Без проколов! Когда полостная операция неизбежна, а когда — не нужна


Но всегда ли возможны такие операции?

«Лапароскопия — современный хирургический метод, позволяющий получить доступ в брюшную полость с помощью небольших отверстий-проколов, — рассказывает акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Филипп Лёвшин. — Поскольку такая операция не предусматривает послойного вскрытия брюшной стенки, травматичность вмешательства значительно снижается, реабилитационный период сокращается, а риск осложнений уменьшается.

Изначально лапароскопия использовалась только в диагностических целях, но потом перешла в разряд полноценных лечебно-хирургических методик, которые дают возможность выполнять сложнейшие операции.

Более того, некоторые вмешательства просто невозможно осуществить с помощью лапаротомии (разреза брюшной стенки).

Статья по теме

Если миома растёт. Можно ли сохранить матку?

Положительные и отрицательные стороны стерилизации кошек. Зачем стерилизовать кошку?

Ветеринарные врачи едины во мнении, что стерилизация кошек необходима всем кошкам, за исключение племенных особей. Весомыми аргументами в пользу операции являются следующие факты:

  1. Кошка становится более покладистой и спокойной.
  2. Увеличивается продолжительность жизни животного.
  3. Снижается риск развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Однако, есть и противопоказания к проведению операции. Например, животным с патологиями сердца или при нарушении почечной функции. Кроме того, при проведении любых операций есть риск осложнений во время реабилитации.

В целости и сохранности

Так, благодаря лапароскопии произошла настоящая революция в лечении миомы (доброкачественной опухоли, образованной из клеток мышечной оболочки матки). Еще недавно гистерэктомия (удаление матки) по поводу миомы была одной из самых распространенных операций в гинекологических отделениях больниц.

Сейчас отработана техника лапароскопической миомэктомии (удаления миомы с использованием лапароскопического доступа), при которой врачи могут убирать миоматозные узлы до 10 сантиметров в диаметре, сохраняя при этом матку.

Для удаления крупных опухолей существует особый прибор, который называют морцеллятором. С помощью вращающихся лезвий образования измельчаются и извлекаются в виде небольших фрагментов. Сложнейшая манипуляция выполняется за несколько минут без повреждения передней брюшной стенки.

Вторая гинекологическая специализация лапароскопии — лечение эндометриоза (распространение клеток слизистой оболочки матки за пределами ее полости, с образованием патологических очагов — Ред.). Это заболевание при распространенной форме дает болевые ощущения, которые усиливаются во время менструации, во время близости, физической активности и в процессе дефекации. Нередко у женщин с эндометриозом развивается бесплодие.

Есть достаточно примеров, когда после лапароскопической операции женщины переставали испытывать боль и беременели спустя буквально несколько месяцев.

В большинстве случаев реабилитационный период занимает около полутора недель, а уже в следующем менструальном цикле женщина может планировать рождение ребенка. 80% беременностей приходятся на первые 6-8 месяцев после хирургического вмешательства.

Подготовка к стерилизации кошки

Как и любая операция, стерилизация кошек требует предварительной подготовки. В первую очередь нужно знать, что к операции допускаются абсолютно здоровые кошки после противопаразитарной обработки (не меньше чем за 14 дней до операции) при наличии всех прививок, необходимых в этом возрасте. Кроме этого, кошке нужно сделать ряд анализов:

  • анализ крови;
  • УЗИ репродуктивной системы;
  • ЭКГ.

В некоторых случаях может потребоваться исследование органов дыханиях или рентген. Операция проводится натощак, попоить животное можно не позднее чем за 3 часа перед операцией.

Всегда ли можно использовать этот метод?

— Абсолютных противопоказаний к его применению практически не существует, — поясняет акушер — гинеколог Максим Карпов. — Исключение составляют следующие случаи.

1. Онкогинекология, когда при некоторых операциях в силу колоссальных объемов вмешательства лапароскопический доступ нецелесообразен.

2. Терминальные состояния (геморрагический или септический шок).

Геморрагический шок развивается из-за серьезной кровопотери, когда объем циркулирующей крови сокращается более чем на 15-20%. Септический — это системная воспалительная реакция, которая наступает при проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов. Из-за нарушения поступления кислорода и других необходимых веществах к тканям может быть нарушена функция одного из органов.

При таких состояниях нагнетание в «живот» газа СО2 при лапароскопии и положение тела пациента на операционном столе вниз головой и вверх ногами могут привести к необратимым повреждениям центральной нервной системы (головного мозга).

Статья по теме

В вопросах и ответах: у лапароскопии нет возрастных ограничений

3. Наличие соматической патологии в стадии декомпрессии сердечно-сосудистой и дыхательной систем или почечной недостаточности.

Декомпрессия — это состояние, при котором организм не может самостоятельно компенсировать нарушения одной из жизненно важных систем. Так, сердечная декомпенсация является последней стадией недостаточности органа. При отсутствии своевременного вмешательства может потребоваться проведение трансплантации. При почечной недостаточности нарушаются все функции почек и обменные процессы в организме.

В остальных случаях возможность проведения лапароскопии зависит от предварительной подготовки пациента, а также от опыта и профессионализма хирурга и анестезиолога.

Химический метод стерилизации кошек

Под этим методом понимается употребление гормональных препаратов для подавления полового инстинкта. Это могут быть таблетки или капли. В зависимости от состава препарата подавление влечения у кошек может длиться от 1 месяца до полугода. Ветеринарный врач в исключительных случаях может назначить однократное применение таких препаратов и никогда не порекомендует использовать их на постоянной основе. Причина тому проста: регулярное употребление гормональных средств у кошек может вызвать пищеварительные, эндокринные и неврологические нарушения, а самое страшное – онкологические патологии.

Уход за кошкой после стерилизации

Чтобы снизить риск развития осложнений важно соблюдать все рекомендации ветеринарного врача в первые дни после стерилизации кошки. От этого зависит здоровье животного в будущем. Если кошке назначены антибиотики или другие препараты важно соблюдать график приема.

Особое внимание нужно уделить питанию питомца в это время. Первое кормление допускается через 8 часов после операции. Корм используется привычный для кошки, но порции нужно немного уменьшить. Иногда после операции кошку может вырвать. Однократная рвота является вариантом нормы, при повторных случаях лучше обратиться к врачу. Поводом для посещения ветеринарного врача является также отказ кошки от пищи и воды больше чем один день.

После стерилизации кошек шов должен быть защищен от попадания бактерий, для этого важно надеть на кошку попону, вовремя и правильно обрабатывать рану. Даже при незначительном ухудшении состояния здоровья нужно обращаться к лечащему ветеринарному врачу.

В большинстве случаев при правильном уходе кошки уже через 10-14 дней возвращаются к обычной размеренной жизни, позабыв об операции. В пользу стерилизации кошек говорит не только статистика врачей, но и отзывы владельцев.

Какие бывают осложнения после лапароскопии?

Зачастую осложнения после данной процедуры возникают редко, так как выявить недочеты можно на первых этапах обследования. Осложнения могут возникнуть после введения тубуса и троакаров:

  1. внезапное кровотечение;
  2. повреждение внешней оболочки кишечника;
  3. эмфизема.

Также иногда могут образоваться спайки, которые ведут к бесплодию, нарушению работы органов ЖКТ. Это связано с мелкими повреждениями сосудов. При неопытности врачей могут образоваться грыжи и гематомы.

3.Ощущения во время лапароскопии

При общей анестезии вы будете спать и ничего не чувствовать. После лапароскопии и того, как вы проснетесь, вы будете чувствовать сонливость в течение нескольких часов. В течение нескольких дней после лапароскопии может проявляться усталость и некоторые боли. У вас может быть легкая боль в горле из-за дыхательной трубки. Используйте леденцы и полощите горло теплой соленой водой.

При других видах анестезии возможны небольшие боли в течение нескольких дней.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Показания к проведению процедуры в гинекологии

Наиболее частыми болезнями, вылечить которые можно с помощью лапароскопа, являются:

  1. эндометриоз;
  2. непроходимость труб матки;
  3. нарушения работы репродуктивных органов;
  4. миомы матки;
  5. патологии яичников;
  6. воспалительные процессы придатков;
  7. бесплодие;
  8. опухоли и пр.

Кроме перечисленных болезней проведение такой операции в гинекологии показано при выявлении постоянных болей в области таза, перед планированием беременности с помощью ЭКО оплодотворения, перед биопсией матки и яичников, а также для контролирования полученных результатов предыдущего лечения.

Предоперационная подготовка

ЭтапыНазваниеПроцесс
1-йПремедикацияЗа 1 час до операции анестезиолог вводит препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние наркоза.
2-йУстановка катетераПроисходит в операционной, когда больному внутривенно вводят назначенные препараты. За его состоянием следит специалист. Все данные о крови и рабочем состоянии сердца выводятся на монитор.
3-йВведение наркозаПервые медикаменты вводятся для быстрого засыпания, а последующие – упрощают процесс введения трубки в трахейные пути. В результате этого процедура проходит безболезненно и эффективно.
4-йСоединение трубки и наркозного аппаратаПосле их выполнения начинается операция.

Проведение манипуляционных действий в среднем занимает 10 минут.

2.Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к лапароскопии?

Сообщите врачу, если у Вас есть:

  • аллергия на лекарства, в том числе анестезию.
  • проблемы с кровотечениями или если Вы принимаете какие-либо кроверазжижающие препараты (например, аспирин или варфарин (Кумадин).
  • беременность.

До лапароскопии:

  • В точности следуйте инструкциям о том, когда прекратить прием пищи и жидкости, или ваша операция может быть отменена. Если ваш врач рекомендовал вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, запейте их только глотком воды.
  • Оставьте ваши украшения дома. Любые украшения, которые вы носите, должны быть сняты до лапароскопии.
  • Снимите ваши очки, контактные линзы, протезы до лапароскопии. Они будут возвращены вам, как только вы придете в себя после операции.
  • Договоритесь о том, чтобы Вас отвезли домой после лапароскопии.
  • Вам может быть предложено использовать клизму или суппозиторий за несколько часов до или в день операции для очищения толстого кишечника.
  • Самое главное, обсудите с Вашим врачом все вопросы, которые вас волнуют перед процедурой. Это снизит риски и будет важным моментом в успехе проведения операции.

Как проводится лапароскопия?

Лапароскопия проводится хирургом или гинекологом. Обычно используется общая анестезия

, но могут применяться и другие виды анестезии (например, спинномозговая). Обсудите со своим врачом, какой метод подойдет именно Вам.

Примерно за час до операции будет необходимо освободить мочевой пузырь, так как в дальнейшем Вы получите большое количество жидкости и препаратов внутривенно. Вам также предложат седативные препараты, которые помогут Вам расслабиться.

Во время лапароскопии несколько таких процедур могут быть сделаны и после того, как вы получили анестезию, расслаблены или спите:

  • Дыхательная трубка помещается в горло, чтобы помочь вам дышать, если используется общий наркоз.
  • Тонкая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть введен через уретру в мочевой пузырь.
  • Часть лобковых волос может быть сбрита.
  • Ваш живот и тазовая область будут обработаны специальным очищающим составом.
  • Для женщин: ваш врач может сделать гинекологический осмотр перед тем как ввести тонкие трубки (канюли) через влагалище в полость матки. Канюля позволяет врачу двигать матку и яичники для того, чтобы лучше осмотреть органы брюшной полости.

Во время лапароскопии на животе делается небольшой надрез. Если другие средства будут использованы во время операции, то могут быть сделаны дополнительные разрезы. Затем через надрез вводится полая игла, по которой медленно вводится газ (двуокись углерода или закись азота), чтобы надуть живот. Газ поднимает брюшные стенки, и врач ясно может видеть внутренние органы.

Тонкая подсвеченная трубка вводится через надрез для осмотра органов. Для взятия образцов ткани, устранения повреждений или удаления кисты могут использоваться и другие инструменты. Для помощи в операции может использоваться лазер, прикрепленный к лапароскопу. После операции, все инструменты будут удалены, и газ будет выпущен. Разрезы будут закрыты небольшими швами и покрыты повязкой. Шрам от лапароскопии будет очень маленьким и со временем исчезнет.

Лапароскопия занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности операции, но может занять и больше времени (например, при эндометриозе). После лапароскопии Вас поместят в палату для восстановления на 2-4 часа. Обычно на следующий день Вы сможете приступать к своей обычной деятельности, исключив тяжелые нагрузки. Полный срок восстановления занимает примерно неделю.

Посетите нашу страницу Микрохирургия

Этапы проведения лапароскопии

После выполнения подготовительных процедур в пупочной области делается небольшой надрез. Далее врачи приподнимают брюшную стенку и вводят иглу Вереша в область малого таза. Через нее вдувается углекислый газ в объеме 3-4 л. При этом необходимо следить за давлением (не выше 14 мм), чтобы не наблюдалось сужение сосудов.

Завершающий этап операции в гинекологии – введение тубусов, перед которым удаляют иглу. После прокола троакар удаляется, а через тубус вводится лапароскоп. За счет того, что он оснащен световым индикатором и видеокамерой, специалисты могут сразу увидеть состояние внутренней области таза и назначить лечение. Также дополнительно могут устанавливаться манипуляционные инструменты. Ход дальнейшего лечения зависит от индивидуальной клинической картины.

Когда делают лапароскопию: на какой день цикла

Получить высокоэффективный результат проведения лапароскопии в гинекологии можно не всегда. Это связано с тем, что врачи назначают неверную дату проведения операции. Поэтому квалифицированные специалисты клинки «Нейрологист» сначала просчитывают конкретную дату цикла и только после этого назначают процедуру.

Важно знать! Лапаросокпия, проведенная во время месячных, может вызвать внутреннее кровотечение, воспалительные процессы и другие осложнения.

Поэтому наиболее оптимальным временем проведения операции является даты после овуляционного периода. Потому что после овуляции можно выявить причины бесплодия и других гинекологических заболеваний.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: