Стафилококковая инфекция у кошек — как лечить питомца

Домашние животные, несмотря на все предпринятые меры, все же могут подвергнуться заражению серьезными инфекциями, одной из которых является стафилококк у кошек. Для того чтобы это произошло, совсем необязательно кошке жить на улице или питаться на помойках.

Для заражения стафилококковой инфекцией будет достаточно контакта с больным животным во время кратковременной прогулки или обнюхивания уличной обуви хозяина.

Кто такой стафилококк?

Случаи заболевания стафилококком у домашних кошек в последнее время участились, и эта инфекция протекает у них тяжело даже в случае правильной и своевременной терапии. Но, несмотря на это, грамотный подход лечащего врача и эффективные способы лечения, способны побороть болезнь и значительно облегчить самочувствие животного.

Стафилококк принадлежит к патогенным микроорганизмам, своим строением напоминающих гроздь винограда. Одного конкретного возбудителя, вызывающего стафилококковую инфекцию, не существует. Под это определение попадает целый род микроорганизмов, обладающих общими признаками и вызывающими характерный вид заболевания. Впервые этот микроб был обнаружен еще в 1881 году, и до сего времени, претерпевая различные изменения, он остается способным противостоять воздействию самых современных лекарств. В организме животного стафилококк поражает различные органы, в которых под действием патологического процесса, возникает гнойное воспаление. Если заболевание не удается приостановить, происходит ухудшение функционирования важных систем, нередко заканчивающееся смертельными осложнениями.

Коварный характер стафилококков заключается в том, что после проникновения в организм животного, они могут не проявлять своей активности и находится в таком состоянии длительное время. Однако после какого-либо потрясения способны резко начать развиваться и привести к серьезным нарушениям.

Стафилококки считаются условно-патогенными микроорганизмами, так как наносят вред организму лишь под действием определенного фактора. Как утверждают ученые, занимающиеся изучением этого направления медицины, на сегодняшний день многие инфекции, куда относят и те, этиология которых неясна, вызываются именно этими микроорганизмами.

Секретное оружие

Выделенный Ципперером продукт lug-оперона оказался нерибосомным циклическим пептидом, состоящим из пяти аминокислот (двух D-валинов, L-валина, D-лейцина и L-триптофана) и тиазолидинового гетероцикла (рис. 4). Назвали антибиотик лугдунином.

Рисунок 4. Кластер генов, биосинтетический путь и химическая структура лугдунина. а — Гены «субъединиц» (не модулей!) нерибосомной пептидсинтетазы S. lugdunensis: lugA, B, C и D. б — Функциональные домены продуктов оперона: А — аденилирующий, Р — пептидильный, С — конденсирующий, Е — эпимеризующий, R — редуктазный. Их специфические комбинации составляют модули — обособленные каталитические единицы фермента. Биосинтез лугдунина начинается, видимо, в инициирующем модуле LugD и продолжается последовательно с помощью LugA-C. в — Структурная формула лугдунина.

[1]

Химическим синтезом удалось получить продукт с идентичными природному лугдунину химическими свойствами и антибактериальным эффектом. Ученые предположили, что этот антибиотик ингибирует синтез бактериальных биополимеров — белков, ДНК и пептидогликанов [5].

Нерибосомные пептиды

Этот класс пептидов синтезируется в клетках низших грибов и бактерий без участия рибосом. Нерибосомные пептиды (НРП) также встречаются и у высших организмов, которые имеют бактерий-комменсалов [12].

НРП подразделяются на несколько функциональных групп [13]:

• антибиотики (ванкомицин);
• предшественники антибиотиков (ACV-трипептид — предшественник пенициллина и цефалоспорина);
• иммуносупрессоры (циклоспорин);
• противоопухолевые пептиды (блеомицин);
• сидерофоры (пиовердин);
• токсины (HC-токсин);
• сурфактанты (сурфактин).

Строение

Нерибосомные пептиды имеют длину от 2 до 50 аминокислот и часто циклическую или разветвленную структуру. Они содержат как «обычные», протеиногенные, так и непротеиногенные аминокислоты — D-формы или остатки, модифицированные присоединением N-метильных и N-формильных групп, гликозилированием, гидроксилированием, ацилированием или галогенированием. Циклизация происходит путем образования в пептидном остове оксазолинов и тиазолинов [12].

Синтез

НРП синтезируются нерибосомными пептидсинтетазами (НРПС), которые в своей работе не следуют «чужим» инструкциям, то есть обходятся без мРНК. НРПС — это гигантские мультимодульные ферменты, каждый из которых может синтезировать только один вид пептидов. Отдельный модуль фермента отвечает за включение одной аминокислоты в пептидную цепь, поэтому количество модулей соответствует длине пептида [14].

Каждый модуль состоит как минимум из трех доменов:

• конденсирующего (принимающего пептидную цепь из предыдущего модуля);
• аденилирующего (выбирающего нужную аминокислоту);
• пептидильного (образующего пептидную связь).

Нередко модули включают и другие домены, в том числе эпимеризующий, который преобразует L-аминокислоты в D-формы [14].

По аналогии с триплетным рибосомным кодом для синтеза белка существует и нерибосомный, код НРПС, определяемый 10 остатками аминокислот в субстрат-связывающем кармане аденилирующего домена. От комбинации этих остатков зависит то, какая аминокислота будет встроена в пептид конкретным модулем НРПС. Зная этот код, можно предсказывать субстратную специфичность аденилирующих доменов и даже произвольно изменять ее посредством замены аминокислот в домене [14].

В экспериментах немецких ученых лугдунин действовал не только на метициллин-резистентных стафилококков, но и на гликопротеин-резистентных, и даже на других грамположительных бактерий типа листерии и ванкомицин-резистентного энтерококка (табл. 1). Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) нового бактериоцина — 1,5–12 мкг x мл-1, что говорит о высокой активности вещества. При этом такие концентрации никак не влияли на человеческую сыворотку, не вызывали лизис нейтрофилов или эритроцитов и не ингибировали метаболическую активность моноцитов. Бактериальные же клетки под действием лугдунина в концентрации даже ниже МИК прекращали синтезировать ДНК, РНК, белки и компоненты клеточной стенки. В этом отношении лугдунин напоминает даптомицин, дающий такой же эффект, но способ действия которого пока не изучен. Не было отмечено возникновения резистентности клеток S. aureus к лугдунину даже после их месячного выращивания на малых концентрациях.
Таблица 1. Спектр активности лугдунина

Виды и штаммы	Резистентность	МИК лугдунина (мкг x мл-1)
Staphylococcus aureus USA300 (LAC)	MRSA	1,5
+ 50% человеческой сыворотки крови	1,5
Staphylococcus aureus USA300 (NRS384)	MRSA	1,5
Staphylococcus aureus Mu50	GISA	3
Staphylococcus aureus SA113	3
Staphylococcus aureus RN4220	3
Enterococcus faecium BK463	VRE	3
Enterococcus faecalis VRE366	VRE	12
Listeria monocytogenes ATCC19118	6
Streptococcus pneumoniae ATCC49619	1,5
Bacillus subtilis 168 (trpC2)	4
Pseudomonas aeruginosa PAO1	>50
Escherichia coli DH5a	>50
Условные обозначения: MRSA — метициллин-резистентные S. aureus; GISA — устойчивые к гликопротеинам S. aureus; VRE — ванкомицин-резистентные Enterococcus. Таблица из [1].

Предрасполагающие факторы

Стафилококк у кошек проявляет свою активность под воздействием на них определенных факторов, они заражают животное, которое само становится источником инфекции и может заражать других. Наиболее важные причины, которые способны повлиять на развитие инфекционного процесса в организме кошек, выражаются в следующем:

1. Изменение в процессах углеводного обмена, возникающее под действием развития диабета или при неправильном питании кошки, в котором отмечается недостаточное количество минералов и витаминов.
2. Ослабление иммунитета, который снижается после перенесенных заболеваний, а также находится на таком уровне с рождения. Чаще всего в этом состоянии кошки поражаются золотистым стафилококком, вызывающим тяжелые гнойные воспаления, с трудом поддающиеся терапии.
3. Нарушения гормонального уровня, что чаще наблюдается у возрастных кошек.
4. Случаи интоксикации, в результате которых происходит ослабление защитных сил организма животного. Обычно после отравлений состояние животного и его самочувствие снижается, что дает повод для развития стафилококковой инфекции.
5. Состояние острого авитаминоза, микроорганизмы особенно реагируют на недостаток витаминов группы В, а также каротина и витамина Е.
6. Наличие кожных патологий в виде дерматитов, экземы, лишаев, а также аллергии часто становятся поводом для развития стафилококкового поражения.

Риск поддаться заражению стафилококком во много раз повышается, если кошка приучена к уличному выгулу. Участие в драках также увеличивает возможность заражения, так как неизбежные повреждения кожи после этого воспаляются, побуждая тем самым развитию инфекции.

Где можно заразиться

Представители распространены как в почве, так в воде и в воздухе, поэтому велика вероятность заражения микроорганизмами и дома, и на улице.

Чаще всего инфицированию подвержены домашние кошки, по сравнению с уличными их иммунитет слабее.

Причины заражения:

• Слабый иммунитет
• Авитаминоз (витамины A, E, B)
• Нарушение углеводного обмена вследствие нерационального питания
• Гормональные проблемы
• Наличие бактерий, вызывающих инфекцию
• Интоксикация организма вследствие отравления
• Аллергические реакции и кожные заболевания
• Заражение от другой особи (одна из самых частых причин)

Какие породы наиболее подвержены заражению

Заразиться стафилококком и заболеть после этого рискуют кошки любой породы и даже беспородные, которые обычно бывают более устойчивы к любым инфекциям. Но все же более часто заболевание диагностируется у бесшерстных пород, кожа которых менее защищена и легче повреждается. Через нанесенные царапины проникают бактерии, а также отсутствие шерсти на коже приводит к переохлаждению животных. Все это способствует снижению сопротивляемости организма животного к развитию инфекции.

Не меньше возможностей подвергнуться заражению и у длинношерстных котов, например, персидских. Характер этой породы отличается агрессивностью, и они чаще других вступают в драки и получают раны и царапины. Особенностью этих животных, обладающих роскошной шерстью, является то, что стафилококковая инфекция протекает у них тяжелее.

Описание микроорганизма

Стафилококками называется группа бактерий. В настоящее время выделяют несколько разновидностей этих микроорганизмов:

• сапрофитный;
• эпидермальный;
• золотистый.

Наиболее распространен золотистый вид бактерии. Он вызывает тяжелые воспаления с нагноением.

В переводе с древнегреческого языка слово «стафилос» означает «виноградная гроздь». Отсюда и пошло название микроорганизма. Стафилококки под микроскопом выглядят как шарообразные гроздья золотистого цвета.

Такие бактерии являются условно-патогенными микробами. Стафилококк может длительное время находиться в организме кошки и при этом не вызывать никаких поражений. В этот момент бактерия находится в неактивном состоянии. Но под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов стафилококк становится патогенным. Это и приводит к болезненным проявлениям. Чаще всего возникновению патогенности способствует снижение иммунитета.

Может ли кошка заразить человека?

Может ли человек заразиться от больной кошки и какова вероятность такой возможности – такие вопросы часто задают на приеме у ветеринара.

Инфицирование человека от кошки стафилококком вполне допускается, причем произойти это может в следующих случаях:

• контактный способ;
• алиментарный;
• при помощи воздушно-капельного способа.

Чаще всего заражение происходит во время укуса, так как для этого будет достаточно даже небольшого повреждения на коже человека, оставленное зубами больного животного. Возможно заражение и при несоблюдении гигиенических правил, так как на руках после игр с кошкой или после уборки ее лотка, остаются патогенные микробы.

Замечено, что больше всего случаев заражения от больных животных происходит у лиц преклонного возраста и детей. Именно по этой причине, для того, чтобы уберечь себя и своих близких от возможности заражения стафилококком, необходимо не только тщательно мыть руки, но и уметь выявить болезнь на начальном этапе по ее первым признакам.

Диагностика

При подозрениях на инфицирование или на развитие инфекции у кошек, необходимо встретиться с ветеринаром и провести назначенные исследования.

Так как стафилококковая инфекция имеет ряд схожих признаков с другими болезнями, то диагностика включает в себя следующее:

• проведение анализа образцов крови на бакпосев;
• микроскопическое изучение соскобов с участков кожи с поражением;
• изучение мазков выделений из половых путей.

Как правило, общий анализ крови в этом случае не проводят из-за своей неинформативности, по той причине, что выявить изменения в крови от воздействия стафилококка, можно только в стадии сепсиса.

Определение инфекции

Наличие или её отсутствие поможет определить только специалист.

Для определения используется диагностика:

• Визуальный осмотр животного ветеринаром
• Назначение анализов для проверки иммунной системы, главный – бактериологический посев мочи
• Изъятие части кожи с пораженных участков (данная мера применяется в запущенных случаях)

Клинические проявления

Проявления заболевания можно увидеть невооруженным взглядом, поэтому при внимательном отношении к своему домашнему питомцу, стафилококковая инфекция определяется уже на ее начальном этапе. Основными симптомами служат:

1. Дерматит, который протекает длительно и плохо поддается терапии. Нередко в результате тяжело протекающего дерматита развивается осложнение в виде пиодермии с гнойным характером воспаления кожного покрова. Патология начинается с небольших эрозивных участков с сильно выраженным зудом, которое в случае отсутствия своевременного лечения переходит в мокнущий дерматит.
2. Появление отдельных участков с облысением. Обычно такие участки кожи сопровождаются неприятным запахом с выделением эксскудантной жидкости. Чаще такое наблюдается у возрастных кошек и тех из них, кто страдает ожирением. При отсутствии своевременного лечения поражение распространяется на клетчатку, располагающуюся в подкожном слое. Ее ткани стремительно разрушаются с образованием на их месте воспаленных фурункулов.

При активности стафилококка и при дальнейшем развитии инфекции, наряду с повреждением кожного покрова могут наблюдаться и другие, не менее выраженные симптомы. Чаще всего больное животное испытывает сильную слабость, повышенную температуру, потерю аппетита и сильную жажду.

Прочие проявления

Возбудитель стафилококковой инфекции у кошек способен вызывать поражение не только кожного покрова, но и пагубно отражаться на других органах. Симптомы стафилококка у кошки выражаются в следующем:

1. Прежде всего заболевание затрагивает органы половой системы. У самок воспаление, первоначально возникающее во влагалище, вскоре распространяется на полость матки с развитием эндометрита. У котов происходит воспаление крайней плоти с гнойными выделениями.
2. Происходит поражение органов слуха с развитием хронического отита, при котором животное испытывает боль, трясет головой и не дает прикасаться к ушам.
3. Развитие гнойного конъюнктивита, когда не только отекают и гноятся глаза, но и может резко снизиться зрение.
4. Нередко осложнением стафилококковой инфекции служит поражение почек, сопровождаемое болью при мочеиспускании с мочой мутного оттенка.
5. Если инфекция затрагивает печень, то у животного может проявиться пожелтение слизистых оболочек.

Обратите внимание! Любой из этих симптомов должен насторожить владельца кошки, так как если подобные проявления и не являются симптомом заражения стафилококком, то показателем неблагополучия в ее организме служат точно.

Симптомы

Инкубационный период может быть различным: от нескольких дней до нескольких недель. В это время питомец выглядит вполне здоровым и его самочувствие остается в норме.

Затем появляются общие симптомы стафилококка у кошек:

• повышение температуры;
• апатия;
• жажда;
• слабость;
• отказ от еды.

Возникает поражение кожных покровов — пиодермия. Животное мучает сильный зуд. На эпидермисе можно заметить небольшие язвочки. Это начальные признаки стафилококка у кошек. Фото проявлений заболевания можно увидеть ниже.

Если не провести лечение на начальной стадии, то пиодермия переходит в мокнущий дерматит. Появляются участки облысения, из кожи выделяется жидкость (экссудат) с неприятным запахом. Дерматит особенно тяжело протекает у животных с лишним весом, у кошек длинношерстных пород, а также у питомцев, зараженных блохами и клещами.

В дальнейшем воспалительный процесс захватывает волосяные луковицы. На коже образуются пузырьки с гнойным содержимым. Из-за сильного зуда кошка становится агрессивной и раздражительной. Животное не может нормально есть и спать.

При отсутствии лечения пиодермия распространяется на глубокие участки эпидермиса и на подкожную клетчатку. Образуются фурункулы. Очаги облысения увеличиваются. В носу можно заметить корочки.

Стафилококк у кошек может поражать не только кожу, но и другие органы:

1. Половую систему. У самок возникает воспаление влагалища, а затем инфекция попадает в матку. Это приводит к эндометриту. Кошку беспокоит боль внизу живота, из половых путей выделяется экссудат. У котов воспаляется крайняя плоть, а из полового члена выходит гной.
2. Орган слуха. Стафилококк вызывает отит — воспаление среднего уха. При этом кошка часто чешет ушные раковины и трясет головой. Затем возникает болевой синдром. Животное не терпит даже легкие прикосновения к ушам. Раковины выглядят отечными и воспаленными.
3. Глаза. Очень редко стафилококк может поражать орган зрения. В этом случае у кошек возникает гнойный конъюнктивит.

Поражения половой сферы

Наиболее достоверным признаком стафилококковой инфекции служит явные изменения в состоянии слизистых, покрывающих половые органы. Кошки с таким диагнозом чаще всего страдают от гнойного вагинита, легко принимающего более серьезную форму в виде эндометрита. В этом случае из ее половых путей замечается выделение экссудата.

Коты нередко испытывают воспаление крайней плоти, также характеризующееся гнойными выделениями. Если воспалительный процесс переходит на препуциальный мешок полового органа, то у животного возникает сильный отек, затруднение и болезненность при мочеиспускании, т.е постит. При проведении микроскопического исследования гнойной жидкости, в ней обнаруживается большое количество стафилококков с различными штаммами.

Осложнения

На дальнейшую судьбу домашнего животного во многом оказывает влияние своевременность проведенного лечения, особенно в случае золотистого стафилококка у кошки. Неправильно проведенная терапия или ее отсутствие в запущенных случаях очень часто приводит к развитию сепсиса, с признаками заражения крови. При обследовании можно обнаружить большое количество бактерий, постоянно циркулирующих в плазме крови. В результате жизнедеятельности этих микроорганизмов в крови накапливаются токсины, которые не успевают выводиться из организма. От таких изменений страдает работа сердечно-сосудистой системы, нарушения в которой часто заканчивается септическим шоком и гибелью животных.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Читайте далее:

Длинные глисты у кошки: основные виды, описание и методы лечения паразитов у кошек

Золотистый стафилококк в носу у ребенка: симптомы и лечение

Золотистый стафилококк в ухе у взрослого и ребенка, методы лечения

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк у человека

Золотистый стафилококк в кале, носу, горле и кишечнике: симптомы, степени заражения и лечение

Доктор Комаровский о золотистом стафилококке у детей (грудничков)

Лечение

Лечение стафилококковых инфекций требует комплексной терапии, продолжающейся длительное время. Прежде всего больному коту назначается препарат, активно воздействующий на саму причину болезни. Так, с помощью АСП, являющегося поливалентным антистафилококковым анатоксином, происходит активное уничтожение бактерий. Дополняют комплексную терапию антибиотики и антибактериальные наружные препараты.

Чаще всего с этой целью назначают:

• Азитромицин;
• Амикацин;
• Байтрил;
• Цифлокс.

С помощью Стрептоцидовой или Сульфациловой мази, а также Манефида на поврежденные участки кожи оказывается ранозаживляющее и противовирусное действие, в результате чего быстрее происходит выздоровление. Применение Антистафилококкового бактериофага уничтожает любые штаммы стафилококков. В случае сильного обезвоживания и интоксикации организма животного, показаны капельницы с солевым раствором.

Лечение в домашних условиях

Лечить больное животное с наличием стафилококковой инфекции самостоятельно в домашних условиях нельзя, так как это может в самые короткие сроки привести к его гибели. Развитие патологического процесса при отсутствии профессиональной медицинской помощи от ветеринарного врача очень быстро приводит к септическому шоку, чреватому необратимыми процессами, грозящими смертью.

При любых настораживающих симптомах, соответствующих стафилококковой инфекции, необходимо немедленно обратиться к ветеринару. Лечить животное дома допускается, но только с помощью тех назначений, которые сделал специалист.

Последствия стафилококка для кошек

В качестве серьезных последствий заражения стафилококком для кошек можно считать мокнущий дерматит, который плохо поддается терапии лекарственными препаратами и приносит много страданий животному. Дальнейшее прогрессирование этого заболевание способствует более обширному распространению патологии на теле животного, не исключая его голову и морду. Котята от обезвоживания, вызванного этим заболеванием, в большинстве случаев не выживают и погибают на первой неделе болезни.

В результате развития золотистого стафилококка животные подвергаются изменениям в самых различных органах. Стафилококк у кошки в ушах влечет за собой хронические формы отита и гнойного конъюнктивита.

Можно обнаружить симптомы, которые указывают на золотистый стафилококк у кошки в носу, при этом эрозийная поверхность образовывается вокруг носа и пасти.

Взрослые кошки тоже часто не способны получить стафилококковую инфекцию в результате заражения организма патогенными микробами. Их большое скопление приводит к отравлению организма токсинами, выделяемыми микроорганизмами в результате их существования. Развитие септического шока является главной причиной гибели животных любого возраста.

Литература

1. Zipperer A., Konnerth M.C., Laux C., Berscheid A., Janek D., Weidenmaier C. et al. (2016). Human commensals producing a novel antibiotic impair pathogen colonization. Nature. 535, 511–516;
2. Dobson A., Cotter P.D., Ross R.P., Hill C. (2012). Bacteriocin production: a probiotic trait? Appl. Environ. Microbiol. 78, 1–6;
3. Donia M.S., Cimermancic P., Schulze C.J., Wieland Brown L.C., Martin J., Mitreva M. et al. (2014). A systematic analysis of biosynthetic gene clusters in the human microbiome reveals a common family of antibiotics. Cell. 158, 1402–1414;
4. Антимикробные пептиды — возможная альтернатива традиционным антибиотикам;
5. Lewis K. and Strandwitz P. (2016). Antibiotics right under our nose. Nature. 535, 501–502;
6. Википедия: «Золотистый стафилококк»;
7. Карпов И.А. и Качанко Е.Ф. (2005). Стафилококковая инфекция: клинические аспекты и перспективы терапии. Медицинские новости. 9, 53–56;
8. Mandal A. (2012). What is Staphylococcus aureus? News-Medical.net;
9. Naber C.K. (2009). Staphylococcus aureus bacteremia: epidemiology, pathophysiology, and management strategies. Clin. Infect. Dis. 48, S231–S237;
10. Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus). ГастроСкан;
11. Мобильные генетические элементы прокариот: стратификация «общества» бродяжек и домоседов;
12. Википедия: «Нерибосомные пептиды»;
13. Caboche S., Pupin M., Lecl?re V., Fontaine A., Jacques P., Kucherov G. (2008). NORINE: a database of nonribosomal peptides. Nucleic Acids Res. 36, D326–D331;
14. Mironovski? M.L., Ostash B.E., Fedorenko V.A. (2010). Diversity of genes encoding nonribosomal peptide synthetases in the Streptomyces sioyaensis genome. Genetika. 46, 896–903.

Профилактика

Заражение стафилококком кошек намного легче не допустить, предпринимая для этого действенные меры профилактики, чем потом долго и упорно лечить их от этой тяжелой болезни, часто сопровождаемой осложнениями. Для этого важно не допускать контакта домашнего животного с уличными бродячими собаками и кошками. Важно наполнять его питание необходимыми микроэлементами и витаминами, а вот от избытка углеводов в рационе, кота лучше огородить. Важно предупреждать у кошек развития хронических болезней, а в случае любых заболеваний заботиться об их устранении. Особое место необходимо уделять противопаразитарной обработке – наличие блох способно вызвать повышенную активность стафилококка и привести к более тяжелым кожным поражениям.

Видео

Еще фото Автор (ы):

Monika Linek, Dr. med vet., Dipl ECVD, Tier?rztliche Spezialisten, Rodigallee 85, D- 22043 Hamburg
Журнал:
№3 — 2021 Перевод с английского Анны Герке

Инфекции кожи, вызванные S. pseudintermedius

являются наиболее распространенной патологией кожи у собак, такие как поверхностная и глубокая пиодермия, отит или инфицированные раны кожи. В последние десять лет возникла серьезная проблема для ветеринарных дерматологов —
Staphylococcus pseudintermedius
, устойчивый к метициллину (MRSP). Мультирезистентный штамм легко приобретает и другие гены устойчивости, особенно в условиях клиники при постоянном использовании антимикробных препаратов, поэтому устойчивые к метициллину стафилококки часто устойчивы не только ко всем v-лактамным антибиотиков, включая цефалоспорины, карбапинемы, но и к аминогликозидам, фторхинолонам, тетрациклинам и хлорамфениколу. Для успешной деколонизации и эффективного лечения необходим контроль за распространением возбудителя, а также соблюдение гигиенических мер.

Skin infections with S. pseudintermedius

are one of the most frequent problems in the dogs. Clinical presentations are any sort of superficial and deep pyoderma, ear and wound infections. In the last ten years meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) has emerged as a major challenge for veterinary dermatologists. Such strains easily acquire many resistance genes, particularly in hospital environments under selective pressure from antimicrobial use and meticillin-resistant staphylococci are often resistant to a wide range of antimicrobials it resistant to all v-lactam antibiotics including cephalosporins and carbapenems, often resistant and to aminoglycosides, fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol too. For successful decolonisation and effective treatment should establish environmental control as well as hygiene measures are essential.
Благодаря филогенетическому анализу, результаты которого были опубликованы в 2007 г., изоляты Staphylococcus intermedius
, описанные ранее как один вид, были разделены на три различных вида:
S. intermedius, S. pseudintermedius
и
S. delphini
, которые вместе были объединены в группу, названную «Staphylococcus intermedius group» (SIG) [1, 2]. В связи с этими изменениями в классификации все изоляты стафилококков этой группы, полученные от собак, было принято называть
S. pseudintermedius
. Собака считается естественным хозяином
Staphylococcus pseudintermedius
, являющегося комменсалом как на коже, так и на кожно-слизистых границах, таких как нос, рот и перианальная область [3]. Кроме того,
S. pseudintermedius
часто выявляют в качестве возбудителя при отитах и других инфекционно-воспалительных процессах у собак [4, 5]. Кошки не рассматриваются в роли естественных хозяев, частота обнаружения бактерий этой группы у кошек значительно ниже, чем у собак [3]. Установлено, что у кошек инфекции кожи и отиты чаще вызваны
S. haemolyticus и S. felis/S. simulan
s, чем
S. pseudintermedius
. Человек является естественным хозяином
S. aureus
, но колонизация и заражение
S. pseudintermedius
были описаны у людей, имевших тесный контакт с домашними собаками [6].
Клинические проявления инфекций кожи, вызванных Staphylococcus
spp. Инфекции кожи, вызванные
S. pseudintermedius
, являются наиболее распространенной патологией кожи у собак [7]. При этом клиническими диагнозами могут быть как поверхностная, так и глубокая пиодермия, отит или инфицированные раны кожи. Тем не менее, нет различий в тяжести течения инфекционного процесса в зависимости от того, какими штаммами стафилококка вызвана пиодерма – чувствительного к различным антибиотикам или штаммом с множественной лекарственной резистентностью.

До недавнего времени неудачи в лечении стафилококковой пиодермии было принято связывать с недостаточной дозировкой и продолжительностью лечения антибиотиками или отсутствием контроля основных первичных заболеваний, таких как аллергия, паразитарная инвазия, эндокринопатия или болезни, связанные с нарушением кератинизации, поскольку любая пиодермия считается вторичным осложнением. Что означает устойчивость к метициллину?

Есть множество антибиотиков различных групп, использование которых лицензировано для лечения мелких домашних животных. Наиболее распространенными общими побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные расстройства, которые редко значимы или представляют угрозу для жизни. В последние десять лет возникла новая серьезная проблема для ветеринарных дерматологов – Staphylococcus pseudintermedius

, устойчивый к метициллину (MRSP). Учитывая его лекарственную резистентность ко многим антибиотикам, лечение инфекции, вызванной MRSP, может быть более сложным и продолжительным. Метициллин – первый полусинтетический v-лактамный антибиотик, который был использован в конце 1950-х гг. для лечения инфекций, вызванных резистентными к пенициллину штаммами S. aureus у людей. Спустя два года описаны первые инфекции, вызванные S. aureus (MRSA), не поддающиеся лечению метициллином. Тогда установили, что MRSA устойчив не только к метициллину, но и ко многим доступным лекарственным препаратам того времени, а позднее у этого микроорганизма возникла резистентность и к недавно открытым антибиотикам. Несмотря на то, что метициллин больше не используется в гуманной медицине или в ветеринарии, устойчивость к метициллину служит маркером для множественной резистентности к лекарственным средствам. В настоящее время в качестве индикатора устойчивости к v-лактаму используют более стабильный оксациллин, при этом термин «резистентность к метициллину» остается. Ген, приводящий к развитию мультирезистентности (mecA), кодирует пенициллинсвязывающий белок (PBP2) на стенке бактериальной клетки, что делает ее устойчивой не только к метициллину, но и ко всем v-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины и карбапенемы [8]. Этот ген mecA расположен на участке генома с непостоянной локализацией – стафилококковой хромосомной кассете (SCC mec). Кроме того, такие штаммы легко приобретают и другие гены устойчивости, особенно в больничных условиях при постоянном использовании антимикробных препаратов. Поэтому устойчивые к метициллину стафилококки часто резистентны к широкому спектру антибиотиков [9]. Одновременно были описаны два основных генетически различных мультирезистентных штамма S. рseudintermedius (MRSP) – один в США (ST68) и один в Европе (ST71) [10, 11]. Это указывает на то, что несколько клонов стафилококков приобретают устойчивость к метициллину и быстро распространяются среди популяции, а не возникают каждый раз de novo из чувствительного к метициллину S. pseudintermedius (MSSP). Оба штамма оказались резистентными к ряду лекарственных препаратов с некоторым различием в чувствительности. Так, в Северной Америке многие MRSP все еще чувствительны к хлорамфениколу, рифампицину и амикацину, тогда как в Европе MRSP часто устойчив к хлорамфениколу, но восприимчив к фузидиевой кислоте и доксициклину/миноциклину.

Распространение и факторы риска

В Европе первые случаи инфекций кожи, вызванных MRSP, были описаны в 2007 г., когда MRSP был выделен из 23% всех представленных образцов одной референсной клиники в течение года [12]. В США в период с 2003 по 2004 гг. 17% всех выделенных штаммов стафилококков были представлены MRSP [13]. С тех пор MRSP непрерывно распространяется по всему миру, и, по данным многочисленных исследований, инфекции, вызванные мультирезистентными стафилококками, выявляются практически повсеместно [14–18].

Изредка MRSP может быть обнаружен и у здоровых собак и кошек, частота его обнаружения зависит от выборки животных и варьирует от очень низких, близких к нулю, показателей у собак, поступающих на прием к врачам частной практики и в питомниках, до 17% пациентов крупных госпиталей и референсных центров [19–22]. Факторы риска для колонизации MRSP недостаточно изучены и, по некоторым данным, противоречивы. В одном крупном исследовании, в котором участвовали 814 собак, госпитализированных в небольшую клинику для животных в Германии, было доказано, что лечение в стационаре, за несколько месяцев предшествовавшее взятию пробы, и системная терапия глюкокортикоидами предрасполагают к колонизации MRSP [19]. По другим данным (Beck, 2012), напротив, установлена тенденция к уменьшению вероятности заражения MRSP у собак, получавших глюкокортикоиды или циклоспорин [23]. Поскольку известно, что аллергические болезни кожи благоприятствуют стафилококковой инфекции, а аллергия обычно контролируется глюкокортикоидами, возможно, что контроль основного воспаления и зуда у этих пациентов снижает риск вторичных инфекций и способствует меньшему использованию антибактериальных средств. Вполне возможно, что аллергический дерматит, являясь хронической болезнью кожи, которую часто лечат антибиотиками совместно с глюкокортикоидами, также является фактором риска заражения MRSP [24]. Было показано, что антимикробная терапия, хирургические вмешательства, госпитализация и хронические заболевания являются факторами риска заражения MRSP при хронических кожных и раневых инфекциях. Антибактериальная терапия перед отбором проб также была определена как фактор риска заражения MRSP у госпитализированных собак в одном контрольном исследовании [9, 20], в то время как в других исследованиях применение антибиотиков перед отбором проб не выявило связи между развитием инфекции MRSP и предшествующей антимикробной терапией [23, 24]. Что касается передачи и заражения MRSP, вероятно, MRSP колонизирует и здоровых животных, как и MSSP, а инфекция развивается вторично, в качестве осложнения какого-либо основного заболевания [25]. Исследования факторов риска инфекции MRSP у кошек очень ограничены, так как кошки реже страдают от стафилококковых инфекций. Тем не менее, одно исследование показало, что кошки, проходящие лечение в стационаре хирургического отделения по поводу ран или болезней, не связанных с поражением кожи, подвергались большему риску заражения MRSP по сравнению с MSSP [24]. Поскольку госпитализация и посещение ветеринарной клиники являются факторами риска заражения MRSP, следует рассматривать MRSP как госпитальную инфекцию, и это указывает на сходство госпитальных инфекций в ветеринарии и медицине человека, в частности, эпидемиологии мультирезистентного золотистого стафилококка (MRSА). Специализированная дерматологическая клиника может являться источником передачи MRSP при контакте животных, которые не прошли эмпирическую терапию и/или имеют рецидивирующие и хронические болезни кожи, нуждающиеся в повторной антимикробной терапии. Например, в двух референсных дерматологических клиниках среди собак с пиодермией, проходящих первичное обследование, частота выявления MRSP составила 40,5% и 43,1% соответственно [23, 25]. Из 60 собак, у которых была выявлена инфекция MSSP при первичном обращении, 38,3% оставались носителями MRSP на коже при дальнейшем наблюдении [23]. Возможно, колонизации MRSP у этих пациентов способствовала проводимая антибактериальная терапия, сохранение возбудителя в окружающей среде, часто посещаемой собаками, но нельзя исключить заражение собак в условиях ветеринарной клиники. Контроль инфекций, вызванных MRSP При лечении пиодермии, вызванной MRSP, следует руководствоваться теми же основными принципами, что и при лечении инфекций, вызванных восприимчивыми к антибиотикам стафилококками. Диагностика и контроль первичной причины имеют большое значение, в ином случае инфекция будет трудно поддаваться лечению и рецидивировать. Наиболее распространенный в Европе штамм MRSP проявляет устойчивость ко всем v-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины, амоксициллин-клавуланат, аминогликозиды, макролиды, линкозамиды, тетрациклины и фторхинолоны. Несмотря на множественную резистентность, обычно определяется один или несколько эффективных антибиотиков, таких как хлорамфеникол, триметоприм/сульфаметоксазол, амикацин, рифампицин, фузидиевая кислота и, иногда, доксициклин [11, 12, 17, 26, 27]. Устойчивость к ванкомицину, тейкопланину и линезолиду не была выявлена у MRSP, но настоятельно рекомендуется не использовать эти антибиотики у животных по этическим соображениям [11], поскольку они должны быть зарезервированы для лечения инфекций, вызванных MRSA у людей. Системная терапия кожных инфекций должна основываться на бактериологии, при этом может потребоваться расширенное тестирование восприимчивости в лаборатории [28]. Продолжительность лечения пиодермии, вызванной MRSP, такая же, как при инфекциях MSSP, и должна превышать клиническую и цитологическую ремиссию как минимум на 10 дней в случаях поверхностной пиодермии или дольше при глубокой пиодермии [14, 29]. Кроме того, некоторые результаты положительного тестирования восприимчивости in vitro

могут быть неэффективными в естественных условиях in vivo. Местная терапия всегда необходима в сочетании с системной, чтобы сократить время лечения и уменьшить распространение находящихся на поверхности бактерий. В недавнем исследовании эффективности шампуней in vitro, как в случаях пиодермии, вызванной MSSP, так и MRSP, наиболее эффективными для местной антибактериальной терапии оказались шампуни, содержащие хлоргексидин, по сравнению с бензоилпероксидом, этилактатом, хлороксиленом, уксусной и борной кислотой [30]. В качестве местной антибактериальной терапии также можно использовать мупироцин, низин и фузидиевую кислоту, в зависимости от результатов тестирования чувствительности. Риск зооноза Исследования колонизации и адгезии стафилококков показали, что у собак в основном обнаруживают колонизацию
S. pseudintermedius
, тогда как у людей преобладает колонизация стафилококками S. aureus и S. epidermidis. Колонизация здоровых людей MSSP встречается очень редко. Мультирезистентный стафилококк, напротив, выявлен у 4–13% владельцев домашних животных, больных пиодермией, вызванной MRSP, при этом генетическая идентичность ряда изолятов является доказательством возможности межвидовой передачи [32, 33]. При обследовании ветеринарных врачей и персонала ветеринарных клиник в 3–5,3% смывов со слизистой носовой полости был выявлен MRSP [34]. Кроме того, имеются данные о случаях инфекции MRSP у людей [35, 36]. Профилактика В настоящее время в некоторых клиниках, особенно в специализированных дерматологических центрах, все чаще причиной пиодермии являются стафилококки, устойчивые к метициллину. К сожалению, наблюдается тенденция дальнейшего распространения MRSP. Исследования показали, что у собак, зараженных MRSP, на протяжении года после клинического выздоровления результаты посева могут оставаться положительными [37], поэтому любая собака, у которой был выявлен мультирезистентный стафилококк, должна рассматриваться как потенциальный источник инфекции. Поскольку MRSP обладает потенциалом для получения многочисленных генов устойчивости ко многим противомикробным препаратам, рекомендуется предусмотреть разумное использование как системных, так и местных антибиотиков, чтобы предотвратить развитие устойчивости. Важную роль играет ранняя диагностика инфекции MRSP с целью ограничения использования антибиотиков в ветеринарной медицине исключительно случаями, когда лечение без антибиотика не представляется возможным. Рекомендуется установить строгое соблюдение гигиены в клинике, а также внедрить комплексное обучение владельцев для предотвращения распространения MRSP. Гигиена рук играет ключевую роль в предотвращении распространения MRSP. Мытье рук в течение 3–5 минут до и после осмотра каждого пациента оказалось достаточно эффективным для предотвращения передачи MRSA, однако это затруднительно на практике. Дезинфекция рук путем втирания спиртсодержащего геля в течение более чем 1,5 минут также эффективна, но надо помнить, что наличие загрязнений снижает эффективность антисептика. В любом случае, дезинфекция рук должна производиться до и после любого контакта с животным (после снятия перчаток). При контакте с пациентом с MRSP всегда следует использовать перчатки, при этом важно помнить, что перчатки не смогут предотвратить передачу инфекции, если не будут использоваться должным образом. Примерно в 5–10% ветеринарных клиник или стационаров была выявлена контаминация мультирезистентными микроорганизмами объектов окружающей среды, включая весы, телефоны, компьютерные клавиатуры, одежду [32, 38–41]. Кроме того, на данный момент имеются данные о длительной выживаемости стафилококков на объектах окружающей среды, так, MRSP был выявлен с поверхностей помещения, где содержалось животное, спустя 6 месяцев после его выздоровления. Интересно отметить, что при исследовании проб с помещений, где контакт с зараженным животным был исключен, в 6 из 12 домашних хозяйств были получены положительные результаты [40]. Контаминацию МРSА обнаруживают на исследованных поверхностях почти во всех больницах, в том числе в течение нескольких месяцев даже на сухих поверхностях [42, 43]. До сих пор имеется недостаточно исследований, подтверждающих, что MRSP может проявлять резистентность к антисептикам, используемым для дезинфекции поверхностей. Вполне вероятно, что контроль над распространением инфекций в окружающей среде зависит, в основном, от соблюдения инструкций, однако конкретных доказательств не хватает. В любом случае, меры по изоляции больных животных в ветеринарных клиниках оправданы, поскольку имеются данные, что здоровые собаки и кошки, контактирующие с зараженными MRSP животными, могут с достаточно высокой степенью вероятности (36% и 31% соответственно) подвергнуться заражению MRSP [40]. В ветеринарной клинике должны быть разработаны инструкции по работе с персоналом, например, прием по расписанию пациентов с MRSP в конце официальных часов работы клиники, избегая длительного пребывания пациента с MRSP в приемной, или выделение отдельного помещения в клинике для проведения процедур таким пациентам. Наконец, владельцы должны быть уведомлены о том, что заражение других домашних животных и контаминация домашней среды является возможным источником рецидива инфекции. Таким образом, контроль над распространением возбудителя в домашних условиях, а также гигиена рук необходимы для успешной деколонизации и эффективного лечения.

Литература

1. Sasaki T., Kikuchi K., Tanaka Y., Takahashi N., Kamata S., Hiramatsu K. Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius in a veterinary teaching hospital. J Clin Microbiol. 2007 Apr; 45(4): 1118–25. 2. Bannoehr J., Ben Zakour N.L., Waller A.S., Guardabassi L., Thoday K.L., van den Broek A.H.M., et al. Population genetic structure of the Staphylococcus intermedius group: insights into agr diversification and the emergence of methicillin-resistant strains. J Bacteriol. American Society for Microbiology. 2007 Dec; 189(23): 8685–92. 3. Bannoehr J., Guardabassi L. Staphylococcus pseudintermedius in the dog: taxonomy, diagnostics, ecology, epidemiology and pathogenicity. Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 253–e52. 4. McEwan N.A., Mellor D., Kalna G. Adherence by Staphylococcus intermedius to canine corneocytes: a preliminary study comparing noninflamed and inflamed atopic canine skin. Vet Dermatol. Blackwell Publishing Ltd. 2006 Apr; 17(2): 151–4. 5. Simou C., Thoday K.L., Forsythe P.J., Hill P.B. Adherence of Staphylococcus intermedius to corneocytes of healthy and atopic dogs: effect of pyoderma, pruritus score, treatment and gender. Vet Dermatol. Blackwell Science Ltd. 2005 Dec; 16(6): 385–91. 6. Wang N., Neilan A.M., Klompas M. Staphylococcus intermedius infections: case report and literature review. Infect Dis Rep. 2013 Jan 22; 5(1): e3. 7. Foster A., Loeffler A. Staphylococcal skin diseases in animals. Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 251–2. 8. van Duijkeren E., Catry B., Greko C., Moreno M.A., Pomba M.C., Py?r?l? S., et al. Review on methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius. J Antimicrob Chemother. 2011 Dec; 66(12): 2705–14. 9. Weese J.S., Faires M.C., Frank L.A., Reynolds L.M., Battisti A. Factors associated with methicillin-resistant versus methicillin-susceptible Staphylococcus pseudintermedius infection in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2012 Jun 15; 240(12): 1450–5. 10. Bannoehr J., Franco A., Iurescia M., Battisti A., Fitzgerald J.R. Molecular diagnostic identification of Staphylococcus pseudintermedius. J Clin Microbiol. American Society for Microbiology. 2009 Feb; 47(2): 469–71. 11. Perreten V., Kadlec K., Schwarz S., Gr?nlund Andersson U., Finn M., Greko C., et al. Clonal spread of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius in Europe and North America: an international multicentre study. J Antimicrob Chemother. 2010 Jun; 65(6): 1145–54. 12. Loeffler A., Linek M., Moodley A., Guardabassi L., Sung J.M.L., Winkler M., et al. First report of multiresistant, mecA-positive Staphylococcus intermedius in Europe: 12 cases from a veterinary dermatology referral clinic in Germany. Vet Dermatol. 2007 Dec; 18(6): 412–21. 13. Morris D.O., Rook K.A., Shofer F.S., Rankin S.C. Screening of Staphylococcus aureus, Staphylococcus intermedius, and Staphylococcus schleiferi isolates obtained from small companion animals for antimicrobial resistance: a retrospective review of 749 isolates (2003?04). Vet Dermatol. 2006 Oct; 17(5): 332–7. 14. Frank L.A., Loeffler A. Meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius: clinical challenge and treatment options. Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 283–91–e56. 15. Ruscher C., L?bke-Becker A., Wleklinski C-G., Soba A., Wieler L.H., Walther B. Prevalence of Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius isolated from clinical samples of companion animals and equidaes. Vet Microbiol. 2009 Apr 14; 136(1-2): 197–201. 16. Onuma K., Tanabe T., Sato H. Antimicrobial resistance of Staphylococcus pseudintermedius isolates from healthy dogs and dogs affected with pyoderma in Japan. Vet Dermatol. 2012 Feb; 23(1): 17–22–e5. 17. De Lucia M., Moodley A., Latronico F., Giordano A., Caldin M., Fondati A., et al. Prevalence of canine methicillin resistant Staphylococcus pseudintermedius in a veterinary diagnostic laboratory in Italy. Research in Veterinary Science. 2011 Dec; 91(3): 346–8. 18. Wang Y., Yang J, Logue CM, Liu K, Cao X, Zhang W, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius isolated from canine pyoderma in North China. J Appl Microbiol. 2012 Apr;112(4):623–30. 19. Nienhoff U., Kadlec K., Chaberny I.F., Verspohl J., Gerlach G.-F., Schwarz S., et al. Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius among cats admitted to a veterinary teaching hospital. Vet Microbiol. 2011 Dec 15; 153(3–4): 414–6. 20. Nienhoff U., Kadlec K., Chaberny I.F., Verspohl J., Gerlach G.-F., Kreienbrock L., et al. Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius among dogs admitted to a small animal hospital. Vet Microbiol. 2011 May 12; 150(1–2): 191–7. 21. Gingrich E.N., Kurt T., Hyatt D.R., Lappin M.R., Ruch-Gallie R. Prevalence of methicillin-resistant staphylococci in northern Colorado shelter animals. J Vet Diagn Invest. 2011 Sep; 23(5): 947–50. 22. Weese J.S. Staphylococcal control in the veterinary hospital. Vet Dermatol. Blackwell Publishing Ltd; 2012 Aug; 23(4): 292–8–e57–8. 23. Beck K.M., Waisglass S.E., Dick H.L.N., Weese J.S. Prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) from skin and carriage sites of dogs after treatment of their meticillin-resistant or meticillin-sensitive staphylococcal pyoderma. Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 369–75–e66–7. 24. Lehner G., Linek M., Bond R., Lloyd D.H., Prenger-Berninghoff E., Thom N., et al. Case-control risk factor study of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) infection in dogs and cats in Germany. Vet Microbiol. 2014 Jan 10; 168(1): 154–60. 25. Bryan J., Frank L.A., Rohrbach B.W., Burgette L.J., Cain C.L., Bemis D.A. Treatment outcome of dogs with meticillin-resistant and meticillin-susceptible Staphylococcus pseudintermedius pyoderma. Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 361–8–e65. 26. Kadlec K., Schwarz S. Antimicrobial resistance of Staphylococcus pseudintermedius. Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 276–82–e55. 27. Moodley A., Damborg P., Nielsen S.S. Antimicrobial resistance in methicillin susceptible and methicillin resistant Staphylococcus pseudintermedius of canine origin: Literature review from 1980 to 2013. Vet Microbiol. 2014 Feb 18. 28. Papich M.G. Selection of antibiotics for meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius: time to revisit some old drugs? Vet Dermatol. 2012 Aug; 23(4): 352–60–e64. 29. Kadlec K., van Duijkeren E., Wagenaar J.A., Schwarz S. Molecular basis of rifampicin resistance in methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius isolates from dogs. J Antimicrob Chemother. 2011 Jun; 66(6): 1236–42. 30. Young R., Buckley L., McEwan N., Nuttall T. Comparative in vitro efficacy of antimicrobial shampoos: a pilot study. Vet Dermatol. 2012 Feb; 23(1): 36–40–e8. 31. Murayama N., Terada Y., Okuaki M., Nagata M. Dose assessment of 2% chlorhexidine acetate for canine superficial pyoderma. Vet Dermatol. 2011 Oct; 22(5): 449–53. 32. van Duijkeren E., Kamphuis M., van der Mije I.C., Laarhoven L.M., Duim B., Wagenaar J.A., et al. Transmission of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius between infected dogs and cats and contact pets, humans and the environment in households and veterinary clinics. Vet Microbiol. 2011 Jun 2; 150(3-4): 338–43. 33. Frank L.A., Kania S.A., Kirzeder E.M., Eberlein L.C., Bemis D.A. Risk of colonization or gene transfer to owners of dogs with meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius. Vet Dermatol. 2009 Oct; 20(5-6): 496–501. 34. Morris D.O., Boston R.C., O’Shea K., Rankin S.C. The prevalence of carriage of meticillin-resistant staphylococci by veterinary dermatology practice staff and their respective pets. Vet Dermatol. 2010 Aug; 21(4): 400–7. 35. Human infection associated with methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius ST71. J Antimicrob Chemother. Oxford University Press. 2010 Sep; 65(9): 2047–8. 36. Savini V., Barbarini D., Polakowska K., Gherardi G., Bia?ecka A., Kasprowicz A., et al. Methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius infection in a bone marrow transplant recipient. J Clin Microbiol. American Society for Microbiology; 2013 May; 51(5): 1636–8. 37. Windahl U., Reimeg?rd E., Holst B.S., Egenvall A., Fernstr?m L., Fredriksson M., et al. Carriage of methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius in dogs — a longitudinal study. BMC Vet Res. 2012; 8(1): 34. 38. Singh A., Walker M., Rousseau J., Monteith G.J., Weese J.S. Methicillin-resistant staphylococcal contamination of clothing worn by personnel in a veterinary teaching hospital. Vet Surg. 2013 Aug; 42(6): 643–8. 39. Julian T., Singh A., Rousseau J., Weese J.S. Methicillin-resistant staphylococcal contamination of cellular phones of personnel in a veterinary teaching hospital. BMC Res Notes. 2012; 5(1): 193. 40. Laarhoven L.M., de Heus P., van Luijn J., Duim B., Wagenaar J.A., van Duijkeren E. Longitudinal study on methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius in households. PLoS ONE. 2011; 6(11): e27788. 41. Kimberly S., Coyner D.D. Managing MRSA, MRSP, and MRSS dermatologic infections in pets. Veterinary medicine. Advanstar Communications Inc. 2013 Jan 1: 1–8. 42. Creamer E., Shore A.C., Deasy E.C., Galvin S., Dolan A., Walley N., et al. Air and surface contamination patterns of meticillin-resistant Staphylococcus aureus on eight acute hospital wards. J Hosp Infect. 2014 Mar; 86(3): 201–8. 43. van Cleef B.A.G.L., van Benthem B.H.B., Verkade E.J.M., van Rijen M., Kluytmans-van den Bergh M.F.Q., Schouls L.M., et al. Dynamics of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus carriage in pig farmers: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2014 Feb 4

Назад в раздел