Осложнения почечной комы
Самыми грозными осложнениями почечной комы необходимо считать последствия со стороны нервной системы, которые могут проявляться после выхода человека из подобного состояния. Конечно, инвалидами люди не остаются, но в большой части таких пациентов наблюдаются достаточно серьезные последствия в виде расстройства характера, мышления, памяти и прочих функций. Чтобы предупредить подобные ситуации, необходимо обращаться к врачу как только пациент начинает испытывать симптомы, характерные для уремии. Необходимо помнить, что такая проблема как уремия и почечная кома удел не уролога, а реаниматолога. Все пациенты с почечной комой лечатся исключительно в отделении интенсивной терапии.
Профилактические мероприятия и прогноз
Чтобы не допустить мгновенной смерти домашнего питомца, владельцу животного важно внимательно следить за состоянием и поведением кошки. При любых изменениях следует обратиться ветеринарную клинику, где будут проведены нужные обследования, с помощью которых удастся выявить проблемы со здоровьем у питомца. Кроме того, хозяину нужно ограждать кота от различных травмирований, а также инфицирования.
Что же касается прогноза, то медики говорят, что исход неоднозначен. Оценить вероятность улучшения состояния кошки ветеринар может при помощи модифицированной шкалы комы Глазго. Медик проводит оценку рефлексов во время неврологического осмотра, после чего подсчитывают баллы. С помощью этой шкалы удается наиболее правильно сделать прогноз выживаемости питомца.
Симптомы и диагностика
Патологический процесс развивается в результате прекращения нормального поступления урины в мочевой пузырь. Анурия связана с тем, что паренхиматозная ткань почек либо не вырабатывает урину, или же она не достигает пузыря в результате закупорки верхней части мочевыделительных путей. Почечная недостаточность, возникающая на фоне множества заболеваний внутренних органов, практически всегда характеризуется развитием анурии.
Отсутствие выработки мочи может развиваться при поражениях почечных структур при отравлениях и инфекционных поражениях, а также в ряде других клинических случаев. Вид патологии (анурии) именуемый ренальным, обусловлен повреждением паренхиматозной ткани почек. Развиться анурия может при резком дефиците воды в организме – обезвоживание. Случиться это может в процессе длительного извержения желудочного содержимого или же поносов профузного типа при кишечных инфекциях.
Преренальная анурия, развивается на фоне преренальных факторов. На фоне резкого падения давления в артериях при шоковых состояниях животного, коллапсе, острой форме недостаточности сердца или же при нарушении кровообращения в самих мочеобразующих органах, возникает резкое снижение продуцирования урины.
Существует также анурия субренального типа. Этот вид патологии развивается на фоне закупорки верхней части мочевыводящих путей. В результате этого количество мочи резко снижается, также как и нормальный ее отток.
Характерными симптомами непосредственно анурии являются:
- извержение желудочного содержимого;
- подавление состояние у кошки;
- обморочные состояния;
- дегидратация;
- отказ от корма;
- отсутствие позывов к мочеиспусканию и мочи.
Заметив у любимца вышеперечисленные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться в ветеринарную клинику за помощью. Квалифицированный врач должен провести тщательный клинический осмотр кошки для диагностирования патологии
Питомцы с почечной недостаточностью выглядят изможденными на фоне обезвоживания. При проведении пальпации области брюшной полости четко прощупывается пустой мочевой пузырь, а вот место расположения почек болезненно. Они четко пальпируются по причине отечности. Анурия подтверждается при полном отсутствии выхода мочи. Для подтверждения предварительного диагноза, врач назначает пациенту прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:
- общий клинический анализ крови;
- биохимия крови;
- ультразвуковая диагностика.
В некоторых спорных случаях, требуется проведение биопсии и развернутого анализа крови. Больному животному проводят катетеризацию и наблюдают за отток мочи. Полное отсутствие урины даже при постановке катетера указывает на анурию. Кошке следует немедленно начать лечение.
Лечение почечной комы
Лечение уремической комы можно разделить на медикаментозное и аппаратное. Что касается первого, то в данной ситуации проводится внутривенные вливания большого количества жидкости. С данной целью применяются растворы глюкозы или поваренной соли, что на медицинском языке именуются физиологическим раствором. После того, как в вену введут определенное количество жидкости для разведения имеющихся там продуктом обмена, применяются мочегонные препараты, которые способствуют выведению этих самых продуктов из организма. С данной целью применяются такие мощные мочегонные как лазикс или фуросемид. В принципе, эти препараты можно купить самостоятельно в аптеке, но в этом нет никакого смысла, так как вводятся они только в вену и в условиях стационара.
К инфузионной терапии дополнительно применяются препараты, которые препятствуют свертыванию крови. К данной группе относится всем известный гепарин, он вводится подкожно также в условиях стационарного лечения.
В наиболее тяжелых случаях применяются гормоны. К этой группе можно отнести такие препараты как преднизолон и дексаметазон.
Что касается аппаратного лечения, то оно может применяться как для лечения почечной комы, так и для устранения ее первопричины. К примеру, если кома вызвана камнем или опухолью, то в подобной ситуации просто не обойтись без операции. Если оттоку мочи препятствует увеличенная простата, то в такой ситуации необходимо ввести в полость мочевого пузыря уретральный катетер, что моментально снимет симптомы острой задержки мочи.
В ситуации, когда консервативно вывести все токсины из крови человека не удается, необходимо использовать такие методы как плазмаферез или гемодиализ. При этом пациента подключают к специальному аппарату, который, пропуская через себя кровь человека, очищает ее от разнообразных токсинов и патологических продуктов обмена веществ.
Аппарат для гемодиализа
Реабилитация после болезни
Реабилитация после почечной комы должна быть направлена на профилактику и лечение первопричины заболевания. К примеру, если эпизод потери сознания был вызван закупоркой оттока мочи конкрементами, то пациент нуждается в операции по удалению данных патологических агентов. Такая же самая ситуация наблюдается и при наличии опухоли мочевыводящих путей.
Если причиной почечной комы было отравление определенными веществами, то в будущем необходимо попытаться избежать повторных эпизодов и больше не контактировать с подобными веществами.
Симптомы почечной комы
По определению становится понятно, что почечная кома должна проявляться отсутствием сознания.
Правда, необходимо помнить, что непосредственно перед самой комой существует промежуток времени, когда человек из состояния ясного сознания начинает «загружаться». В этот период времени возникает, так называемая, уремия, которую очень важно диагностировать для того, чтобы не дать человеку впасть в кому.
Во время уремии пациента начинают беспокоить мозговые жалобы. Она проявляется помрачением сознания, постоянным головокружением, состоянием возбужденности или, наоборот, угнетенности. Случайный человек без медицинского образования, увидев бы такого пациента, сказал, что тот просто бредит. В принципе, так оно и есть. Единственное, что может в подобной ситуации указать на наличие уремии – это запах мочи из рота. Как правило, у таких пациентов он ощущается достаточно отчетливо, так, что даже не приходится приклоняться близко к больному, чтобы ощутить этот запах.
Непосредственно за уремией наступает почечная кома. На фоне всех вышеперечисленных жалоб человек начинает медленно терять сознание. Как правило, большинство медицинских осмотров подобных пациентов приходится именно на состояние комы. В таком состоянии очень важно определить, жив ли человек и узнать причину подобного состояния. Помочь с причиной может тот же запах мочи из рота, который при усугублении состояния только усиливается.
Свидетельством о том, что человек находится в состоянии комы, а не умер, является наличие у него самостоятельного дыхания, пульса на сонной и лучевой артерии, а также наличие рефлексов с роговицы глаза. Последние можно очень легко проверить, если прикоснуться каким либо предметом к открытому глазу. В случае комы пациент обязательно среагирует сужением зрачка.
Лечение почечной комы народными средствами
Все случаи, когда почечную кому пытались лечить народными средствами, заканчивались летальным исходом. Дело в том, что в бессознательном состоянии человеку нельзя ввести лекарства через рот, а если это и удастся сделать с помощью назогастрального зонда, то такое лечение абсолютно никакого результата не принесет.
Правда, в отношении почечной комы необходимо отдать должное народным целителям, которые в большинстве случаев просто не берутся за лечение подобной проблемы, уповая на неудачный опыт своих предшественников.
Причины возникновения мочекаменной болезни у кота
Причины, по которым камни образуются и откладываются в уретре, мочевом пузыре, почечных канальцах и в почечной лоханке, бывают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
Если в квартире чересчур натоплено, то моча кошки становится более концентрированной из-за того, что снижается качество фильтрации первичной мочи.
Состав почвы, воздуха и, особенно, воды тоже прямо влияет на здоровье кошки. Смотрите, какая вырисовывается цепочка: вода, насыщенная известковыми солями, ведет к уменьшению рН мочи, а это в свою очередь – к накоплению лишних солей кальция и вот они, камни в почках у кота!
— чем больше протеинов в миске вашего питомца, тем концентрированней мочевина у него в моче. Но и отсутствие белка вовсе приводит к той же мочекаменной болезни. В вопросах питания нужно придерживаться золотой середины и об этом мы расскажем ниже.
— витаминный голод. Недостаток витаминов, в частности, витамина А (растительное масло, морковь, печень, желток, зелень) отрицательно влияет на клетки эпителия мочеполовой системы.
Механизмы развития
В переводе с древнегреческого кома означает глубокий сон. С привычной дремотой это состояние не имеет ничего общего. Для патологии характерна полная потеря сознания, сбой в вещественном обмене. В отличие от людей, домашние питомцы не могут годами находиться в таком тяжелом состоянии, поскольку ресурсов их организма для этого недостаточно. Однако 2—3 недели в коме питомец все же может оставаться. Коматозное состояние наблюдается вследствие торможения в коре головного мозга, из-за чего происходит угасание всех рефлексов. Умирают кошки, которые продолжительный период находятся в коме, преимущественно от кислородного голодания, поскольку организм перестает дышать.
Профилактика почечной комы
Профилактика почечной комы, в первую очередь, должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое может привести к сильному расстройству функции почек. К примеру, если пациент знает о своем хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите, то ему необходимо периодически консультироваться у уролога или нефролога, а также периодически проходить диагностическое ультразвуковое исследование почек. Такая же тактика должна быть и у больных с заболеваниями простаты.
Что касается другой группы причин уремической комы, отравлений, то здесь необходимо быть бдительным в отношении употребляемых продуктов, а также места работы. Львиная доля отравления приходится именно на профессиональные вредности. В случае определения у себя пищевого отравления опасными веществами, необходимо срочно провести промывание желудка и отправиться в ближайшую больницу. Тактика профилактики уремии в данном случае – это введение антидота, вещества, которое способно обезвредить в крови яд.
Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.
