарной анестезиологии
• Тромбоз у кошек (общие сведения, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение)
• Уролитиаз мелких животных (этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Застойная кардиомиопатия у кошек (Что это такое? Как обезопасить своих питомцев)
• Желудочно-кишечный тракт у собак (анатомия и физиология)

Общие сведения о симптомах

Симптоматика сердечных болезней имеет обширный список, классифицировать можно по следующим факторам:

Влияние факторов внешней среды, включающих травмы, процессы дегенеративного характера и поражения вследствие инфекционного заболевания. Природа болезни (патология может быть как приобретенной, так и врожденной, что в дальнейшем проявляется в протекании первых признаков).

• Продолжительность (сердечные болезни у кошки подразделяются на хронические, острые, подострые).
• Дефекты, обнаруживаемые при визуализации: если присутствуют пороки (диспозиции) важных функционирующих структур, клапанная недостаточность или перегородки отделов имеют дефекты – можно говорить о серьезных сердечных болезнях.
• Клинический статус, согласно которому назначается лечение. Сюда относят лево- и правожелудочковую недостаточность, нарушение работы обоих желудочков, предсердные патологии, заболевания клапанов и так далее.
• Изменение в весовом отношении кошки, составляющие до 500 г как внезапного похудения, так и стремительного набора.
• Хоть и неспецифический, но вполне весомый признак кардиологической болезни – кашель, иногда приравненный к попытке отрыгнуть посторонний предмет. При диагностике значимым является кашель, не связанный с приемом пищи, физическими нагрузками или влиянием стрессовых факторов, приступообразный и повторяющийся.

• Нарушение ритма дыхания (одышка), часто отмечаемое хозяином – симптом острого патологического состояния. Развивается не один месяц, а порой- годами. Наличие одышки свидетельствует о том, что мозг и остальные внутренние органы страдают от недостатка кислорода, который достиг пикового состояния. Нарушенное дыхание может говорить и о том, что в сосудах легких повышено давление (это тоже относится к тяжелому патологическому течению).
• Слабые или парализованные конечности, в особенности этому недугу подвержены тазовая область. Такому сложному комплексу симптомов способствовало образование в сердечных камерах тромбов. В результате выхода кровяных сгустков в область русла происходит нарушение проходимости артерий, которые снабжают разные участки организма необходимой тканью и питательными веществами. Помимо закупорки артерий тазовой области поражаются и мозг, передние лапки, почки и другие части.

Профилактика

Кошки, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в профилактике, которая поддерживает активность питомцев. Нужно стараться «расшевеливать» животных, ведущих «диванный» образ жизни. Кошки, страдающие ожирением, входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Нужно следить за правильностью питания питомца. Ежегодное обследование у ветеринара защитит его от сердечного недуга.

Также подвержены сердечным заболеваниям сфинксы, британцы, персидские, шотландские кошки, мейн-куны. Это не говорит о том, что все кошки этих пород, рано или поздно, имеют проблемы с сердцем. Подобное утверждение означает, что у представителей этих пород сердечные заболевания проявляются в более раннем возрасте.

Сердечная недостаточность у кастрированных котов встречается довольно часто, потому что эти животные очень ленивы. Они ведут малоподвижный образ жизни и страдают ожирением.

Нужно повышенное внимание уделять кастрированным котам, так как они больше подвержены сердечным недугам.

Выставляемый у кошек диагноз сердечная недостаточность – это не приговор. Главное, вовремя заметить первые симптомы болезни, проводить регулярное обследование и лечение. Следить за питанием питомца. При должном уходе и заботе кошка долго может радовать своего хозяина лаской и красотой.

Виды сердечной недостаточности

По характеристикам течения процесса — это заболевание можно разделить на острое и хроническое. Обычно кошкам свойственно именно хроническая недостаточность.

Острая сердечная недостаточность

Возникает у людей при резком нарушении кровоснабжения миокарда (инфаркт). У кошек нет основного фактора, который приводит к закупорке коронарных сосудов – атеросклероза. Такая особенность семейства кошачьих заключена в их рационе, который не забивает его сосуды холестериновыми бляшками. Инфаркты возникают из-за резкого дисбаланса работы нервной и эндокринной системы во время сильных стрессовых ситуаций. Реакция на стресс может быть такой сильной, что приводит к полной остановке сердца.

Самой стрессовой (и смертельно опасной) ветеринарной манипуляцией является операция по вырыванию когтей, которая приводит к инвалидизации питомца из-за удаления еще и первых фалангов пальцев.

Хроническая сердечная недостаточность

Часто поражает наших любимцев, в независимости от породы и возраста.