Вестибулярный синдром у кошек: причина, диагностика и лечение

По материалам Вики Л. Тайер, доктора ветеринарии, DABVP

Признаки Причины Диагностика Лечение

Каждый, кто катался на карусели, может распознать заболевание вестибулярного аппарата. Кошки отлично умеют подкрадываться к добыче, охотиться, бегать и легко передвигаются в пространстве. Эти способности связаны с координацией первичной сенсорной системы для поддержания баланса и нормальной ориентации тела с гравитационным полем Земли. Нарушения в этой тонко настроенной системе может привести к потере равновесия.

Идиопатический вестибулярный синдром кошек: что это

Владельцу просто представить, в чем заключается суть заболевания, если он хоть раз катался на карусели. Чтобы чувствовать себя нормально и получать от катания удовольствие нужно иметь крепкий вестибулярный аппарат. Способность легко передвигаться в пространстве, бегать, ловить мышей (птичек) и незаметно подкрадываться к добыче, обусловлена хорошей координацией первичной сенсорной системы. Именно она нужна для поддержания баланса и нормальной ориентации тела с гравитационным полем Земли. При нарушении тонких настроек развивается идиопатический вестибулярный синдром.

Важно! В ветеринарной литературе можно встретить иные названия болезни: вестибулярный синдром кошек, идиопатическое вестибулярное заболевание, идиопатическая вестибулярная нейропатия.

Симптоматика проблемы

Вестибулярный синдром – распространенный диагноз в ветеринарной медицине, которым врачи обозначают патологические процессы в организме кошки, приводящие к сбоям в нормальном функционировании вестибулярного аппарата. Орган располагается вблизи головного мозга – во внутреннем ухе животного. О нарушениях в его работе владельцу питомца можно догадаться по таким признакам:

• движения нескоординированы (пушистый любимец при ходьбе отклоняется в стороны, падает на передние или задние лапы)
• наклон головы
• ходьба по кругу
• нистагм с быстрыми непрекращающимися движениями в вертикальном и горизонтальном направлении

Косвенно на наличие проблемы укажет периодическая рвота, плохая переносимость поездок в транспорте.

Какие причины лежат в основе патологии

Чаще ветеринарные специалисты выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

• отит (поражение среднего и внутреннего уха);
• бактериальные инфекции, поражающие наружный слуховой проход или верхние дыхательные пути, когда проходят через евстахиеву трубу;
• новообразования различного генеза (полипы) в носоглотке.

Неправильная чистка ушей, попадание воды, могут спровоцировать воспалительный процесс в глубоких структурах уха и барабанной перепонки.

В списке фактов об идиопатическом вестибулярном синдроме значатся:

• неизвестный этиологический фактор;
• в качестве недоказанных – инфекции дыхательных путей;
• невыясненный механизм развития болезни;
• предположительно, что есть отклонения в циркуляции эндолимфатической жидкости в полукружных каналах внутреннего уха;
• вероятности интоксикации или воспалительного процесса в вестибулярной части преддверно-улиткового нерва.

Ушные препараты (антигликозидные антибиотики, передозировка метронидазола) токсичны для тканей, при их использовании может развиться глухота.

Диагностика и терапия

Диагностика непосредственно вестибулярного синдрома достаточно проста, так как диагноз ставится на основании клинических признаков. Сложность заключается в выявлении того заболевания, из-за которого все началось.

Вашему ветеринару потребуется исчерпывающая история болезни, специалист проведет полный осмотр питомца, включая неврологическое и отоскопическое исследование, которые нужны для выявления инфекционных заболеваний, выявления воспалительных процессов, опухолей. Заметим, что в сложных или сомнительных случаях настоятельно рекомендуется проведение МРТ. К сожалению, подобное оборудование есть далеко не в каждой больнице. Именно из-за сложности выявления первичной патологии многие случаи вестибулярного синдрома считаются «идиопатическими».

Как проводится лечение вестибулярного синдрома у кошек? Лечение данной болезни напрямую зависит от причины. Нужно лечить первичную инфекционную патологию, опухоль. Если заболевание развилось на фоне злоупотребления какими-то лекарственными веществами, их прием немедленно прекращают. В этом случае все силы следует приложить к скорейшему выведению их компонентов из организма животного, для чего используются внутривенные вливания специальных составов.

В случае идиопатической вестибулярной болезни специфической терапии назначить не удается. При этом необходимо сразу поместить кошку в комнату с минимальным количеством мебели и выступающих углов. Даже если животное упадет, вероятность тяжелой травмы будет значительно меньше. Заместительная терапия может включать назначение успокоительных препаратов, а также внутривенное введение питательных растворов (если состояние животного настолько тяжелое, что оно не может самостоятельно питаться). Если питомицу от постоянной «карусели» рвет, ей вводят препараты, снимающие спастические сокращения гладкой мускулатуры.

Практика показывает, что в случаях, при которых первопричиной болезни не являются злокачественные опухоли в мозгу, клинические признаки вестибулярного синдрома довольно быстро ослабевают и исчезают полностью. Во многом это зависит от терпеливости и старательности хозяев животного, которому в период беспомощности необходим тщательный уход.

Какие признаки указывают на идиопатический вестибулярный синдром кошек

Самый главный симптом – внезапность дезориентации в пространстве. Еще сутки назад кошка чувствовала себя прекрасно, а в настоящее время проявляется атаксия, ненормальная вокализация (кажется, что без причины), нежелание отрываться от поверхности и страх перед подъемом над полом (землей). Недоумение владельца понятно – никаких видимых повреждений у животного нет, а точную причинно-следственную связь выявить невозможно, даже при прохождении полного диагностического обследования в ветеринарной клинике.

В качестве симптомов обнаруживается:

• наклон головы в сторону поражения;
• если патология двусторонняя, кошка сидит и качает головой («китайский болванчик») с большой амплитудой наклона;
• нистагм в покое (но при двустороннем поражении может отсутствовать);
• вестибулярная атаксия с предрасположенностью к скручиванию и падению.

Обширное поражение (двустороннее) можно диагностировать по поведению кошки – она не желает передвигаться, остается на месте, поза сгорбленная или лапы широко расставлены.

Котята с нарушением координации

В вашем случае исходя из описания диагноз можно поставить заочно с очень большой степенью вероятности- скорее всего, у котят врожденная гипоплазия мозжечка (нарушенная координация движений при общем хорошем самочувствии и сохранном поведении, врожденное течение, котята от свободногуляющей непривитой кошки). Как правило, эта патология развивается, если кошка-мать во время беременности перенесла (скрыто или с клинически выраженными симптомами) панлейкопению. Вирус поражает клетки коры мозжечка плодов, и он остается недоразвитым. Может проявляться у всех котят в помете, может только у некоторых. Степень выраженности может быть очень разная — от сильнейшей дискоординации и неспособности ходить вообще, до легких нарушений, особенно при активных движениях и поворотах — все, как вы описываете. Т.е. у ваших котят степень нарушений средняя или легкая. Это состояние необратимо и никак не лечится, но имеет очень хороший прогноз жизни — если котенок ест-пьет-бегает, то жить ему это не особо мешает, на продолжительность жизни и интеллект никак не влияет, просто вот такая у них особенность. Многие котята к возрасту полового созревания (к 9-12мес) «перерастают» легко выраженную проблему, точнее, адаптируются к тому, что мозжечок не справляется со своей работой, его функцию берут на себя другие отделы. Конечно, котят лучше показать доктору, но, скорее всего, речь идет именно об этом заболевании и котята отлично годятся на роль домашних питомцев.

Диагностические мероприятия в ВЦ «РосВет»

При подозрении на идиопатический вестибулярный синдром потребуется тщательное обследование животного и сбор анамнеза. Первое – определяют, какая форма нарушения присутствует, центральная или периферическая. Ветеринарный лор-врач проверяет оба слуховых прохода и барабанную перепонку, вкупе оценивает общий неврологический статус животного.

В качестве базовых лабораторных проб проводят:

• анализ мочи;
• развернутый анализ крови (в т.ч. биохимия);
• исследование на вирус кошачьего лейкоза;
• на вирус иммунодефицита;
• на коронавирус;
• на токсоплазмоз;
• на криптококкоз.

Все эти исследования необходимы, чтобы дать оценку состоянию кошки и найти причину, которая могла бы спровоцировать идиопатический вестибулярный синдром.

Рентген головы может показать патологию уха и изменения в барабанном пузыре. Но это неспецифичный метод и часто не показывает истинную картину изменений, а, тем более, все деформации мягких тканей.

Наилучшими и «говорящими» методиками в практике ВЦ «РосВет» считаются КТ и МРТ, с их помощью можно визуализировать поражения мозга или уха. Кроме того, досконально – поражения мягких тканей.

Лечение

Лечение болезней вестибулярного аппарата зависит от типа заболевания, (периферический или центральный) и причины его возникновения. В большинстве случаев улучшения начинаются в течение 72 часов, а возвращение к нормальной жизни происходит в течение одной-трех недель.

Во время лечения многие кошки имеют затруднения при еде и питье из-за отсутствия координации и тошноты. Может потребоваться кормление с рук и близкое расположение еды, воды и лотка. От тошноты могут быть прописаны такие лекарства как меклизин.

В зависимости от причины заболевания при отите могут быть использованы антибиотики (местного действия и/или системные), глюкокортикоиды, и майтицид. При инфекциях, полипах и новообразованиях в барабанном пузыре может потребоваться хирургическое лечение.

Центральное заболевание считается более серьезным и потенциально труднее поддается лечению, поэтому важно знать первопричину. При новообразованиях головного мозга для уменьшения отека и воспаления используется лечение кортикостероидами. Некоторые онкологические заболевания могут реагировать на химиотерапию (лимфома) или хирургическую циторедукцию (менингиома).

При бактериальном энцефалите часто требуется антибактериальная терапия в течение 4-6 недель. Для токсоплазмоза лекарством является клиндамицин, а криптококк реагирует на лечение с интраконазолом и флуконазолом. Для FIP, к сожалению, нет эффективного лечения.

Лечение идиопатического вестибулярного синдрома у кошек

При своевременном обращении владельца и постоянном поддерживающем лечении на дому – прогноз по заболеванию благоприятный. В сложных, критических случаях потребуется помещение кошки в стационар ВЦ «РосВет» под круглосуточное наблюдение. Важно обеспечить животному нормальное питание, содержание и ограничить активность (в клетке или дома, не на самовыгуле). Применение лекарственных средств не оказывает сильного влияния на скорость выздоровления.

Важно! Рекомендовано раз в трое суток повторять обследование у врача-невролога. При отсутствии положительной динамики идут дальше и проверяют все возможные причины болезни.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

• эпилептики;
• люди с богатым воображением;
• невротики;
• страдающие заболеваниями ЦНС;
• маниакально-депрессивные личности;
• слабые соматически;
• астеники;
• люди с проблемами дыхательных путей;
• получившие черепно-мозговую травму;
• имеющие опухоли;
• со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.
Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Прогноз по заболеванию

При своевременном и полном лечении удается добиться стабилизации животного через 2-3 недели. Если ветеринарный врач «нащупал» причину, то уже в первые 72 часа будет улучшение: пропадает нистагм, нормализуется походка.

Иногда специфический наклон головы сохраняется долго или может возвращаться после сильного стресса, использования общего наркоза и т.п. Тогда потребуется повторное обследование и лечение.

Если у Вашей кошки появились странные симптомы, она начала ходить нетвердой походкой, отказывается лазать или прыгать даже на небольшую возвышенность. Если появились иные симптомы поражения ЦНС или ПНС – не медлите. Позвоните, круглосуточно. Запишитесь на прием и покажите кошку ветеринарному врачу-неврологу.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.
3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.
5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.