Людям с сахарным диабетом требуется периодическое исследование анализа мочи, во-первых, для определения наличия сахара в моче, во-вторых, для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом и должны быть обязательно пролечены.
Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Тем не менее, медицинские работники могут использовать анализ мочи, если они не могут получить доступ к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.
В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и то, как понять результаты.
Типы анализов
Анализ мочи может обнаружить различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.
Глюкоза
В анализе мочи можно определить уровень глюкозы, кетонов и других веществ.
Как правило, глюкоза не присутствует в моче. Однако, когда у человека сахарный диабет, она может определяться в моче. Некоторые заболевания почек также могут сопровождаться появлением сахара в моче.
Беременность:
Во время беременности почти у половины женщин может определяться глюкоза в моче, даже при отсутствии у них сахарного диабета.
Женщина, у которой наблюдается глюкоза в моче во время беременности, должна обследоваться на наличие у нее гестационного сахарного диабета.
Это тип диабета, который встречается во время беременности и обычно он проходит после родов, но может оказывать негативное влияние на плод, привести к осложнениям во время родов и к более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшей жизни.
Глюкозурия — это определение глюкозы в моче.
Причины формирования
Несмотря на многочисленные клинические исследования, медики до сих пор не могут точно определить, что служит причиной возникновения нефролитиаза, поскольку на работу мочевыводящей системы влияют сразу несколько факторов. Но ведущие специалисты считают, что основной причиной формирования кристаллов в моче является низкий уровень урины и повышенное содержание в составе элементов, которые способствуют развитию камней.
Из-за этой особенности камни начинают быстро разрастаться, и ничто не препятствует этому процессу. Чаще всего трипельфосфаты образуются в урине при таких условиях: избыточное присутствие в моче аммиака, чрезмерное содержание щелочи в урине. Подобные элементы активизируют процесс кристаллизации аммония, что приводит к соединению компонентов, отвечающих за разрастание кристаллов.
Причинами присутствия этих элементов могут быть:
- грамположительные бактерии (стафиллококки);
- грамотрицательные бактерии (синегнойная палочка, хеликобактер пилори);
- кандида.
И также формирование трипельфосфатов в моче у человека может быть следствием таких причин:
- нарушение удержания мочи;
- продолжительный прием стероидов;
- инфицирование органов мочевыделительной системы.
Необходимо понимать, что самостоятельно поставить правильный диагноз и назначить оптимальную схему лечения невозможно, для этого нужно пройти полноценное обследование и сдать множественные анализы.
Кетоны
Когда у человека диабет, глюкоза в его крови не может проникнуть в клетки организма, и она остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.
В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его вместо энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов поднимется слишком высоко, они могут привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с сахарным диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), требующему неотложного лечения.
Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для выявления ДКА. Люди с диабетом могут сделать анализ мочи дома, если они начинают испытывать признаки и симптомы ДКА.
Симптомы DKA включают в себя:
- «фруктовый» или запах ацетона при дыхании
- частое мочеиспускание
- жажда
- сухая или покрасневшая кожа
- затрудненное дыхание
- путаница
- боль в животе
- тошнота и рвота
- высокий уровень сахара в крови
- В тяжелых случаях человек может испытывать: o потерю сознания
- o кому
Любой, кто думает, что у них может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови. Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует тестировать на кетоны.
Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие диабетической комы. Это касается пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
Риск ДКА выше, когда человек, страдающий сахарным диабетом, заболевает ОРВИ или гриппом. В это время, согласно рекомендациям ADA, они должны проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов.
Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может позволить человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.
Лечение
Медикаментозная терапия не поможет избавиться от трипельфосфатов, устранить их можно только путем хирургического вмешательства. Показанием к проведению операции являются почечные заболевания, инфицирование мочевых путей, постоянные, не проходящие боли. В качестве вспомогательного лечения пациентам часто назначают прием медикаментов различных фармкатегорий.
Чаще всего применяются антибактериальные препараты и ацетогидроксамовая кислота. Но необходимо учитывать, что медикаменты способны лишь временно снимать симптоматику, на состоянии конкрементов лекарственные средства никак не отразятся и тем более не помогут устранить первоисточник патологии.
И также пациентам часто назначаются противовоспалительные препараты, которые снижают вероятность рецидивов инфекционного процесса. Неотъемлемым этапом лечения является корректировка рациона и соблюдение прописанной врачом диеты.
Чего ожидать
Иногда анализ мочи называют тестом на щуп, потому что он включает погружение полосок в мочу и считывание результатов с использованием цветовой шкалы. Домашние тесты похожи на это.
В кабинете врача
Если тест-полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другое вещество.
В кабинете врача медицинский работник даст Вам чистую и прозрачную тару и попросит сделать следующее:
- сначала немного помочитесь перед наполнением контейнера, так как образец в среднем потоке дает наиболее точные показания
- заполните три четверти контейнера и закрепите крышку
- верните образец врачу или поместите его в определенное место
Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в соответствии с уровнем различных веществ в моче.
Врач сравнит полоску с цветовой шкалой, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.
Если рН мочи высокий, это может указывать на присутствие определенных бактерий. Тем не менее, врачу также может понадобиться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они тестируют на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначать.
Домашнее тестирование
Процедура немного отличается, если у Вас уже имеется диагноз диабета и Вы проводите анализ мочи в домашних условиях.
Дома Вы должны следовать инструкциям в наборе для тестирования, так как они могут различаться. Однако для проверки уровня кетонов, белков или глюкозы в моче, вероятно, потребуется цветная полоска и справочная таблица.
Вы должны сделать тест утром перед завтраком.
Важно отметить, что анализы мочи не показывают, являются ли уровни глюкозы в крови слишком низкими. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Те, кто использует инсулин или другие лекарства, возможно, должны следить за низким уровнем сахара в крови.
Профилактические меры
Формирование трипельфосфатов – опасная патология, которая может спровоцировать серьезные осложнения, поэтому намного разумнее постараться предотвратить недуг, чем потом заниматься его лечением. Чтобы свести к минимуму риск образования таких отложений, медики советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- необходимо уменьшить потребление копченостей, солений, а также блюд с большим содержанием специй и приправ. Если в моче уже обнаружены соли фосфора, от потребления этих продуктов вообще стоит отказаться;
- в течение дня нужно выпивать не менее 2 литров фильтрованной воды;
- раз в несколько месяцев требуется пропивать мочегонные сборы;
- каждые полгода нужно посещать врача, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить патологию. Особенно важно делать это при присутствии болей в области поясницы.
Результаты
Результаты теста позволят определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.
Глюкоза
Врач может предложить скорректировать лечение в зависимости от результатов.
Если в анализе мочи определяют глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на глюкозу и уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет. В спорных случаях может потребоваться проведение теста на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выявить более ранние нарушения углеводного обмена и заняться профилактикой сахарного диабета.
Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).
В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, учащенное мочеиспускание и повышенный риск развития ДКА. В долгосрочной перспективе это может привести к развитию микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета — поражению почек, глаз, развитию сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркт миокарда, инсульт.
Если у человека диагностирован диабет 1 типа, ему потребуется инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или юности, но может произойти в любое время. Это может также появиться быстро, через несколько недель.
Диабет 2 типа обычно появляется в более позднем возрасте и развивается годами. Диагноз преддиабета позволит человеку внести изменения в образ жизни, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование состояния.
ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте от 45 лет или ранее, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.
Кетоны
Человек с сахарным диабетом, который обнаруживает кетоны в своей моче, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление проблемы.
Если уровень кетонов высок, им может потребоваться лечение в больнице с использованием препаратов инсулина, введения электролитов и жидкости.
Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира и образованию кетонов для топлива. Низкоуглеводная диета сама по себе не вызывает кетоацидоз и отличается от ДКА.
Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания с врачом и проконсультироваться о любых изменениях питания, которые он желает внести.
Белки
Белок в моче может быть признаком заболевания почек.
Человек с диабетом должен поговорить со своим врачом, если он заметит следующие симптомы:
- отек из-за задержки жидкости
- проблемы со сном
- низкий аппетит
- слабость
- сложность фокусировки
Люди с заболеванием почек часто не замечают никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно. Это может привести к серьезным осложнениям.
Врач может предложить регулярный скрининг белка в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, в то время как еще есть время для принятия профилактических мер.
Люди имеют более высокий риск заболевания почек, если у них:
- определенные генетические факторы
- постоянный высокий уровень сахара в крови
- высокое кровяное давление
Решение проблемы высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.
Симптоматика
Поскольку присутствие трипельфосфатов в моче у ребенка или у взрослого всегда связано с избыточным содержанием солей и фосфатов на фоне инфицирования, состояние практически всегда сопровождается неприятной симптоматикой. Самыми распространенными симптомами являются тошнота, отсутствие аппетита, озноб.
И также некоторые пациенты замечают в выводимой моче сгустки крови, что является следствием травмирования внутренних органов твердыми кристаллами. При этом может измениться и запах выводимой урины. К другим симптомам появления трипельфосфатов можно отнести:
- присутствие ноющих и тянущих болей внизу живота (как правило, они отличаются минимальной интенсивностью);
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- постоянная жажда;
- сложности и болезненность при посещении туалета;
- гидронефроз.
При присутствии большей части этих симптомов требуется незамедлительно записаться на прием к медику, который проведет нужные анализы, и скажет, что значат эти симптомы.
Резюме
Если человек обнаруживает кетоны в своей моче, ему следует обратиться к врачу за советом. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дальнейшие анализы.
В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные исследования.
Зачастую образ жизни, такой как здоровое питание и физические упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Тем не менее, врач может также назначить лечение или рекомендовать госпитализацию в некоторых случаях.
Трипельфосфаты в моче у детей
Врачи уверяют, что у малышей данное заболевание обычно развивается на фоне генетической предрасположенности. Если у кого-то из родителей повышено содержание фосфатов в урине, вероятность развития недуга будет составлять около 35–40%.
И также спровоцировать развитие заболевания может неправильное питание и избыточное потребление продуктов с консервантами и канцерогенами. Как показывает практика, вероятность развития патологии увеличивается у малышей, страдающих от рахита, сахарного диабета и пионефроза.
