Не только коронавирус: эпидемия туберкулеза во время COVID-19

Одним из самых опасных заболеваний инфекционного характера является туберкулез. Данная инфекция несет опасность, как для животных, так и для человека. Возбудитель патологического процесса в организме – микобактерия, относящаяся к роду аэробных медленно развивающихся патогенных бактерий. Они выглядят как небольшие палочки и насчитывают порядка 30 видов.

Первым открыл микобактерии и обнародовал Роберт Кох – немецкий микробиологи. Он занимался выведением возбудителя порядка 17 лет (туберкулез иногда называют палочкой Коха).

Представители рода микобактерий способны вызывать серьезные опасные заболевания у позвоночных животных (в том числе и у человека). Среди заболеваний, вызываемых микобактерией, значатся – лепра и туберкулез.

Важно понимать, как проявляется туберкулез у кошек, и какие методы диагностики, а также лечения существуют. Немаловажное значение имеет и организация профилактических мер, способных предотвратить развитие инфекции в организме животного.

Клинические признаки туберкулеза

У кошек туберкулез обычно проявляется в виде поражений кожи на участках, наиболее подверженных укусам грызунов – это морда и лапы. Часто можно спутать с инфицированной раной, реже выглядят как наросты на коже. Встречается также кашель, рвота и диарея, наблюдается общий упадок сил и потеря веса. Важно отметить, не всякая кошка-носитель имеет симптомы заражения туберкулезом. может наблюдаться кашель, а также рвота, диарея, потеря веса, вялость.
Как видите клинические признаки заболевания неспецифичны, поэтому часто болезнь остается незамеченной. Хозяева часто обращаются за помощью в ветклинику, считая, что причина кашля — простуда, а заражение раны – последствие травмы.

Основные сведения и симптоматика

Туберкулез у кошек диагностируют в ветеринарии достаточно часто. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и алиментарный. Заболеть здоровое восприимчивое животное может при контакте с больными животными, а также при контакте с зараженными предметами, кормами, мясом и молочными продуктами, пораженными микобактерией.

Существует также целая группа риска, в которую попадают питомцы, содержащиеся кучно и в плохих условиях. Заражение происходит при тесном контакте друг с другом. Относятся сюда и кошки, у которых плохая иммунная защита (в результате проблем с иммунитетом, организм кошки не способен бороться даже с незначительными количествами проникающего возбудителя).

Риск заражения туберкулезной палочной возникает и у маленьких котят, а также животных старше 7 лет. У маленьких котят слабая иммунная защита, а вот животные в возрасте имеют ряд хронических системных заболеваний, значительно ухудшающих все процессы обменного характера в организме.

Туберкулез может проходить в двух стадиях – первичная и вторичная. Животное заражается воздушно-капельным путем, через респираторный тракт. Достаточно редко инфекция проникает через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

В месте проникновения патогенных бактерий возникает очаг воспалительного процесса. Поражаются, прежде всего, респираторная система, миндалины и глотка. Далее патология охватывает кожные покровы, пищеварительный тракт и лимфатическую систему. Иммунная система при проникновении микобактерии начинает активно продуцировать антитела.

С течением заболевания микобактерии распространяются по организму вместе с кровью, поражая большие площади и внутренние органы. В пораженных органах формируются отдельные очаги туберкулеза. Кошки, обладающие сильным иммунитетом, способны бороться с инфекцией. В их организме туберкулезные очаги воспаления покрываются капсулами, а само заболевание приобретает закрытую форму. Питомец распространяет инфекцию в окружающую среду. При резком снижении иммунитета очаги активизируются, а заболевание переходит во вторую стадию.

Опасность заболевания состоит в том, что оно способно с легкостью передаваться от кошки к человеку и обратно. Таким образом, кошка может заразиться от человека туберкулезом, а в свою очередь кошка может заразить микобактериями своего владельца.

Первые симптомы туберкулеза у кошек возникают в зависимости от того, где и при каких условиях произошло заражение. В зависимости от путей заражения, симптомы также могут отличаться.

Если путь заражения алиментарный (кошка заразилась при поедании пораженного свежего мяса, молочных продуктов или от зараженного грызуна), симптомы возникают со стороны пищеварительной системы. Происходит это при формировании очагов воспаления в области кишечника. Возникают диспепсические расстройства (извержение желудочного содержимого, потеря веса, профузный понос).

При контактировании здорового животного с заболевшими, признаки туберкулеза выглядят как образовывающиеся ранки на коже животного, а также увеличивающиеся в размерах лимфоузлы (вокруг глотки). В некоторых случаях диагностируется поражение микобактериями мышечных и костных структур. Туберкулез кожного покрова может быть в виде узелкового подкожного поражения, очаговая форма или же опухолевидные образования.

Заражение кошек воздушно-капельным путем приводит к поражению легочных структур. У кошки возникает сильный кашель, лающего типа. На этом фоне развивается нарушение дыхания, возникают кровотечения в легких. Туберкулез у кошки, развивающийся в респираторном тракте характеризуется также фарингитом и воспалительными процессами в миндалинах.

Более редкие формы туберкулеза поражают конъюнктиву глаз, осложняясь воспалением век. На роговице образуются туберкулезные гранулемы. Самая опасная форма микобактериоза у кошек – генерализованная. Данный вид инфекции характеризуется поражением практически всех внутренних систем.

Основным симптомом генерализованного микобактериоза является резкое снижение иммунитета у кошек, раны и повреждения долго заживают. Возникают симптомы отравления организма продуктами метаболизма микобактерий – слабость, отказ от пищи, извержение желудочного содержимого, снижение массы тела. Даная форма инфекции является наиболее заразной.

Лечение туберкулеза кошек

Тут много спорных моментов. Во-первых, правила гласят, что кошек при туберкулезе нельзя лечить, их следует усыплять. Инфицированные животные представляют для общества серьезную угрозу. Второй нюанс, лечение туберкулеза может включать использование антибиотиков, которые не разрешены к применению для кошек. Часто кошки нуждаются в длительном приеме нескольких лекарств, чтобы побороть болезнь. Ну и третье – всегда существует риск, так как лечение кошек антибиотиками, которые разрешены только для людей, может спровоцировать резистентность возбудителя к антибиотикам, соответственно даже после курса терапии, полное выздоровление может не наступить.

Профилактика заболевания

Вакцина для людей против туберкулеза защищает только от палочки Коха. У кошек нет аналогов этой вакцины против других видов бактерии.

Когда у вас возникают сомнения относительно здоровья вашей кошки, обращайтесь в ветеринарную клинику. Если опасения связаны с вашим здоровьем в связи с кошачьим туберкулезом, дополнительно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Записаться на лечение туберкулеза

БЕЛАЯ МЕДВЕДИЦА

Ветеринарная клиника в Нижнем Новгороде «Белая Медведица» предоставляет все виды услуг кошкам и собакам. Проводит любые обследования и анализы в своей собственной ветлаборатории, в клинике работает ветеринарная скорая помощь для животных и круглосуточный вызов ветеринара на дом.
Соглашение об обработке персональных данных

Публичная оферта

МЕНЮ САЙТА

• О клинике
• Прайс-лист
• Лечение
• Услуги

• Прайс-лист
• Ветаптека
• Контакты
• Карта сайта

КОНТАКТЫ

• Нижний Новгород ул. Вятская д.7
• 8 (831) 437-25-27
• [email protected]

Диагностика

Диагностика туберкулеза у кошек заключается в нескольких базовых исследованиях. Проводиться рентгенологическое исследование легочных структур, а также ультразвуковая диагностика, позволяющие выявить возможные поражения внутренних органов.

Помимо этого, специалист проводит диагностику для выявления степени поражения. Для подтверждения окончательного диагноза проводиться общий клинический анализ крови (позволяет выявить некоторый отклонения в составе, отсутствие или нехватка микроэлементов).

У кошек при кишечном туберкулезе диагностируется гиперкальциемия и анемия.

В условиях ветеринарной клиники проводиться окрашивание мазков методом Циль-Нельсена, биопсия и дальнейшая микроскопия поврежденных тканевых структур. Проводятся исследования тканей на биомолекулярном уровне методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

При малейшем подозрении на наличие туберкулеза у кошек, животное изолируют от других животных и людей.

Немаловажное значение в постановке точного диагноза играет дифференциация туберкулеза от таких инфекционных патологий как лейкоз, опухолевые процессы, грибковая гранулема.

Редко прогноз при диагностированном туберкулезе у кошки благоприятный, в основном осторожный или же неблагоприятный.

Что такое туберкулез, возбудитель болезни

• Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
• Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
• Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
• В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.

Симптомы

За счет пути передачи бактерии (с молоком зараженного животного) первые проявления туберкулеза начинаются с поражения желудочно-кишечного тракта. У кота появляется жидкий стул, потеря аппетита, животное быстро начинает худеть. Иногда возможна рвота.

В дальнейшем инфекция начинает поражать лимфатические узлы, которые резко увеличиваются в размерах и склонны к образованию незаживающих язв. Данные раны владельцы часто принимают за ссадины от драк, что приводит к позднему обращению к специалисту и несвоевременному проведению должного лечения.

Совет: если вы обнаружили у своего питомца сильно увеличенные лимфоузлы в области шеи и нижней челюсти, постарайтесь как можно скорее показать кота ветеринару. Возможно это признак заражения туберкулезом!

Инфекция распространяется дальше по подкожно-жировой клетчатке, и переходит на легкие. В этом случае у животного появляется одышка, грубый кашель, хриплое дыхание. Микобактерии туберкулеза способны поражать практические любы органы, вплоть до костей. Если болезнь затронула костно-мышечную систему, то первым признаком распространения является хромота.

Профилактика

Профилактика туберкулеза начинается еще в грудном возрасте. На 4-й день жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ, представляющую собой ослабленный штамм микобактерий. Поскольку возбудители очень активны в отношении детей, очень важно выработать иммунитет как можно раньше. Для недоношенных младенцев разработан более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. В норме в месте укола появляется бугорок, а потом пузырек с желтоватой жидкостью, который позже лопается и покрывается коркой. Вакцина не защищает от туберкулеза полностью, однако позволяет избежать внелегочной инфекции у детей.

Важно также вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, не курить, регулярно проходить обследования. Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из вполне благополучных слоев общества. Запускают механизм развития болезни сбои в работе иммунной системы.

Терапевтические мероприятия

Еще раз повторимся. Во-первых, если проявляется туберкулез у кошек (особенно в питомниках), лечить их не рекомендуется. Во-вторых, ветеринары обязаны сообщить о случае заболевания в органы санитарно-эпидемиологического контроля. В-третьих, хозяева заболевших животных сами будут стоять какое-то время на учете у фтизиатра. С туберкулезом шутить не рекомендуется!

Даже если организм кота поражен той разновидностью микобактерий, появления которой у человека не выявлялось, следует оградить животное от контактов с детьми, стариками, а также людьми, перенесшими тяжелые болезни, с ослабленным иммунитетом. Схема лечения составляет только (!) ветеринаром, его продолжительность может составлять до нескольких месяцев. В случае кожного туберкулеза может потребоваться также хирургическое вмешательство для оперативного удаления очагов инфекции. Микобактерии чрезвычайно устойчивы к обычным антибактериальным препаратам, потому используются специальные лекарства, причем в комбинации друг с другом:

• Фторхинолоны;

• Макролиды;

• Рифампицин;

• Изониазид (смертелен для собак);

• Клофазимин.

Эффективность лечения должна постоянно контролироваться компетентным специалистом.

Особенности болезни и причины заражения

У микобактерии туберкулеза есть несколько форм. Для кошек актуальным возбудителем является так называемая «бычья» разновидность инфекции. Она чаще всего поражает крупнорогатый скот и домашних животных (собак и кошек). Бактерия передается как через сырое коровье молоко и мясо, так и через контактный путь передачи.

Более редкой разновидностью может служить микобактерия вида Microti и Avium, в этом случае животное заражается от съеденных грызунов или птиц. В наших широтах данное явление достаточно редкое среди домашних питомцев, однако само заболевание протекает крайне тяжело и часто приводит к гибели кошки.

Уравнение с множеством переменных

Версию о том, что защитная реакция врожденного иммунитета против коронавируса может усиливаться после «тренировок» на возбудителе туберкулеза, высказал иракский врач Тариф Фадхил Рахал. Исследователь исходил из того, что латентная форма туберкулеза так же влияет на организм, как и прививка БЦЖ. Сопоставив статистические данные о смертности от COVID-19 с информацией о количестве латентных носителей туберкулеза и наличии программы вакцинации БЦЖ в разных странах, специалист обнаружил взаимосвязь между этими показателями. Чем больше в стране носителей палочки Коха и чем чаще делают прививку от нее, тем меньше людей умирает от коронавируса, указал ученый в статье.
В исследовании приведена статистика по 155 странам. Они разделены на пять групп в зависимости от того, как активно в них проводится вакцинация БЦЖ. В первой группе, где эту прививку не делали вообще, распространенность латентного туберкулеза составила от трех до девяти человек на 100 тыс. населения, смертность от коронавируса варьируется от 193 до 666 человек на миллион жителей.

Состояние эффекта

В пятой группе, где вакцинация БЦЖ наиболее распространена, с самым высоким количеством латентных носителей туберкулеза (от четырех до 554 человек на 100 тыс. населения) смертность от коронавируса не превышает 39 человек на 1 млн жителей.

Сегодня латентные носители туберкулеза — четверть людей на Земле. К их числу относят тех, чей иммунитет сформировал ответную реакцию на бактерию-возбудителя, однако никаких негативных симптомов эти люди не ощущают. Больше 90% из них не заболеют туберкулезом, даже если их иммунная система значительно ослабнет.

Этим летом сразу несколько групп исследователей приступили к клиническим испытаниям, чтобы выяснить, можно ли использовать противотуберкулезную вакцину для защиты медицинского персонала, работающего с больными COVID-19. Результаты этих изысканий пока неизвестны.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких — это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза — потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз — это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.